柴防归芍汤治疗儿童慢性荨麻疹30例临床观察

冯文城

(吉林省榆树市人民医院，130400)



柴防归芍汤治疗儿童慢性荨麻疹30例临床观察

冯文城

(吉林省榆树市人民医院，130400)

荨麻疹俗称“风团”“风疹块”，中医称其为“瘾疹”“风疹”等，其发病原因多与机体正气不足，风邪入侵而致。西医学认为，荨麻疹是在多种因素作用下，引起皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。笔者采用柴防归芍汤治疗儿童慢性荨麻疹30例，取得明显的临床疗效，现报道如下。

一般资料

选择2014年9月—2015年9月我院儿科门诊收治的慢性荨麻疹患者30例，年龄10～14岁，平均(12.0±1.1)岁；病程1～7个月，平均(1.9±0.4)个月。

中医诊断标准：参照《中医外科学》[1]中瘾疹有关内容：皮肤上突然出现风团，色白或红或正常肤色；大小不等，形态不一；局部出现，或泛发全身，或稀疏散在，或密集成片；发无定时，但以傍晚为多。风团成批出现，时隐时现，反复发作，经久不愈，病期多在l～2个月以上，甚至更久。

西医诊断标准：参照《皮肤性病学》[2]中荨麻疹有关内容：皮损以瘙痒性风团或局限性水肿性红斑为特征；皮损此起彼伏，皮损持续不超过24 h；皮损迁延反复6周以上。

纳入标准：①符合西医中慢性荨麻疹及中医中瘾疹的诊断标准；②患者年龄在8～18岁；③患者精神良好，无不良嗜好；④患者及家属均为自愿参加，并能与医生配合者，且签署知情同意书。

排除标准：①正在服用其他药物的患者；②患有肝胆疾病、严重心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤等严重疾病的患者；③患有精神障碍的患者；④有严重传染病者。

脱落标准：①纳入后发现不符合纳入标准的病例；②病情较治疗前明显恶化，或者医生认为必须退出者；③受试者依从性差；④发生严重不良事件、并发症或特殊生理变化不适宜继续接受试验、自行退出者等。

治疗方法

药物组成：柴胡15 g，防风12 g，五味子6 g，乌梅6 g，甘草6 g，当归12 g，白芍12 g，阿胶6 g(冲服)。随症加减：血虚加熟地黄12 g；气虚加黄芪24 g，党参12 g，白术10 g；阴虚加麦冬9 g，天门冬9 g，石斛12 g；伴有便秘者加大黄6 g；阳虚加杜仲10 g，补骨脂12 g，附子6 g。服药方法：每日1剂，早晚分服。服药期间忌腥、辣食物；10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

治疗结果

1.观察指标：通过对每例患者的症状、体征进行计分登记，最后统计出结果。自觉症状以瘙痒为主，体征以风团直径、风团数量为主，分无、轻、中、重四种程度，分别记为0、1、2、3分。

(1)瘙痒程度(自觉症状，由患者及家属自行评分)。0分：无瘙痒不适；1分：轻度瘙痒，不觉烦躁；2分：中度瘙痒，尚可忍受，可见点状抓痕；3分：严重瘙痒，难以忍受，可见散在性条状抓痕。

(2)体征：①风团的直径(最大直径)。0分：无风团；1分：风团直径<1.5 cm；2分：风团直径1.5～2.5 cm；3分：风团直径>2.5 cm。②风团的数量(每日数量)。0分：无风团；1分：1～6个风团；2分：7～12个风团；3分：超过12个风团。

结果：对治疗前后的记分变化进行统计。

2.疗效评价标准。痊愈：症状积分下降指数≥90%；显效：60%≤症状积分下降指数<90%；有效：30%≤症状积分下降指数<60%；无效：症状积分下降指数<30%。总有效率包括有效以上的病例占本组全部病例数的百分率。

观察复发情况：详细记录患者的家庭地址及电话号码，待疗程结束后，每个月电话随访一次，连续进行3次，以了解复发情况。每组痊愈、显效及有效的患者在治疗30 d后的3个月内，如出现反复或者加重病情者，则视为复发。

结果：3个疗程后，痊愈15例，显效5例，有效7例，无效3例，总有效率为90%。

讨论

慢性荨麻疹是以皮肤、黏膜反复出现瘙痒性风团为特征的过敏性皮肤病，中医名称有“瘾疹”“风疹”“游风”等。由于患者气、血、阴、阳虚的机制不同，分别以柴防归芍汤为主，进行加减应用。方中柴胡能升举阳气；防风祛风解表；五味子、乌梅能敛气；甘草补脾益气；当归、白芍、阿胶补血养血、活血通络，符合“治风先治血，血行风自灭”之说。现代药理学证实，柴胡能抑制组胺和5-羟色胺所致的血管通透性增高出现水肿反应的作用；防风有解热作用；五味子有抗胆碱和增强肾上腺皮质功能的作用；乌梅对蛋白质过敏有对抗作用，甘草对过敏物质有降解作用。综述全方功效，柴防归芍汤对慢性荨麻疹有较好的抗过敏作用。

[l]李曰庆.中医外科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：151-152.

[2]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：217-219.

2015-11-02)