综合护理在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎术后的应用效果观察

王美丽（剑河县人民医院，贵州 剑河 556400）



综合护理在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎术后的应用效果观察

王美丽
（剑河县人民医院，贵州 剑河 556400）

【摘要】目的 探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎术后给予综合护理的效果。方法 取2014年4月至2015年5月在我院采用鼻内镜治疗的100例慢性鼻窦炎患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组术后给予常规护理，观察组给予综合护理，比较两组疗效、术后并发症及复发率。结果 对照组总有效率为80%，观察组总有效率为94%（P<0.05）；术后对照组有4例出血，3例口腔溃疡，3例头晕；观察组2例出血，1例口腔溃疡，1例头晕（P<0.05）；两组随访1年，对照组有5例复发，观察组有2例复发（P<0.05）。结论 鼻内镜治疗慢性鼻窦炎术后给予综合护理可提高疗效，减少并发症及复发率。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜；术后护理

鼻内镜治疗慢性鼻窦炎属微创术，具有术野清晰、创伤小、定位精准等特点，是目前治疗本病的主要方法[1]。但手术只是治疗的开始，术后护理是确保治疗效果的关键，也是确保远期疗效的重要措施。但由于患者缺乏对术后护理重要性的认识，导致有部分患者未进行规范性的护理，从而引发并发症及复发。我院在鼻内镜术后给予综合性的护理干预，效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：本研究中的100例慢性鼻窦炎患者中男59例，女41例，年龄17～58岁，平均36.8岁，病程1～12年，平均4.5年。所有的患者均表现为不同程度的鼻塞、流涕、头晕、嗅觉减退等症状。随机分为对照组和观察组，每组50例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 术后护理方法

1.2.1 对照组：给予常规护理。

1.2.2 观察组：给予综合护理，具体如下：①体位护理。术后患者取平卧位，头偏向一侧以防止呕吐物误吸，确保呼吸道通畅。6 h后为减少血流对鼻腔伤口的压力，缓解术后疼痛及减少术后出血，患者可采取半卧位，此种体位可促进静脉回流，利于膈肌下降而促进呼吸，可以减轻伤口周围组织充血、水肿及鼻塞不适等症状。②心理护理。多与患者交流，详细介绍术后感受及术后护理配合的重要性，提高患者的依从性。指导家人多给予鼓励、关爱，让家庭的温暖激励患者。邀请同病房处于康复期的患者与其交流，增强其自信。③饮食指导。术后当天以温和的流质饮食为主，减少对鼻腔的刺激，禁止烟酒、辛辣物、油炸物。过后可给予半流质饮食，多吃高蛋白、高纤维的因素，如蛋、鱼、蔬菜、水果等。④鼻腔冲洗的护理。术后1～2周，为水肿渗出阶段，创面黏膜反应性水肿，术腔内有血液、纤维素渗出，分泌物潴留，在创面凝固成干痂[2]。这时需要应用生理盐水冲洗鼻腔，对于水肿明显者可加具有收敛作用的药物。冲洗时指导患者低头前倾，擤鼻，按压速度不要过大过猛，反复按压。冲洗后轻轻擤鼻涕，擦干。⑤并发症护理。术后出血是较为常见的并发症，护士要密切观察患者鼻腔及口腔有无血性分泌物，若出现出血可嘱行额部冷敷，并及时通知医师。由于此手术是在局麻下进行，患者清醒，会有不同程度的痛感。加上精神紧张、恐惧会导致血压升高，尤其是对于高血压患者具有一定的危险性。因此，护士要严密观察病情，询问患者是否有恶心、头痛之感，若有要及时测量血压，一旦发现血压异常即可报告医师。由于患者术后无法通过鼻正常呼吸，多是用口代替，因此容易导致咽痛，唇干而诱发口腔溃疡。护士要指导患者多漱口，多喝水，保持口腔湿润、干净。⑥疼痛的护理。通过冰敷减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，可起到减轻鼻部渗血，有效控制疼痛的目的[3]。告知患者多喝水，让口咽部湿润，可有效缓解疼痛。同时指导患者采用转移注意力的方式降低疼痛，比如听音乐、交谈、看书、听广播等。疼痛难忍者可酌情给予镇痛药。⑦出院指导。告知患者要保持鼻腔卫生，传授冲鼻的方法，嘱其在家冲洗，防止粘连，促进康复。术后3个月内勿用力擤鼻或用其他物体刺激鼻腔，勿吸烟，指导家属进行监督。日常饮食以清淡为主，多吃水果、蔬菜。在身体容许下可适当进行锻炼，提高免疫力，但不可游泳。叮嘱患者坚持按时、按量服药，并按时复诊。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：对照组治愈22例，好转18例，无效10例，总有效率80%；观察组治愈31例，好转16例，无效3例，总有效率为94% （P<0.05）。

2.2 两组并发症比较：对照组并发症发生率为20%（4例出血，3例口腔溃疡，3例头晕）；观察组发生率为8%（2例出血，1例口腔溃疡，1例头晕）（P<0.05）。

2.3 两组复发率比较：随访1年，对照组有5例复发，观察组有2例复发（P<0.05）。

3 小 结

慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。鼻内镜术是目前治疗慢性鼻窦炎的常用方法，但手术只是整个治疗的一部分。俗话说“三分治疗，七分护理”，术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用，术后护理和用药与手术同等重要，能促进患者早日康复和预防复发。本研究中术后给予综合护理组临床疗效、并发症及复发率方面均优于对照组，事实证明术后护理在患者康复中具有重要作用，临床应重视。

参考文献

[1] 李源.慢性鼻窦炎的临床治疗进展[J].时珍国医国药,2014,25(2): 434-435.

[2] 胡丽.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理[J].护士进修杂志,2008,23(7):671-672.

[3] 陈芬.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响[J].海南医学,2011,22(2):155-156.

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0238-01