宫外孕的超声诊断及临床表现分析

陈 嵘（重庆万州区妇幼保健院，重庆 404000）



宫外孕的超声诊断及临床表现分析

陈 嵘
（重庆万州区妇幼保健院，重庆 404000）

【摘要】目的 探究宫外孕的超声诊断及临床表现。方法 选取我院2014年2月至2015年2月收治的宫外孕患者112例，对其采用超声检查诊断方式，探究宫外孕的临床表现。结果 112例患者中，破裂型23例，占比20.54%；未破裂型82例，占比73.21%；陈旧型7例，占比6.25%。超声诊断符合率86.61%。结论 在宫外孕的临床诊断中，超声检查是较为优良有效的一种方式，在超声诊断中有机结合患者临床表现进行系统化分析，可帮助有效降低误诊、漏诊发生率，提升临床诊断准确率。

【关键词】宫外孕；超声诊断；临床表现

宫外孕主要是指受精卵着床发育于子宫腔外的器官、组织中，在临床上也称为宫外妊娠，其发生率占到了整体妊娠数量的0.5%～1%。近年来，宫外孕的发生率呈逐年上升趋势，对妇女的日常生活及身体健康造成了较为不利的影响［1］。加强对宫外孕的临床准确诊断，对减少患者生命安全威胁而言，极为重要。为了探究宫外孕的超声诊断及临床表现，文章选取了我院2014年2月至2015年2月收治的宫外孕患者112例，对其展开观察分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究所选取对象为112例宫外孕患者，均为我院2014年2月至2015年2月收治。年龄22～47岁。在112例患者中，初产妇53例，经产妇59例。

1.2 方法：对112例患者应用彩色多普勒超声诊断仪器，其腹部及阴道探头频率分别为1～8 MHz及3～9 MHz。对112例患者应用经腹及经阴道联合超声检查方式，对患者宫内膜处的回声、厚度进行细致观察，重点探查患者宫腔内是否存在双环状之双环蜕膜暗区。采用多切面扫描检查方式查看患者的双侧附近区域，观察其输卵管是否存在增粗表现或是在卵巢周边是否出现包块。若有包块，便对其大小进行测量，并应用超声仪器查看包块内的血流状况。查看患者的子宫直肠窝内部是否留有积液，若留有积液，则需对其液量予以科学评估［2］。

1.3 观察指标：对112例患者的超声诊断符合率及其临床表现进行观察，探究宫外孕诊断中，超声检查方式的应用价值及宫外孕的临床特点。

2 结 果

2.1 超声诊断符合率：在112例患者中，经超声检查确诊患者97例，诊断符合率86.61%，漏诊15例，漏诊率13.39%。由此表明，在宫外孕的临床诊断中，超声检查是较为优良有效的一种方式，其应用价值较高。

2.2 宫外孕超声检查临床表现

2.2.1 宫外孕类型：112例宫外孕患者的疾病类型分别为：未破裂型82例（73.21%），破裂型23例（20.54%），陈旧型7例（6.25%）。由此表明，在宫外孕患者中，以未破裂型为主，而陈旧型则较为少见，需注意加强对未破裂型宫外孕的关注。

2.2.2 未破裂型：在本次研究中发现，未破裂型宫外孕患者82例，所占比例为73.21%。此类宫外孕患者的临床表现为：腹痛较不明显，有部分患者甚至在临床上不会出现腹痛表现，但存在停经史。在此类患者的超声诊断中发现：子宫形态饱满，其体积与孕前相比有所增大。在82例患者中，出现子宫内膜加厚，回声加强的患者73例，但患者宫腔内未出现可见孕囊。在该组患者中，有72例患者经超声诊断为宫外孕。

2.2.3 破裂型：在本次研究中发现，破裂型宫外孕患者23例，所占比例为20.54%。此类宫外孕患者的临床表现为：患者存在较为较为明显的腹痛感，且出现明显腹膜刺激症，有压痛及明显的反跳痛表现。在此类患者的超声诊断中发现：可见在宫旁、一侧附件处存在不规则形的混合包块，其形态为包裹状，内部回声不均，常见状况为包块与一侧附件紧密粘连至一团。在该组患者中，有20例患者经超声诊断为宫外孕。

2.2.4 陈旧型：在本次研究中发现，陈旧型宫外孕患者7例，所占比例为6.25%。此类宫外孕患者的临床表现为：患者多伴有月经不调病史，持续时间较长。而且患者存在早孕反应病史，在超声检查中可见：患者子宫的大小近乎等于或是略微大于正常子宫大小，在患者的宫旁、一侧附近处存在不规则的炎性包块，内部回声较为杂乱。在该组患者中，有5例患者经超声诊断为宫外孕。

