硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

马先举（湖南省石门县中医医院，湖南 石门 415300）



硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

马先举
（湖南省石门县中医医院，湖南 石门 415300）

【摘要】目的 探讨硝普钠与多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院2012年～2014年收治的88例顽固性心力衰竭患者为研究对象，将其随机分成试验组和对照组各44例，对照组接受常规药物（利尿药、洋地黄强心类药及血管紧张素转换酶抑制剂）治疗，试验组在对照组的基础上静脉泵入25 mg硝普钠、10～20 mg多巴胺及35 mL 0.9%的氯化钠，对比两组患者的治疗效果，统计学处理。结果 试验组患者显效31例（72.1%），有效9例（20.9%），总有效率93.0%显著高于对照组的总有效率，对比差异显著（P＜0.05）。结论 硝普钠与多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭疗效显著，临床应予以推广。

【关键词】硝普钠；多巴胺；疗效分析

顽固性心力衰竭属于充血性心力衰竭的一种特殊类型，该疾病治疗时间长、疗效不显著且易反复发作，严重影响患者的生活质量，及威胁生命健康。研究指出，顽固性心力衰竭是心脏病的终末期，临床病死率极高，目前尚未存在有效的治疗方法，是医学界心内科工作者始终面临的难题［1］。本次研究以我院收治的86例顽固性心力衰竭患者为例，探讨运用硝普钠、多巴胺联合呋塞米的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年～2014年收治的88例顽固性心力衰竭患者为研究对象，其中男性患者45例，女性患者43例，患者年龄在51～84岁，平均年龄为（67.5±4.5），平均病程（5.5±2.1）年，有29例患者高血压合并心脏病，有29例患者为冠心病，有30例患者为扩张型心肌病，心功能Ⅲ级患者33例，心功能Ⅳ级患者55例。将其随机分成试验组和对照组各44例，对比两组患者年龄、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者：采用吸氧，并服用利尿药、洋地黄强心类药及血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，每日用药1次，1周为1个疗程。试验组患者：在对照组的基础上静脉泵入25 mg硝普钠、10～20 mg多巴胺及35 mL 0.9%的氯化钠，每日用药1次，1周为1个疗程，待患者临床症状显著改善后停止用药，之后静脉注射适量呋塞米利尿剂，用药3 d。

1.3 疗效评判：观察患者的临床疗效及复发率。显效：患者的临床症状全部消失，呼吸舒畅自觉有舒适感，心功能改善≥2级，心律稳定在正常水平，射血分数≥0.2，心影显著缩小；有效：患者的临床症状有所好转，呼吸基本舒畅，心功能改善≥1级，心律水平正常但尚不稳定，射血分数≥0.1；无效：患者的临床症状无改善或加重。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件对所得数据做统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05视为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：经不同药物治疗后，试验组患者中显效29例（65.91%），有效11例（25.00%），无效4例（9.09%），对照组患者中显效14例（31.82%），有效10例（22.73%），无效20例（45.45%），试验组患者的总有效率为90.91%显著高于对照组患者的54.55%，对比差异显著（P＜0.05）；其中显效对比差异显著（χ2=10.23，P=0.00）；有效对比差异不显著（χ2=0.06，P=0.80）；无效对比差异显著（χ2=10.23，P=0.00）。

2.2 3个月内复发住院比较：治疗结束后，在3个月内实验组患者疾病复发再入院2例（4.54%），对照组患者3个月内疾病复发再入院7例（15.91%），实验组患者复发再入院率显著低于对照组（χ2=17.65，P ＜0.05），对比差异显著，有统计学意义。

3 讨 论

顽固性心力衰竭是指心脏出现多种质性变化，患者频繁住院治疗效果并不明显，且病情会随着时间的推移逐渐加重，严重威胁患者的生命健康。临床治疗该病的主要方法是首先减轻心脏负荷，提高患者心肌收缩力，减少诱因。硝普钠可以有效扩张患者的小动脉及小静脉，从而有效降低患者左心室的负荷，提高心搏量及室壁张力，对改善患者的心功能有显著效果。多巴胺能够提高患者β受体的兴奋度，增加肾上腺素释放量和扩张冠状动脉，室壁运动增加，心排血量提高，帮助患者将血液维持在正常范围。呋塞米在顽固性心力衰竭治疗中的作用于利尿剂药物的作用相同，但是从临床实践经验来看，该药物的作用要优于利尿剂，可以抑制患者支髓质部对钠氯、离子的重吸收，从而提高管腔内部液体两种离子的浓度，而且还能降低患者的血容量和心室前负荷，有利于顽固性心力衰竭患者的临床治疗。

本次研究的88例稳固性心力衰竭患者中使用利尿药、洋地黄强心类药及血管紧张素转换酶抑制剂治疗的对照组患者总有效率为54.55%，显著低于使用硝普钠、多巴胺及呋塞米的实验组患者，而且本次的研究对象治疗后均为出现如：洋地黄中毒、电解质紊乱等不良反应。

这说明对顽固性心力衰竭患者持续泵入硝普钠和多巴胺可以有效控制心功能衰减，而且临床使用的安全性高，能在一定程度上降低疾病的复发率，是一种可靠的治疗方法。在用药治疗过程中需严密关注患者的血压变化，且在治疗前要对患者进行系统检查，对存在服药禁忌证的患者避免使用，其中呋塞米会导致患者血钾短暂性下降，对该指标应给予动态观察［2］。

综上所述，硝普钠、多巴胺及呋塞米联合使用治疗顽固性心力衰竭临床效果良好，能够显著提高患者的预后质量，临床应广泛推广。

参考文献

［1］ 周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察［J］.中国社区医师，2015，14（2）:22+24.

［2］ 王璐璐.联合应用大剂量呋塞米、小剂量多巴胺及高渗盐水治疗顽固性心功能衰竭的疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2010，21（2）:97-98.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0053-01