甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果评价

唐宇光（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000）



甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果评价

唐宇光
（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113000）

【摘要】目的 分析甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果。方法 选择我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作为观察对象，应用随机数法将其分为治疗组和对照组39例。对照组患者应用诺和灵30R治疗；治疗组患者则联合应用甘精胰岛素（来得时）与瑞格列奈治疗。对比两组的血糖控制情况、低血糖时间发生率等结果。结果 治疗组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的低血糖事件发生率明显低于对照组，差异结果同样显著（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效好，能够显著改善患者的血糖水平、并减少低血糖的发生率，对于促进老年患者健康的意义重大。

【关键词】甘精胰岛素；来得时；瑞格列奈；2型糖尿病；老年患者

糖尿病是一种以高血糖为主要临床特征的代谢性疾病，在我国具有较高的发病率，尤其是2型糖尿病成为多见［1］。长期的高血糖症状可能对机体心脏、血管、眼睛等多个组织器官产生损害，危及到患者的生命健康。随着我国社会老龄化现象的不断加剧，老年2型糖尿病患者的人数显著增加，怎样加强对血糖水平的控制，减少低血糖等不良并发症的发生，对于确保老年患者的生命健康至关重要［2］。通过分组对照研究探讨单独使用诺和灵30R与联合甘精胰岛素及瑞格列奈的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作为观察对象，所有患者均满足世界卫生组织推荐的2型糖尿病诊断标准，排除合并有严重器官功能衰竭、恶性肿瘤的患者。应用随机数法将其分为治疗组和对照组39例，治疗组中男性22例、女性17例；年龄在62～88岁，平均为（74.3±5.8）岁。对照组中有男性25例、女性14例；年龄在61～89岁，平均为（75.0±6.1）岁。对比治疗组与观察组患者的一般资料，差异结果提示无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法：治疗组和对照组患者采取相同的饮食控制手段，给予低盐、低脂、低糖饮食，控制体质量，同时戒烟现就，适当运动，减轻体质量［3］。对于合并高血压的患者给予氨氯地平等对血压进行控制。对照组患者在此基础上使用诺和灵30R进行治疗，与早餐和晚餐之前皮下注射诺和灵30R治疗，午餐前嚼服阿卡波糖。

治疗组患者采取甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈的治疗方法，于三餐之前口服瑞格列奈，初始剂量为1毫克/次，随着病情的变化合理调整用量。同时与每天睡前皮下注射甘精胰岛素（来得时），初始剂量为每天10 U。治疗过程中患者每周特定1～2 d对空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖进行测定，根据病情对用药剂量进行调整。甘精胰岛素（来得时）的最大剂量不超过26 U、瑞格列奈的最大剂量不超过2 mg、阿卡波糖最大剂量不超过50 mg，连续治疗2个月后对临床效果进行评价。

1.3 观察指标：①记录两组患者的治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平；②对比两组患者治疗过程中的低血糖发生率。

1.4 统计方法：应用统计学软件SPSS20.0对本组中得到的数据资料进行分析处理，计数资料采用百分比表示，比较通过卡方值检验；剂量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义［4］。

2 结 果

2.1 治疗组和对照组患者前后血糖水平对比：治疗组39例患者治疗前后的空腹血糖为（9.54±1.36）mmol/L和（6.33±1.05）mmol/L，餐后2 h血糖水平分别为（13.07±1.44）mmol/L和（8.11±0.97）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（9.25±1.38）%和（6.55±0.71）%；对照组39例患者治疗前后的空腹血糖为（9.63±1.57）mmol/L和（7.44±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖水平分别为（13.42±1.55）mmol/L和（9.75±1.16）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（9.52±1.71）%和（7.88±0.97）%。通过治疗，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均得到改善，治疗组的结果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗组和对照组患者的低血糖发生率对比：治疗组39例患者在干预期间共计出现2例次低血糖，低血糖发生率为5.13%；对照组中共计出现11例次低血糖时间，低血糖发生率为28.21%。对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甘精胰岛素是一种利用基因重组技术得到的长效胰岛素类似物，通过皮下注射后在机体内吸收缓慢，无峰值，达到平稳、有效的血糖控制效果，相对于其他预混胰岛素的作用平稳，减少低血糖的发生［5］。瑞格列奈是一种与磺脲类药物相似的降糖药，通过抑制钾离子的内流、开放钙离子通道，同时药物不会进入细胞当中，具有快速吸收和代谢的作用。于三餐之前使用瑞格列奈能够显著提高甘精胰岛素的临床作用，控制血糖与糖化血红蛋白水平。本组中，应用甘精胰岛素和瑞格列奈治疗的患者血糖水平控制良好、低血糖发生率低，对比对照组差异显著，具有很高的临床应用价值。

参考文献

［1］ 王平，祝开思.动态监测甘精胰岛素与预混胰岛素治疗期间老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖发生率［J］.中国糖尿病杂志，2010，18（2）:127-128.

［2］ 刘巧玲，孟云霞，任利群，等.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较［J］.实用医学杂志，2012，28（11）:1835-1837.

［3］ 刘海波，李晓娜，刘春华，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年2型糖尿病患者中的应用［J］.吉林医学，2011，32（26）:5466-5467.

［4］ 丁洪成，廖勇敢，程长明，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年人2型糖尿病的疗效观察［J］.中华老年医学杂志，2010，29（11）:934-936.

［5］ 许一新，柏晓勇，彭丽，等.西格列汀与瑞格列奈分别联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的效果观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2015，（17）:1970-1971.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0054-01