60例食管狭窄内镜下治疗分析

丁建明

60例食管狭窄内镜下治疗分析

丁建明

【摘要】目的 观察食管狭窄患者在内镜下治疗的效果。方法 选自2013 年11月～2014年10月在我院治疗食管狭窄的患者，作为研究对象，共收集60例。对所有的食管狭窄患者，按照其不同的病情状况，实施对应的治疗方案，观察所有食管狭窄患者的临床病情症状和生命体征，在治疗前后分别测评患者的吞咽困难程度，并进行对比观察。结果 在治疗后食管狭窄患者当中，其吞咽困难程度0级的情况多于治疗前（P ＜0.05）。 结论 在内镜下治疗食管狭窄的患者，能够改善患者的吞咽困难情况，获得显著的治疗效果，在临床上有积极的影响力。

【关键词】食管狭窄；内镜；治疗；吞咽

随着医学技术的不断发展，内镜技术也在不断的提高，在临床上，针对食管狭窄患者的治疗方式也越来越趋向于内镜下治疗[1]。本文研究当中，旨在观察食管狭窄患者在内镜下治疗的效果，特选取2013年11月～2014年10月在我院收治的60例食管狭窄的患者作为研究对象，现将详情报告如下，以供临床参考和研究。

1　资料和方法

1.1一般资料

选自2013年11月～2014年10月在我院治疗食管狭窄的患者，作为研究对象，共收集60例。所有患者入院后，经过临床诊治，均符合食管狭窄疾病的诊断标准。

所有食管狭窄的患者均属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有患者都能够做到积极配合医师的治疗。

在这60例食管狭窄的患者中，男性患者32例、女性患者28例，年龄15～76岁，平均年龄（49.76±10.16）岁，根据疾病划分，其中贲门失弛缓症的患者1例、食管癌放疗后狭窄的患者4例、未手术的晚期食管癌患者11例、食管癌术后吻合口狭窄的患者44例。

1.2方法

为60例食管狭窄的患者实施内镜下治疗[2]。具体内容包括：（1）对所有的食管狭窄的患者进行术前检查，了解患者食管狭窄的程度、狭窄的长度、狭窄的位置，并观察患者的狭窄段是否存在成角畸形的现象。（2）给食管狭窄患者的咽部进行局部麻醉处理，将胃镜插入患者咽部的狭窄区域，观察患者的具体病情状况，选择适宜的治疗方式，其主要治疗方式包括探条扩张治疗、金属支架置入治疗、球囊扩张治疗。

1.3观察指标及患者吞咽困难程度判定标准

1.3.1观察指标 对所有的食管狭窄患者，按照其不同的病情状况，实施对应的治疗方案，观察所有食管狭窄患者的临床病情症状和生命体征，在治疗前后分别测评患者的吞咽困难程度，并进行对比观察，以此作为观察指标。

1.3.2患者吞咽困难程度判定标准 对所有的食管狭窄患者，根据Nehaus分级[3]，对其吞咽困难程度进行分级，一共分为5个等级标准：0级表示患者不存在吞咽困难的情况；I级表示患者在吞咽时，存在固体食物受阻的情况；II级表示患者在吞咽时，存在半流质食物受阻的情况；III级表示患者在吞咽时，存在流质食物受阻的情况；IV级表示患者存在饮水吞咽困难的情况。

1.4统计学处理

在本次研究结束后，所有的食管狭窄的患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料使用[例数（%）]表示，对比方法使用χ2检验；计量资料使用（均数±标准差）（±s）表示，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示在所有的食管狭窄的患者之间，在治疗前后对比患者的吞咽困难程度差异具有统计学意义。

2　结果

所有的食管狭窄患者分别接受治疗后，根据结果显示，对比观察治疗前后患者的吞咽情况，在治疗后食管狭窄的患者中，其吞咽困难程度0级的情况多于治疗前，这表明，在经过治疗后，患者的吞咽困难程度得到了显著的改善。由此可以得出，在所有的食管狭窄患者之间，对比治疗前后的患者吞咽困难程度差异有统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

3　讨论

内镜下治疗食管狭窄的患者，其与外科手术相比，主要的优势体现在以下几个方面。第一，内镜下治疗操作起来简单方便，且不会产生较高的医疗费用[4]。第二，内镜下治疗几乎不会引发患者发生并发症，患者接受度较高[5]。与此同时，由于食管癌患者受到疾病的困扰，导致其存在体质弱、进食困难等情况，从而会对患者进行相关的治疗造成一定的影响，而内镜下治疗中，金属支架置入治疗能够有效解决患者进食困难的情况，从而有效保证患者相关治疗的效果。

根据本次研究结果显示，在治疗前食管狭窄患者均存在各种不同程度的吞咽困难，但经过内镜下治疗后，所有食管狭窄的患者，其吞咽情况均得到显著的改善，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　对比治疗前后食管狭窄患者的吞咽困难程度

综上所述，在内镜下的治疗食管狭窄的患者，能够改善患者的吞咽困难情况，获得显著的治疗效果，在临床上有积极的影响力。

参考文献

[1] 孙晓娜，余金钟，党中勤. 不同材料和结构食管支架置入恶性食

管狭窄患者围手术期的普适性和特异性生活质量问卷评估[J]. 中国组织工程研究，2012，16（3）：555-559.

[2] 何朝文，刘立义，陈桂言，等. 丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术治疗食管狭窄26例[J]. 实用医学杂志，2010，26（3）：473-475.

[3] 徐蕾，白中红，许软成，等. 球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄及食管-气管瘘[J]. 现代肿瘤医学，2010，18 （12）：2404-2405.

[4] 郑亦农，吴欣俊. 内镜下金属支架置入术治疗中晚期食管癌食管狭窄和食管气管瘘56例体会[J]. 山东医药，2011，51（13）：39-40.

[5] 范传玲，催梅，邢宝英. 内镜直视下镍钛合金支架置入术治疗食管狭窄饮食护理干预[J]. 国际护理学杂志，2011，30（4）：626-627.

作者单位：457000 河南省濮阳市人民医院消化内科

Analysis of Endoscopic Treatment of 60 Cases of Esophageal Stricture

DING Jianming, Puyang people's hospital of digestive internal medicine, Puyang 457000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of endoscopic treatment in patients with esophageal stenosis. Methods Patients of esophageal stenosistreated in our hospital were chosen from November 2013 to October 2014, as the research object, collected 60 cases. For all patients with esophageal stricture, according to the condition is different, the implementation of the corresponding treatment, observe the clinical disease symptoms of all patients with esophageal stenosis and vital signs, evaluation respectively before and after therapy in patients with dysphagia, and comparative observation. Results After treatment in patients with esophageal stenosis, its degree of difficulty swallowing a level 0 is significantly more than before treatment (P<0.05). Conclusion The endoscopic treatment of esophageal stenosis patients, can significantly improve patients with dysphagia, obtained significant treatment effect, in a very positive clinical significance.

[Key words]Esophageal stenosis, Endoscopy, Treatment, Swallowing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.074

【文章编号】1674-9308（2015）20-0102-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R571.1