运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效分析

朱晓敏徐括琴

运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效分析

朱晓敏1徐括琴2

【摘要】目的 探究运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效。方法 选取我院接受产科失血性休克治疗的52例患者为研究对象，分为实验组和对照组，两组患者分别接受限制性液体复苏和充分液体复苏治疗，分析比较两组患者经复苏治疗后的血压、血气剩余碱、凝血酶原时间（PT时间）、死亡率及对复苏方式的满意度。结果 实验组患者的血压、PT时间、血气剩余碱和死亡率等指标均优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对限制性液体复苏方式的满意度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克的临床疗效显著，可以有效降低死亡率、提高临床治疗效果。

【关键词】产科失血性休克；限制性液体复苏；临床疗效

产后失血性休克属于产科危急病症，如果得不到有效治疗将会引发死亡[1]。临床上常使用液体复苏方式进行治疗，当前液体复苏治疗分为限制性液体复苏和充分液体复苏两种，诸多研究表明运用限制性液体复苏治疗产科失血休克的效果较好，本文回顾性分析了2012年9月～2015年3月在我院接受产科失血性休克治疗的52例患者的临床资料，并分析限制性液体复苏治疗方式在产科失血性休克中的临床疗效，所得效果较为理想，现将其报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

2012年9月～2015年3月在我院接受产科失血性休克治疗的52例患者为研究对象，依据所受复苏方式不同，平均分为实验组和对照组，实验组患者年龄21～42岁，平均年龄（25.1±2.5）岁，其中10例剖宫产术中出血所致休克、11例妊娠晚期失血性休克、5例卵管妊娠破裂休克；对照组患者年龄20～41岁，平均年龄（24.5±2.3）岁，其中10例剖宫产术中出血所致休克、8例妊娠晚期失血性休克、8例卵管妊娠破裂休克。两组患者在年龄、出血原因等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

（1）实验组：运用限制性液体复苏治疗方式，建立较好的输液通道后，快速给患者输入500 ml低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉以及1 L林格氏液，将MAP维持在5.32～7.98 kPa之间，直至止血，SBP维持在5.40～9.31 kPa之间，CVP高于0.3 kPa，然后限制复苏液用量、缓缓地降低输液速率，快速达到有效止血急救；（2）对照组：使用充分液体复苏治疗方式，建立良好输液通道后，进行快速的补液处理，给休克较重患者输入O型红细胞或2 L等渗平衡盐溶液；而对于治疗后仍然未满足复苏需要的患者继续输入红细胞，当患者的血红蛋白含量超过10 g/dL时，测量其平均动脉压，并将动脉血压控制在（11.96±0.64）kPa 以内。

1.3统计学方法

2　结果

2.1比较两组复苏方式的临床疗效

通过相应治疗后，实验组和对照组患者的病情均得到有效控制，但是实验组患者的血压、PT时间、血气剩余碱和死亡率等指标均优于对照组患者，且上述数据间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。具体结果见表1。

2.2分析患者对两组复苏方式的满意度

由表2可以看出实验组患者对限制性液体复苏方式的满意度高于对照组，两组满意度之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床治疗中，限制性液体复苏是一种借助液体输注速率的调整来帮助产科失血性休克患者彻底止血、维持血压的重要治疗方式。产科患者一旦发生失血性休克，常出现微循环凝血、淤血、缺血等状况，同时会降低心脏排血量，并逐步加重休克，严重时会引起相关脏器和心脏功能衰竭，并危及到产科患者的生命安全[2]。杨强等研究结果显示运用限制性液体对产科失血性产科患者进行复苏治疗，可以用控制复苏液体输注量的大小及输注速度，为患者肾脏、心脏等气管提供良好的灌注和氧供应，以帮助患者恢复循环血容量，并进一步改善患者的颅内压、组织水肿及心脏功能情况，从而彻底止血、治疗休克[3]。本组研究结果表明经过限制性液体复苏治疗后，实验组患者的血压、PT时间、血气剩余碱和死亡率等指标均优于对照组患者（P＜0.05）；且实验组患者对复苏方式的满意度也高于对照组。这说明运用限制性液体复苏治疗产科失血性休克患者的安全性较高，与陈睦虎等人的研究基本一致[4]。

表1　比较两组复苏方式的临床疗效

表2　分析两组患者对复苏方式的满意度

综上所述，运用限制性液体复苏方式能够有效确保产妇重要脏器的供氧量，避免失血性休克引发的出血和死亡，其临床疗效显著。

参考文献

[1] 罗志丽. 限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中应用分析[J].中国现代药物应用，2014（8）：88-89.

[2] 于天瑜. 102例限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床研究[J]. 吉林医学，2013（21）：4252.

[3] 杨强，尉永太，连亚楠，等. 限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床效果分析[J]. 山西医药杂志（下半月刊），2010（11）：1081-1082.

[4] 陈睦虎，钟武，胡迎春，等. 限制性液体复苏对创伤失血性休克的疗效研究[J]. 四川医学，2013（10）：1512-1514.

作者单位：1 454002 河南省焦作市山阳区妇幼保健站；2 450007 郑州大学附属郑州中心医院

Analysis of Clinical Curative Effect of Limited Fluid Resuscitation in Treatment of Obstetric Hemorrhagic Shock

ZHU Xiaomin1XU Kuoqin2, 1 Women and children in Shanyang District of Jiaozuo, Jiaozuo 454002, China, 2 Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of limited fluid resuscitation in the treatment of obstetric hemorrhagic shock. Methods 52 patients receiving obstetric hemorrhagic shock were selected as the study object, divided into experimental group and control group, two groups of patients were treated with limited fluid resuscitation and adequate fluid resuscitation therapy and analysis were compared between the two groups after resuscitation in the treatment of blood pressure, blood base excess, prothrombin time (PT), mortality, and on the way to recovery satisfaction. Results The blood pressure of the patients in the experimental group, PT time, blood gas residual alkali and mortality indicators were significantly better than those of the control group, with statistical significance (P<0.05), satisfaction of limited fluid resuscitation of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Using limited fluid resuscitation in treatment of obstetric hemorrhagic shock the clinical curative effect of significantly, can effectively reduce the mortality and improve the clinical treatment effect, it is worth in the future clinical treatment continues to promote the use.

[Key words]Obstetric hemorrhagic shock, Limited fluid resuscitation, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.089

【文章编号】1674-9308（2015）20-0122-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R459.7