逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床对比分析

雷登位

逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床对比分析

雷登位

【摘要】目的探讨逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证的临床效果。方法 68例肝郁脾虚证患者分两组，对照组34例采用逍遥散汤剂治疗，观察组34例采用逍遥散散剂治疗。结果 观察组中医症状积分低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 逍遥散汤剂和散剂可用于治疗肝郁脾虚证，其中逍遥散散剂效果更佳。

【关键词】逍遥散汤剂；散剂；肝郁脾虚证

作者单位： 405400 重庆开县丰乐街道社区卫生服务中心中医门诊

Clinical Comparative Analysis of Xiaoyao Decoction and Powder in Treatment of Liver Stagnation and Spleen Deficiency Syndrome

LEI Dengwei,Chinese Medicine Clinic, Chongqing Kaixian Fengle Street Community Health Service Center, Chongqing 405400, China

[Abstract]Objective To investigate clinical effect of xiaoyao decoction and powder in treatment of liver stagnation and spleen deficiency syndrome. Methods 68 patients with liver stagnation and spleen deficiency syndrome were divided into two groups. 34 patients treated xiaoyao decoction as control group. 34 patients treated xiaoyao powder as observation group. Results TCM symptom score in observation group was significantly lower than control group(P<0.05). Total effective rate in observation group was significantly higher than control group(P<0.05). Conclusion Xiaoyao decoction and powder can be used in treatment of liver stagnation and spleen deficiency syndrome. Xiaoyao powder has better effect.

[Key words]Xiaoyao Decoction, Powder, Liver stagnation and spleen deficiency syndrome

肝郁脾虚证是常见病症。临床治疗以药物治疗较为常用[1]，逍遥散出自《局方卷九治妇人诸疾》，具有疏肝解郁、健脾和营的作用，可用于肝郁脾虚证的治疗。然而药物的不同用法取得治疗效果也是不同的。此次研究选取68例肝郁脾虚证患者行随机分组，分别行逍遥散汤剂和散剂治疗，现报道如下：

1　资料与方法

1.1资料

本院2011年10月～2014年12月肝郁脾虚证患者68例，均符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准[2]，采用随机数字表法分两组，对照组34例，男性18例，女性16例，年龄27～65岁，平均（41.5±10.3）岁，体质量43～98 kg，平均（53.6±7.8）kg，病程4～53个月，平均（10.7±4.3）个月。观察组34例，男性17例，女性17例，年龄25～67岁，平均（40.9±11.2）岁，体质量41～90 kg，平均（54.1±8.0）kg，病程3～57个月，平均（10.8±5.0）个月。两组性别、年龄、体质量、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

逍遥散配伍：茯苓15 g、当归15 g、北柴胡15 g、白术15 g、白芍15 g、干姜15 g、炙甘草6 g、薄荷6 g。

观察组采用逍遥散散剂治疗，将药物粉碎后过80目筛，然后分装，制备于中国中医科学院西苑医院制剂室，口服散剂3 g/次，3次/d，疗程4周。

对照组采用逍遥散汤剂治疗，用水煎服，每日一剂，分两次服用，疗程4周。

1.3评定标准

中医症状积分标准[3]：用0、1、2、3分，分别表示无、轻、中、重，对主要症状（腹胀、胃脘、便溏不爽、食少纳呆）进行有效评定，满分12分，分数越高，中医症状越明显。

临床疗效评定标准[4]，参考中医症状积分。痊愈：临床病症消失，症状积分较治疗前减少95%以上。显效：临床病症基本消失，症状积分较治疗前减少75%～95%。有效：临床病症减轻，症状积分较治疗前减少30%～75%。无效：临床病症无减轻，症状积分较治疗前减少不足30%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

SPSS 16.0软件行统计学分析，t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　两组临床疗效比较（n，%）

2　结果

观察组中医症状积分低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

肝郁脾虚证又称为肝脾不和证，机体肝主疏泄，肝气郁结则疏泄不利，脾气也因之运化失职，出现以消化功能减弱为主的证候，因而治疗宜健脾疏肝，以健脾为主。此次研究选用了逍遥散，分析如下：茯苓具有宁心安神、败毒抗癌的功效，当归具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠的功效，北柴胡具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷的功效，白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗的功效，白芍具有补血柔肝、平肝止痛、敛阴收汗的功效，干姜具有温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰、温肺化饮的功效，薄荷具有疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气的功效，炙甘草具有和中缓急、润肺、解毒、调和诸药的功效。诸药合用可疏肝解郁、健脾和营，因而可用于肝郁脾虚证的治疗。这与诸多研究结果是相似的。刘燕等研究结果显示，逍遥散可用于临床各科肝郁脾虚证的治疗，疗效确切。

本次研究的结果显示，观察组中医症状积分低于对照组（P＜0.05），治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明逍遥散散剂的治疗效果更佳。分析如下：散剂的粉碎度更小可造成药效成分的提取效率提高，而汤剂需要使用水，水对低极性成分的提取能力是比较局限的，使得汤剂缺失了一组低极性成分药物疗效，散剂却保留了低极性成分，使得临床治疗效果得到大幅提升。

综上所述，逍遥散用于治疗肝郁脾虚证具有诸多优势，更宜采用逍遥散散剂。但此次研究也存在一定的弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大，观察时间较短，仍需要进一步延长。逍遥散是否可以彻底治愈肝郁脾虚证仍需要进一步探讨。

参考文献

[1]王雅霄，霍永利，王维. 痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证临床观察48例[J]. 河南中医，2013，33(1)：67-69.

[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：532-533.

[3] 邹本良，张广德，顾士萍，等. 逍遥散汤剂和散剂治疗肝郁脾虚证临床疗效观察[J]. 中医杂志，2015，56(3)：216-218.

[4] 彭桂华，刘芳芳. 加味逍遥散对肝郁脾虚型亚健康状态的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(1)：51.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.134

【文章编号】1674-9308（2015）25-0195-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R242