联用气囊助产法、镇痛分娩法及全程陪护分娩法对产妇进行护理的效果研究

田小禾

（北京安贞医院产科 北京 100029）

目前，在产妇分娩的过程中，临床上多采用镇痛分娩法和全程陪护分娩法对其进行护理，以缓解其疼痛感。近年来，气囊助产法逐渐被应用于产妇分娩的过程中[1]。最新的临床实践证实，在产妇分娩的过程中，联合使用气囊助产法、镇痛分娩法与全程陪护法对其进行护理，可有效地减轻其疼痛感，缩短其总产程。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来我院妇产科收治的120例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2014年5月1日至2015年11月1日期间我院妇产科收治的120例产妇。这120例产妇的纳入标准是：①均为单胎足月妊娠。②均为初产妇。③均未患有精神疾病。④均不存在自然分娩禁忌症。⑤对本所研究中所使用的麻醉药物无禁忌症。⑥均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。她们的排除标准是[2-5]：①合并患有严重心血管系统疾病。②其肝脏和肾脏等脏器功能受到严重损伤。③有子宫手术史。这些产妇的年龄为24～32岁，其平均年龄为（26.72±4.01）岁。她们的孕周为38～41周，其平均孕周为（39.24±0.57）周。随机将这120例产妇分为A组、B组和C组，每组各有40例产妇。3组产妇的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对C组产妇进行常规护理，具体的护理方法是：产前对产妇的血压、体温、脉搏及胎心等进行密切的监测。在产妇分娩的过程中，指导其进行深呼吸，协助其分娩。在分娩结束后，对产妇阴道的出血量、软产道进行观察。对B组产妇在进行常规护理的基础上，联合使用镇痛分娩法和全程陪伴分娩法进行护理，具体的护理方法是：①采用镇痛分娩法进行护理的方法是：在产妇分娩的过程中，当其子宫口开大至2～3cm时，嘱其取侧卧位，然后对其进行硬膜外麻醉。在产妇的第二腰椎与第三腰椎的间隙进行硬膜外穿刺，并留置导管。在置管成功后，让产妇改为平卧位。向导管内注入10 ml浓度为0.1%的罗哌卡因及0.1mg的芬太尼。对产妇的生命体征进行观察，若是其未出现异常，再将导管与镇痛泵相连接。将10ml浓度为0.1%的罗哌卡因和0.1mg的芬太尼及90ml浓度为0.9%的氯化钠溶液配成的100ml混合溶液，并使用此药液对产妇持续泵入30min，直至其子宫口全开。②采用全程陪护分娩法进行护理的方法是：安排一名护理人员对产妇进行一对一的全程护理。产前向产妇及其家属讲解自然分娩的相关知识，以缓解他们紧张、焦虑的不良情绪。对产妇进行胎心监测，观察其宫缩的情况。主动与产妇进行沟通，增加其对护理人员的信任感。建议产妇的家属多与产妇聊天，以分散其注意力，缓解其宫缩时的疼痛感。在产妇进入产房后，护理人员应陪伴在产妇的身旁，多安慰和鼓励产妇，并告知其保持乐观的心态对缩短产程具有重要的意义。指导产妇在宫缩时进行深吸气并屏住气，然后再向下用力屏气以增加腹压。在产妇宫缩间歇时，让产妇放松全身的肌肉。当其再出现宫缩时，嘱产妇重复上述的动作，以加速产程。在胎儿娩出后，应对产妇的会阴部、阴道的出血量及胎盘剥离的情况进行检查，以防止其发生相关的并发症。在产妇回到病房后，指导其掌握正确的哺乳姿势，并让新生儿尽早吸吮母乳，以增进母婴之间的感情。为A组产妇联合使用气囊助产法、镇痛分娩法与全程陪护分娩法进行护理，具体的护理方法如下：①使用气囊助产法进行护理的方法是：产妇的宫口若开至3～4cm左右，说明其进入到产程的活跃期，此时可为其使用气囊进行助产。嘱产妇取截石位，对其外阴及阴道进行常规消毒。将气囊置入产妇的宫颈口内，然后缓慢地向气囊内充气，保持充气压力在30KPa左右。当气囊的直径达到6～8cm时停止充气。使气囊在此状态下保持3分钟左右。待产妇的宫颈口开大至6～8cm后对其进行人工破膜。在对其进行人工破膜结束后，使用气囊继续对其阴道进行扩张。当产妇有排便感时，嘱其屏气并向下用力分娩。②为A组产妇采用镇痛分娩法与全程陪护分娩法进行护理的方法与B组产妇的护理方法相同。

