冰冻生理盐水漱口预防化疗引起的口腔溃疡的临床研究

周敏

冰冻生理盐水漱口预防化疗引起的口腔溃疡的临床研究

周敏

【摘要】目的 探讨化疗所致口腔溃疡患者应用冰冻生理盐水进行漱口的疗效。方法 选取我院收治的化疗患者进行分析，将其随机分为对照组和观察组。对照组使用生理盐水和碳酸氢钠以2：1比例混合后漱口，观察组在对照组的基础上含漱冰冻生理盐水，观察两组患者的口腔溃疡发生和治疗情况。结果 观察组口腔溃疡发生率（7.1%）低于对照组（28.6%），治疗后口腔内pH值高于对照组，患者口腔黏膜分度情况优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对于化疗患者而言，应用冰冻生理盐水漱口来预防溃疡发生的效果更佳，能够提高口腔内pH值，改善口腔黏膜分度情况。

【关键词】化疗；口腔溃疡；生理盐水；漱口

对于化疗患者而言，口腔溃疡是常见的并发症，其发生率可高达25%以上。研究显示，化疗药物的使用，会对患者的口腔黏膜造成严重伤害，引发炎症或溃疡，患者进食困难，不利于临床治疗和病情恢复[1]。因此，如何采取措施预防溃疡的发生，成为临床治疗关键。本文选取我院收治的患者进行分析，通过冰冻生理盐水漱口取得了良好的效果，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2012年7月～2014年6月收治的恶性肿瘤化疗患者56例，将其随机分为对照组（28例）和观察组（28例）。在对照组中，男性11例，女性17例；年龄35～62岁，平均年龄（47.5±1.3）岁。在观察组中，男性13例，女性15例；年龄34～65岁，平均年龄（48.0±1.9）岁。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。

1.2治疗方法

两组患者的化疗操作相同，均进行全身支持疗法，每次漱口时间控制在3 min，漱口后30 min内不要饮食喝水。从化疗时开始漱口，直至化疗结束24 h。对照组患者使用生理盐水和碳酸氢钠以2：1的比例混合后漱口，每1 h漱口1次。观察组患者在对照组的基础上，使用冰冻的生理盐水进行漱口。制备方法是先将生理盐水冻成冰，将冰冻生理盐水放置常温下融化成够漱1次的量，约10 ml，用注射器抽出生理盐水含漱，要保证生理盐水能够和口腔充分接触，以此类推，不间断漱。

1.3观察项目和指标

（1）观察两组患者的口腔溃疡发生情况。（2）比较两组患者治疗前后口腔内的pH值。（3）比较两组患者治疗后口腔黏膜的分度情况，分度标准如下[2]：0级：口腔黏膜正常；I级：口腔黏膜溃疡直径在1 cm以下，数量不多于2个；II级：口腔内膜溃疡直径在1 cm以上，数量为1个；III级：口腔黏膜溃疡直径在1 cm以上，且有多个小溃疡。

1.4统计学方法

本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中口腔溃疡发生情况、黏膜分度情况作为计数资料，使用（n，%）表示，采用χ2检验；口腔内pH值作为计量资料，使用（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　两组治疗前后口腔内pH值比较 （±s）

表1　两组治疗前后口腔内pH值比较 （±s）

组别 　　例数（n） 　　治疗前 　　治疗后观察组 　28 　5.2±0.2 　6.8±0.3对照组 　28 　5.3±0.4 　5.9±0.5 t 　　1.183 　8.167 P 　　0.242 　0.001

表2　两组在口腔黏膜分度情况上的比较 （n，%）

2　结果

2.1口腔溃疡发生情况比较

28例观察组患者中，出现口腔溃疡2例，占比7.1%。28例对照组患者中，出现口腔溃疡8例，占比28.6%。经比较，观察组口腔溃疡发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.383，P=0.036）。

