老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治研究

谢浪强（玉林市福绵区人民医院，广西 玉林 537023）



老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治研究

谢浪强
（玉林市福绵区人民医院，广西 玉林 537023）

【摘要】目的 研究分析老年胃溃疡合并胃出血的临床特点与治疗方法。方法 选取我院2014年4月至2015年4月收治的36例老年胃溃疡合并胃出血患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 通过治疗后，治愈21例，有效12例，无效3例，总有效率为91.7%（33/36）；不良反应率为11.1%（4/36），包括恶心呕吐2例，眩晕1例，口干1例。其中65～70岁患者治愈率为47.6%（10/21），71～80岁患者治愈率为33.3%（7/21），81～86岁患者治愈率为19.0%（4/21）。结论 在老年胃溃疡合并胃出血患者中，随着年龄的增加，临床治疗难度越大，需要及时把握住该病的治疗最佳机会，以便有效的提高治疗效果，减少不良反应发生。

【关键词】老年；胃溃疡合并胃出血；临床诊治研究

胃溃疡合并胃出血在临床上比较常见，尤其是在老年患者中患病率较高。由于老年人组织器官功能衰退，反应能力较低，同时，加上消化液侵蚀血管壁，导致血管壁破裂出血［1］。老年人一旦患有胃溃疡合并胃出血，如果没有得到及时有效的治疗，会对患者的生命健康造成较大的损害。因此，需要寻找高效的治疗方法，以便降低不良反应率，提高治疗效果与预后情况［2］。本研究通过对我院收治的36例胃溃疡合并胃出血患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年4月至2015年4月收治的36例老年胃溃疡合并胃出血患者，男性24例，女性12例，年龄段位65～86岁，平均年龄为（73.4±3.7）岁。65～70岁11例，71～80岁13例，81～86岁12例。其中轻度出血12例，中度出血18例，重度出血6例。所有患者均通过胃镜检查以及病理学检查等确诊为胃溃疡合并胃出血。排除标准：存在自身免疫缺陷者，恶性肿瘤、胃底静脉出血以及心肺、肝功能障碍者。

1.2 方法：在患者入院后，需要对其进行各项常规的检查，并对患者的病情进行确诊，之后根据患者的病情采取有针对性的治疗，以便避免延误治疗时机。首先，抗休克治疗。使用局部止血药，激昂冰盐水、凝血酶等经胃管注入到患者的肾上腺素，并给予维生素K1治疗，使用肌内注射，止血酶静脉滴注。其次，根据患者的实际情况给予选择性输血治疗。确保患者循环血量的正常与稳定。同时，还需要根据患者的身体状况与病情等，制定出具体的针对性治疗方案，可以分为手术治疗与非手术治疗。

1.3 疗效判定标准。治愈：患者的临床症状消失，出血症状停止，经胃镜检查为病变区域痊愈。有效：患者临床症状得到改善，出血得到有效地控制。经胃镜检查为病变区域有所好转。无效：患者的临床无改变或者恶化。

2 结 果

通过治疗后，治愈21例，有效12例，无效3例，总有效率为91.7% （33/36）；不良反应率为11.1%（4/36），包括恶心呕吐2例，眩晕1例，口干1例。其中65～70岁患者治愈率为47.6%（10/21），71～80岁患者治愈率为33.3%（7/21），81～86岁患者治愈率为19.0%（4/21）。

3 讨 论

老年胃溃疡合并胃出血患者，由于其具有多数人呈现动脉硬化与末梢小动脉改变，从而使得微循环较差。随着患者年龄的不断增加，胃黏膜的分泌功能会逐渐下降，并且会出现不同程度的萎缩现象，从而导致胃溃疡的发生［3］。当发生胃溃疡疾病后，由于治疗不当与不及时，会出现胃出血现象。老年患者对疼痛的敏感性角差，临床急腹症表现不明显，使得患者抗感染的能力较差，腹腔感染无法得到有效的控制，使得全身性感染与感染中毒性休克发生。另外，在临床特点方面，主要与出血部位、速度以及出血量密切相关［4］。症状较轻者，表现为黑便，症状严重者出现呕血以及循环障碍表现。当患者出血量在1000 mL以上，通常会出现休克现象。当患者出血速度快且量多时，表现为呕血、黑便，如果出血量少，出血速度缓慢且持久时，表现为低色素小红细胞性贫血，粪便潜血阳性。此外，在对其该病的治疗方面，需要及时纠正血容量不足情况，以便确保重要脏器灌注量，迅速补充血容量。在饮食与休息方面，需要针对无呕血者尽早食用流食，中度以及呕血者，需要严格禁食，出血停止后可逐渐恢复进食。在对其止血治疗时，需要采用局部止血药物治疗，以便提高止血效果。可以适当口服止血药无，包括凝血酶、三七粉、白芨粉、云南白药以及大黄粉等［5］。

本研究通过对我院收治的36例老年胃溃疡合并胃出血患者进行研究分析，结果显示，通过治疗后，治愈21例，有效12例，无效3例，总有效率为91.7%（33/36）；不良反应率为11.1%（4/36），包括恶心呕吐2例，眩晕1例，口干1例。其中65～70岁患者治愈率为47.6% （10/21），71～80岁患者治愈率为33.3%（7/21），81～86岁患者治愈率为19.0%（4/21）。表明，在胃溃疡合并胃出血患者中采用抗休克、抗凝止血、有针对性治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，减少不良反应发生。

综上所述，在老年胃溃疡合并胃出血患者中，随着年龄的增加，临床治疗难度越大，需要及时把握住该病的治疗最佳机会，以便有效的提高治疗效果，减少不良反应发生。

参考文献

［1］ 李川，李反奇，陈义泉.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析［J］.临床合理用药杂志，2013，23（19）:983-984.

［2］ 李珍莲.胃溃疡伴活动性出血患者176例的胃镜检查及其护理［J］.中国医药指南，2014，18（33）:258-259

［3］ 刘良余.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析［J］.药物与人，2014，27（12）:161-162.

［4］ 李川，李反奇，陈义泉.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析［J］.临床合理用药，2012，5（12）:213-214.

［5］ 孟杰，赵淑芹，尹玲，等.老年胃溃疡合并胃出血50例临床分析［J］.中国老年学杂志，2014，23（12）:334-335.

中图分类号：R573.1；R656.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0050-01