硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的临床效果观察

李生福（青海省海东市民和回族土族自治县民和县人民医院内一科，青海 海东 810800）



硝普钠抢救治疗急性左心衰竭的临床效果观察

李生福
（青海省海东市民和回族土族自治县民和县人民医院内一科，青海 海东 810800）

【摘要】目的 探讨针对急性左心衰竭患者，观察选择硝普钠完成抢救后获得的临床效果。方法 选取我院2013年2月至2015年2月急性左心衰竭患者144例。通过随机数表法完成急性左心衰竭患者的随机分组。B2组（对照组72例）：临床选择常规用药的方法，主要选择正性肌力药物进行治疗；B1组（观察组72例）：临床选择常规用药治疗联合硝普钠进行治疗。对两组急性左心衰竭患者临床治疗效果进行对比观察。结果 在临床治疗总有效率方面，B1组明显高于B2组急性左心衰竭患者（P＜0.05）。结论 针对急性左心衰竭患者，临床选择硝普钠进行抢救，最终能够有效将患者的临床症状加以改善，有效确保患者的治疗安全性，最终显著提高急性左心衰竭患者的生活质量。

【关键词】硝普钠；急性左心衰竭；临床效果

急性心力衰竭主要指的是患者因为出现急性心脏病变，最终导致患者的心排血量表现为急剧的下降，从而造成患者表现出组织器官灌出不足以及出现了急性淤血综合征的情况［1］。临床针对此类患者，主要以急性左心衰竭最为普遍，临床症状主要表现为出现了急性肺水肿症状或者出现了心源性休克症状，属于极为严重的一种急危重症，针对患者给予临床抢救对于患者自身安全性的提高具有重要的作用，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2015年2月144例急性左心衰竭患者。通过随机数表法完成急性左心衰竭患者的随机分组。在B1组72例急性左心衰竭患者中，男45例，27例；患者的年龄范围为56～77岁，患者的平均年龄为（65.3±1.9）岁；在所有患者中，患有冠心病的患者19例，患有高血压病的患者25例，患有风心病的患者9例，患有扩张性心肌病的患者12例，患有急性心肌梗死的患者7例。在B2组72例急性左心衰竭患者中，男46例，26例；患者的年龄范围为57～79岁，患者的平均年龄为（65.5±2.1）岁；在所有患者中，患有冠心病的患者20例，患有高血压病的患者23例，患有风湿性心脏病的患者11例，患有扩张性心肌病的患者13例，患有急性心肌梗死的患者5例。所有患者于临床均表现出程度有所不同的焦虑烦躁感、皮肤湿冷感以及频死感症状等。所有患者全部满足急性左心衰竭的相关诊断标准。患者的患病时间为12 min～5 h，平均时间为（29.5±3.6）min；对比两组急性左心衰竭患者的一般资料，临床表现出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：针对B1组急性左心衰竭患者，临床选择呋塞米（20～40 mg）对患者进行静脉滴注，选择毛花甙C（0.4～0.8 mg）对患者进行缓慢推注。与此同时，将剂量为50 mg的硝普钠融入到浓度为5%，剂量为500 mL的G.S对患者实施不间断点滴。对患者的血压、患者的心率以及临床症状表现进行观察。对滴速进行合理调节，直至患者的临床症状获得缓解以及患者的血压保持在16 kPa/10kPa。与此同时，针对血压正常患者，选择多巴胺对患者实施静脉滴注，避免患者出现低血压的现象［2］。针对B2组急性左心衰竭患者，临床选择呋塞米（20～40 mg）对患者进行静脉滴注，选择毛花甙C（0.4～0.8 mg）对患者进行缓慢推注。针对两组患者，全部按照常规对其给予吸氧治疗以及镇静治疗［3］。