2.2口腔内pH值比较

两组患者治疗前的口腔pH值差异不大，治疗后均有所改善。观察组治疗后高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.3口腔黏膜分度情况比较

观察组患者口腔黏膜分度情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

3　讨论

通过对化疗患者进行口腔观察，结果发现口腔内的pH值有所下降，患者唾液分泌减少，这种温暖的酸性环境为真菌的增殖提供了条件[3]。对照组患者使用生理盐水和碳酸氢钠混合后漱口，口腔内的pH值有所提高，但酸性环境没有彻底改变，因此真菌依然可以生长，从而引起溃疡。由于口腔内致病菌种类较多，各自生存环境的pH值差异较大，因此在口腔护理工作中存在一定的盲目性。观察组患者应用冰冻生理盐水进行漱口，一方面能够发挥生理盐水的清洁杀菌功效，另一方面碳酸氢钠能够对蛋白进行溶解，清除不必要的有机物，改变口腔中的酸性环境，从而实现抑菌的目标，同时也能够防止病菌带来的感染[4]。另外，冰冻处理后能够减轻对口腔黏膜的刺激性，患者漱口时的疼痛程度轻，基本不会发生恶心、呕吐等不良反应，提高了患者的治疗依从性。

本次研究结果显示，28例观察组患者中仅有2例发生口腔溃疡，占比7.1%，低于对照组的28.6%，和李书梅的研究结果具有一致性[5]。患者治疗后口腔内pH值提高至6.8，高于对照组的5.9。在口腔黏膜分度上，0级共计24例，占比85.7%，高于对照组的60.7%，差异有统计学意义。综上，对于化疗患者而言，应用冰冻生理盐水漱口来预防溃疡发生的效果更佳，能够提高口腔内pH值，改善口腔黏膜分度情况。

参考文献

[1] 黄定凤，严云丽，左杰. 益口漱口液联合冰盐水预防化疗性口腔炎效果观察[J]. 护理学杂志，2007，22（10）：36-37.

[2] 郭满，张浩，李伟汉，等. 冰水漱口预防乳腺癌化疗口腔溃疡的临床研究[J]. 中国医药指南，2014，9（36）：20，22.

[3] 麦英明，罗捷. 化疗致口腔溃疡的治疗与预防及护理进展[J]. 中国癌症防治杂志，2010，2（3）：247-248.

[4] 赵凤军，王银萍，赵秀荣，等. 生理盐水漱口预防急性白血病化疗后真菌性口腔炎的研究[J]. 护理研究（中旬版），2005，19（26）：2370-2371.

[5] 李书梅，陈璐，徐桂芝. 0.3%碳酸氢钠生理盐水预防化疗患儿口腔溃疡的临床观察[J]. 护理实践与研究，2007，4（2）：20-22.

作者单位：450003郑州，郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院

Clinical Study on the Treatment of Oral Ulcer Caused by Freezing Saline Solution

ZHOU Min, Zhengzhou University Affiliated Cancer Hospital/He’nan Cancer Hospital, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To study the application of oral cavity ulcer caused by chemotherapy patients freezing the curative effect of normal saline to rinse your mouth. Methods Select chemotherapy patients were analyzed in our hospital, and its were randomly divided into control group and observation group. Control group using normal saline rinse when mixed with sodium bicarbonate 2: 1 ratio, on the basis of the observation group in the control group including freezing physiological saline, observation and treatment of two groups of patients with oral ulcer happen. Results the incidence of oral cavity ulcer (7.1%) of the observation group was obviously lower than the control group (28.6%), the pH value is higher than the control group, in the mouth after treatment in patients with oral mucosa indexing is better than the control group. P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusion For patients with chemotherapy, application of freeze saline solution gargle to prevent ulcer effect better, to increase the pH in the mouth, to improve the degree of the oral mucosa.

[Key words]Chemotherapy, Oral ulcer, Physiological saline, Gargle

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.170

【文章编号】1674-9308（2015）20-0230-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R730.5