3 讨 论

3.1 宫外孕诊断要点

3.1.1 子宫大小：在出现宫外孕状况时，超声检查中可发现患者的子宫与正常大小相符，或是存在轻微增大表现。由于受到激素影响，患者的子宫平滑肌细胞会出现轻度肥大表现，从而使得其子宫增大。另外，子宫的增大还与患者宫外孕前的子宫大小有关。因此，在宫外孕诊断中，子宫大小可作为参考指标，但不可作为决定性因素。

3.1.2 子宫内回声及宫内节育器：在宫外孕出现后，超声检查中可见患者的子宫内膜回声增大，且分布较为紊乱。在宫腔内不存在妊娠囊或是其宫腔内部呈现出蜕膜变化，有少量出血。有部分患者宫腔内会出现假妊娠囊，即由内膜呈蜕膜变化导致。妊娠囊与假妊娠囊间的差异在于前者呈现出双环状的双重蜕膜暗区，而后者则呈现出单环状的暗区。在临床研究中发现，有部分宫腔内部放置节育器的患者也出现了宫外孕［3］。此种状况出现的主要原因为：节育器的放置时间较长，出现逆行感染状况，进而导致妊娠囊无法正常着床出现宫外孕［3］。因此，在宫外孕的临床诊断中也需注意加强对子宫内回声、宫内节育器的关注。

3.1.3 附近区可见肿块：此肿块的出现主要由妊娠囊、粘连肠段、血肿组成，因此在其边缘处会出现模糊、不齐等表现。在未破裂之前，大部分的肿块会呈现出均匀分布的低回声、液性及实性混杂型的回声，且与周边结构的界限较为模糊。在破裂后的包块会呈现出强弱不等、分布不均的杂乱光团［6］。

3.2 超声诊断应用价值：在本次研究中发现，112例宫外孕患者经超声检查确诊患者97例，诊断符合率达到了86.61%，漏诊15例，漏诊率为13.39%。由此表明，在宫外孕的临床诊断中，超声检查是较为优良的一种方式，在其应用中可帮助有效降低误诊、漏诊发生率，提升宫外孕的临床诊断准确率。

宫外孕一旦破裂则会造成大出血，情况严重时还会导致出现休克状况，对患者的生命安全构成了极大的威胁。因此，如果能够在破裂之前对宫外孕作出准确诊断，采取针对化的处理措施，便可在有效减少患者生命危险及其身体所受痛楚的同时，为一些未育患者尽可能地保留输卵管功能提供助力。在以往的宫外孕检查诊断中，主要依靠的是病史、尿妊娠试验、后穹隆穿刺等。但是在研究中发现，还是有少数患者临床表现不明显，诊断难度较大，易出现漏诊状况。由于超声检查方式的应用可直接作用于子宫及其附件的显示，因此在宫外孕的诊断中，其诊断准确率较高。另外，在超声检查中，其具有无创性，因此患者接受检查时不会感觉到明显痛楚，可为宫外孕的临床诊断、治疗提供助力。所以，在宫外孕检查中，可将超声检查作为首选的检查方式［4］。

3.3 超声诊断注意要点：在宫外孕的超声检查中，由于其声像表现较为多样化，有时也会出现缺少特异性、假阴性及假阳性的状况。因此，在超声检查宫外孕时，需注意有机结合患者病史、临床表现及实验室中的综合资料开展综合全面化的分析。在临床实践工作中，如果发现患者出现腹痛、停经、阴道流血典型症状，那么对于宫外孕的诊断较为容易。但是对于一些未出现典型症状的病例，在临床上的诊断难度较高［5］。在临床超声检查中，需注意做到认真、仔细，有机结合患者病史及血尿HCG检查结果，之后做出科学诊断。在超声诊断中，加强对患者病史的仔细询问及临床表现的细致观察，可为有效降低误诊、漏诊发生率，提升临床诊断准确率提供助力。

整体而言，在宫外孕检查中，超声诊断方式的应用具有简便、灵活、无损伤、无痛楚的优势，可充分显示出患者的子宫、附件状况。而宫外孕在超声检查中，可表现出极具特点的声像图，因此临床工作人员需注意准确掌握宫外孕的鉴别要点，有机结合患者病史、临床表现，以此帮助进一步提升对于疾病的临床诊断准确率，为及时科学治疗宫外孕提供参考帮助，全面保障妇女的身心健康。

参考文献

［1］ 庞兴美，陈端珍.宫外孕的超声诊断及临床表现分析［J］.大理学院学报，2015，11（2）:51-53.

［2］ 余萍.宫外孕超声诊断的误诊分析［J］.吉林医学，2012，33（27）:5933.

［3］ 沙拉买提·阿不都哈的尔.经阴道超声诊断宫外孕60例分析［J］.新疆医学，2011，41（7）:50-51.

［4］ 石焰.宫外孕的临床诊治体会［J］.求医问药（学术版），2012，10（12）: 75-76.

［5］ 马梦红，曹春宁.61例异位妊娠超声诊断分析［J］.新疆医学，2014，2（12）:83-84.

中图分类号：R714.22

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0064-02