中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效

潘姜丽

中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效

潘姜丽

【摘要】目的 观察分析中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效。方法选取我院2011年3月～2014年11月收治的56例手足口综合症患儿为研究对象，随机分为对照组与观察组，比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效显著。

【关键词】中医辩证；临床疗效；手足口病；皮疹；清热祛湿

作者单位： 134001吉林省通化市东昌区新站社区卫生服务中心中医儿科

The Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Dialectical Treatment Children Hand Foot Mouth Disease

PAN Jiangli Tonghua City Dongchang District New Community Health Service Centre Traditional Chinese Pediatrics in Jilin Province, Tonghua 134001,China

[Abstract]Objective Observation and analysis the clinical effect of traditional Chinese medicine in treatment infantile hand foot mouth disease. Methods Selected 56 cases of hand, foot and mouth from March 2011 to November 2014 in our hospital as the object, were randomly divided into the control group and the observation group, compared two groups of children with clinical curative effect and the children of family satisfaction. Results The total effective rate of the observation group was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical effect of traditional Chinese medicine treatment for children hand foot mouth disease is remarkable.

[Key words]Traditional Chinese medicine, Clinical curative effect, Foot and mouth disease, Rash, Qingrequshi

选取我院收治的56例手足口病患儿为研究对象[1]，探讨中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效，具体报道如下。

1　一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月～2014年11月收治的手足口综合症患儿56例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各28例。对照组中男12例，女16例；年龄1～6岁，平均年龄（4.1±1.3）岁；病程1～4 d，平均病程（2.1±0.4）d。观察组中男13例，女15例；年龄1～5岁，平均年龄（3.9±0.9）岁；病程2～5 d，平均病程（2.6±0.2）d。两组患儿在性别、年龄、病情等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 中医辩证分析 根据国家中医药管理局以国中医药医政医管便函（2012）93号印发《中医药治疗手足口病临床技术指南（2012年版）》，将小儿手足口病辩证分为邪伤肺卫症、卫气同病症及气阴两虚、余邪未尽症[2]。观察组发现邪伤肺卫症18例，卫气同病症19例，气阴两虚、余邪未尽症13例。中医五行学说中，肺属金，土生金，故脾胃之火热能传递至肺金，导致肺气失宣，发生气郁发热及咳嗽流涕等[3]。小儿一般发育不全，脏腑之气本虚。且小儿脾气不足，运化能力稍弱，容易感染湿邪。而湿邪困脾，不仅会阻遏脾气，还会损伤脾阳，导致脾阳不振，运化失调，产生水湿[4]。由于湿作为重浊有质之邪，易停留在脏腑经络中，湿滞脾胃，导致气机升降失去平衡，经络受阻，正气被损伤，难以驱邪。而脾胃生病后，会减退食欲，导致运化水谷精微的功能受阻，且由于口腔出现疱疹，对进食

有影响，导致水谷精微无处化生，气血津液化生无源，使脾气不能输布水谷之精来滋养身体各部位，导致身体缺少营养，免疫力降低[5]。

1.2.2 辅助检查 采用血常规检查淋巴细胞比率、单核细胞比率情况；并给予心电图监测患者ST-T改变情况。

1.2.3 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，如进行抗感染治疗，对于口腔疱疹比较明显的患儿给予冰硼散，对口腔进行吹敷；对于高热、惊厥等患儿给予口服利巴韦林抗病毒治疗，10～15 mg/kg，1次/d。

1.3 诊断标准

根据《中医儿科学》相关诊断标准，出现不同程度发热（37.5～39.5℃），并见手、足及口腔黏膜疱疹，经血常规检查白细胞计数正常，淋巴细胞及单核细胞比率升高，中性粒细胞偏低。

1.4 观察指标

（1）密切观察两组患儿的临床疗效、不良反应、皮疹或疱疹消退时间、热退时间，调查患儿家属满意度，并进行详细记录和统计。患儿的临床疗效分为治愈、有效及无效。治愈：手足口等部位发生的皮疹及疱疹结疤变硬，且颜色消退，发热等临床症状完全消失，体温恢复正常。有效：手足口等部位有部分的皮疹及疱疹结疤变硬，颜色逐渐消退，发热的临床症状基本消失，体温趋于正常。无效：手足口等部位的皮疹及疱疹均无变化，颜色无变化，临床症状及体温无变化或病情加重。（2）不良反应主要有恶心、头晕、嗜睡等。（3）患儿家属满意度分为非常满意、一般满意、比较满意及不满意，总满意度＝（非常满意＋一般满意＋比较满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患儿的血常规检查，白细胞数、淋巴细胞数与正常参考值相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。件表1。

3　讨论

手足口病是一种自限性疾病，大部分患者的临床症状较轻，能在发病后约7 d内自行痊愈，但手足口病一般能引发口痛、拒食、烦躁及发热等临床症状，导致患儿生活质量和生长发育受到影响，更有患儿会并发出心肌炎、脑炎等严重的并发症，导致死亡。相关研究表明[5]，随着人们生活水平的提高，近些年小儿手足口病的发病率也在日益增加，给社会造成巨大的负担。当前的西医治疗手足口病并无具有特效的药物，而采用中医辩证治疗能有效减少并发症、减轻患儿病痛，提高治疗效果，具有重要的临床价值[6-7]。中医认为手足口病在“温病”范畴内，具有卫气营血传变的规律，其临床特点为季节性、传染性强、暴发性及水疱疹等，主要原因为感染湿温疫毒。部分患儿易损耗气阴，导致阴竭阳脱，而发生胸闷、气短及心悸等，严重者出现呼吸困难、口吐白沫，或肢厥脉微等。

综上所述，采用中医辩证治疗小儿手足口病的临床疗效显著，皮疹、疱疹消退及热退的速度快，能有效保障患儿生活质量及生长发育，保障患儿生命安全。

表1　患儿的血常规检查结果与正常参考值比较（s）

表1　患儿的血常规检查结果与正常参考值比较（s）

组别 　　白细胞数（109/L） 　　淋巴细胞数（109/L） 　　中性粒细胞数（109/L） 　　红细胞数（1012/L）参考值 　8.41±2.50 　3.05±1.22 　4.87±1.03 　4.51±0.37患儿 　10.55±3.09 　4.39±1.88 　5.18±2.26 　5.50±0.48 t 　3.807 1 　4.227 8 　0.882 6 　11.550 7 P 　0.000 2 　0.000 1 　0.379 6 　0.000 0

参考文献

[1] 刘兵兵，华丽霞，董艳，等. 喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价[J]. 中国实验方剂学杂志，2014，20 （9）：231-236.

[2] 冯少仁，林云，胡金平，等. 颅脑MRI不同序列对小儿手足口病并发脑炎的诊断价值[J]. 中国临床医学影像杂志，2014，25（5）：309-312.

[3] 刘燕敏. 小儿手足口病并发脑炎患儿的脑电图改变及其意义[J].中国全科医学，2010，13（20）：2255-2256.

[4] 周辉，吴厚琼，黄敏，等. 银翘散加藿朴夏苓汤治疗小儿手足口病[J]. 中国实验方剂学杂志，2013，19（21）：310-312.

[5] 马红云. 小儿手足口病的护理[J]. 中国实用护理杂志，2011，27 （29）：40-41.

[6] 茅晓春. 痰热清联合利巴韦林治疗普通型儿童手足口病的临床疗效研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（29）：185-186.

[7] 刘湘玉，王艳菊. PDCA循环管理模式在手足口病患儿中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2014，10（4）：52-53.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.136

【文章编号】1674-9308（2015）19-0180-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.1