1.3 观察指标[6-8]

采用视觉模拟评分法（VAS）对3组产妇的镇痛程度进行评分。本评分法的分值为0～10分，产妇VAS的评分越高，说明其疼痛感越剧烈。观察并记录3组产妇的产程、分娩过程中的出血量、剖宫产率及其新生儿Apgar的评分。采用阿氏评分法（Apgar）对新生儿的身体状况进行评分。新生儿的评分为10分，说明其身体健康。新生儿的评分为7分以下，说明其可能存在窒息的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差表示, 采用t检验，计数资料采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组产妇在分娩过程中各时间段VAS评分的比较

在分娩过程中的各时间段，A组产妇VAS的评分均明显优于B组产妇和C组产妇，组间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 3组产妇在分娩过程中各个时间段VAS评分的比较

表1 3组产妇在分娩过程中各个时间段VAS评分的比较

注：与B组及C组相比较，*均P＜0.05，存在统计学意义。

2.05±0.18*3.10±0.26 7.24±2.03组别 例数 10min VAS评分 30min VAS评分 50min VAS评分A组B组C组40 40 40 1.28±0.21*3.17±0.08 7.35±1.29 1.14±0.37*2.71±0.52 7.81±1.67

2.2 3组产妇的总产程及其在分娩过程中出血量的比较

A组产妇的总产程及其在分娩过程中的出血量均明显优于B组产妇和C组产妇，组间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 3组产妇的总产程及其在分娩过程中出血量的比较

表2 3组产妇的总产程及其在分娩过程中出血量的比较

注：与B组及C组相比较，#均P＜0.05，存在统计学意义。

180.65±25.69#215.37±31.08 249.33±38.75 A组B组C组40 40 40 5.04±0.37#9.72±1.25 12.09±2.17组别 例数 总产程（h） 分娩过程中的出血量（ml）

2.3 3组产妇的剖宫产率及其新生儿Apgar评分的比较

在A组产妇中，有3例产妇在分娩的过程中被转为剖宫产，其剖宫产率为7.50%（3/40）。本组产妇的新生儿Apgar评分为（9.67±0.22）分。在B组产妇中，有7例产妇在分娩的过程中被转为剖宫产，其剖宫产率为17.50%（7/40）。本组产妇的新生儿Apgar评分为（9.02±0.54）分。在C组产妇中，有15例产妇在分娩的过程中被转为剖宫产，其剖宫产率为37.50%（15/40）。本组产妇的新生儿Apgar评分为（8.79±0.97）分。A组产妇的剖宫产率明显低于B组产妇和C组产妇，其新生儿Apgar评分明显高于B组产妇的新生儿Apgar评分和C组产妇的新生儿Apgar评分,组间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产妇若宫缩比较剧烈，可导致其交感神经兴奋，释放出大量的儿茶酚胺类物质，促使子宫的血管收缩、宫缩乏力，进而导致产程延长，甚至会威胁产妇和胎儿的生命安全[9-12]。研究证实，联合使用气囊助产法、镇痛分娩法与全程陪护分娩法对产妇进行护理，可有效地减轻其疼痛感，缩短其总产程。

本次研究的结果证实，联合使用气囊助产法、镇痛分娩法与全程陪护法对产妇进行护理的效果确切，可有效地减轻其疼痛感，而且可缩短其总产程。此法值得在临床上推广应用。

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