化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察

段士攀

化痰通腑法治疗中风痰热证的临床观察

段士攀

目的探讨化痰通腑法在治疗中风痰热证中应用效果。方法76例中风痰热证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予化痰通腑法治疗,对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分改善情况明显优于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组患者的78.95%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论化痰通腑法治疗中风痰热证效果显著,可进行临床推广。

中风；痰热证；化痰通腑法

为提升治疗有效率并减少患者临床死亡率,本院对中风痰热证患者采用化痰通腑法治疗,取得了较好效果,现将相关报告进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2014年11月收治的中风痰热证患者76例为本次研究对象,以上患者均符合《中风病中医诊断及治疗评定标准》中的相关诊断标准［1］,且均为痰热证中风患者。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各38例。对照组男25例,女13例,年龄24～63岁,平均年龄(44.7±6.1)岁,中医划分证型：中经者21例,中腑者9例,中脏者8例；观察组男26例,女12例,年龄23～65岁,平均年龄(44.2±6.9)岁,中医划分证型：中经者19例,中腑者10例,中脏者9例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法 对照组患者给予常规中风治疗,主要包括止血、缓解脑水肿、抗血小板聚集、抗凝、降纤、多环节保护等治疗,同时给予纠正水电解质平衡、吸氧、控压及抗感染治疗。观察组在上述常规治疗基础上采用化痰通腑法治疗,基本药方组成为生大黄10 g、枳实10 g、桃仁10 g、全瓜蒌30 g、水蛭15 g、郁金10 g、芒硝10 g、生地黄20 g、胆南星12 g、厚朴10 g、牛膝30 g。同时依照患者病情给予辨证加减治疗,对肢体抽搐患者加用蜈蚣2条、全蝎6 g；对舌苔干燥患者加用麦冬15 g、玄参15 g治疗；对面赤者加用羚羊角粉3 g治疗。1剂/d,于煎汁后取150ml口服,1次/d,连续服用2周。

1.3 观察指标及疗效评定标准［2］观察记录两组患者格拉斯哥昏迷评分情况,同时记录临床症状改善情况,对比两组患者治疗总有效率。格拉斯哥昏迷评分法主要包括睁眼反应、语言反应及肢体运动等方面,分为轻度意识障碍、中度意识障碍、昏迷三个等级。分值越低,则意识障碍越重。疗效判定标准：患者半身不遂、口眼歪斜、肢体麻木及言语闭塞等临床症状消失,实现基本上生活自理为痊愈；无半身不遂症状,可拄拐杖步行,各项临床症状均好转为显效；半身不遂情况有所改善,且口眼歪斜、言语闭塞等情况好转,但尚且不能步行为有效；临床症状无变化、加重或死亡为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分对比 观察组患者治疗前格拉斯哥昏迷评分为(15.45±3.28)分,对照组为(16.47±3.15)分,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分为(28.43±4.35)分,对照组为(22.54±4.27)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者临床疗效对比 观察组患者治疗总有效率为92.11%,对照组为78.95%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

痰热证为中风急性期主要证候,而中风病为内科常见危机病症,是造成我国城乡居民死亡的第二大杀手［3］。因此寻找积极有效的中风急性期治疗方法,对提升患者治疗有效率及降低临床死亡率意义重大。中风患者发病情况下会造成内风旋动、痰瘀,从而导致脑窍阻滞,风邪为中风病发作的主要因素,属于病机的核心诱因,但是患者在脑脉麻痹或者是脑溢血发生后,其风邪之象会逐步减弱,痰、热等征象凸显。

传统西药治疗该疾病主要是通过患者脱水症状、降颅压等措施改善患者临床症状,但是不论是对于扩容、扩管、还是溶栓及抗凝治疗来说,均存在较多局限。中医理论认为,湿热之邪化为痰,易伤阴且性浊而粘腻,会导致气机阻滞,最终造成脏腑气血失常。痰热腑实证是中风重要阶段中的明显证候,治疗过程中应坚持“应急则指标”、“气机和洽”等原则,化痰通腑法治具有较好的通常腑气、达络通痹之功效。

在本次研究中对观察组患者在常规治疗基础上采用化痰通腑法治疗,结果表明观察组患者治疗后格拉斯哥昏迷评分改善情况优于对照组；且观察组患者治疗总有效率高于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,化痰通腑法在中风痰热证患者治疗中的应用效果显著,具有较高临床推广价值。

［1］王永炎,谢颖桢.化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证的源流及发展(一)——历史源流、证候病机及临床应用.北京中医药大学学报:中医临床版,2013(1):1-6.

［2］谢颖桢,任晋婷,王振矗,等.化痰通腑法影响中风病患者意识状况的临床分析.现代中医临床,2009,16(2):17-19.

［3］谢颖桢,邹忆怀,孙立满.运用化痰通腑法治疗中风病的体会.中国中医基础医学杂志,2010(3):221-222.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.193

2015-11-17］

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