1.3 疗效判断标准：对所有患者完成临床治疗后，利用患者的呼吸困难症状缓解情况，患者发绀症状消失的情况以及肺啰音消退的时间对最终的临床治疗效果进行评估。显效：对患者完成治疗后的20～30 min，患者的呼吸困难症状获得缓解，患者的发绀症状消失，肺啰音全部消退；有效：对患者完成治疗后的30 min～2 h，患者的呼吸困难症状获得缓解，患者的发绀症状消失，患者的肺啰音症状消退；无效：对患者完成治疗后的2 h，患者的呼吸困难症状未获得任何的缓解，患者出现了疾病严重的情况，严重的情况下，患者甚至死亡［4］。

1.4 统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成急性左心衰竭患者的临床数据分析，选择χ2检验以%形式表示计数资料，以P ＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：B1组急性左心衰竭患者完成临床治疗后，显效患者64例（88.89%），有效患者8例（11.11%），无效患者0例（0.00%），临床治疗总有效率为100.00%；B2组急性左心衰竭患者完成临床治疗后，显效患者44例（61.11%），有效患者15例（20.83%），无效患者13例（18.06%），临床治疗总有效率为81.94%；在临床治疗总有效率方面，B1组明显高于B2组急性左心衰竭患者（P＜0.05）。

2.2 不良反应：两组急性左心衰竭患者完成临床治疗后，因为对患者滴注的速度过快，导致患者表现出血压过低的情况，对滴注速度进行有效调整后，患者的临床血压全部恢复正常。

3 讨 论

急性左心衰竭主要指的是在短时间内患者表现出心肌收缩力降低的情况，患者表现出心室负荷严重的情况，从而导致患者的急性血流动力学表现为显著的改变。针对患者临床在治疗的过程中，主要为了将患者表现为异常血流动力学进行有效改善；将患者表现出的高反应性神经激素反应进行有效削弱；有效缓解患者的临床痛苦感；将患者临床死亡的风险有效降低；将患者的寿命有效延长。传统认为针对急性左心衰竭患者在临床治疗过程中，主要认为在实施肺水肿治疗过程中，对患者的肺血管有效治疗，但是当前分析对患者的体循环加以有效改善具有重要的意义［5］。通过对患者实施血管扩张，可以将患者的心脏负荷有效降低，将患者的心功能进行有效改善，从而将患者的肺淤血水肿症状进行有效缓解。

近几年，针对急性左心衰竭患者，临床主要选择血管扩张剂进行治疗。硝普钠属于一种强效血管扩张剂。其能够对小动脉以及静脉血管平滑肌进行有效松弛，将静脉扩张后，能够将患者左右心室前负荷有效降低，将肺淤血症状有效缓解，从而将患者左心室容量负荷以及压力进行有效减少。对患者的动脉进行松弛能够将患者的周围动脉阻力有效降低，从而将左室容量有效减少，将室壁压力进行有效缓解，将患者的每搏输出量有效增加，从而将患者的心肌耗氧量有效减少，可以将患者发生衰竭的左心室排血量有效增加。此种药物作为一种非选择性血管扩张药物，其能够快速对患者进行作用，并且维持时间短，不会将患者冠脉血流降低。

本次研究中，在临床治疗总有效率方面，B1组明显高于B2组急性左心衰竭患者（P＜0.05）。有效证明选择硝普钠对患者实施抢救的临床价值。

总而言之，针对急性左心衰竭患者，临床选择硝普钠进行疾病抢救，可以有效确保患者的治疗安全性，从而有效确保患者的生命安全，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 王桂英.硝普钠抢救高血压并急性左心衰竭临床效果观察［J］.基层医学论坛，2012，16（14）:1817-1818.

［2］ 林秋波，李仲明，林宇标，等.硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰竭的疗效观察［J］.临床医学工程，2010，17（7）:85-86.

［3］ 颜永清，宁开燕，陈小华，等.硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会［J］.临床荟萃，2012，17（5）:274-275.

［4］ 谭慧琼，朱俊，宋有城，等.急性左心衰竭并休克病人动脉内血压监测指导血管活性药物应用［J］.中国循环杂志，2011，16（4）:265-266.

［5］ 朱立柏.硝普钠联合多巴胺抢救高血压并急性左心衰竭疗效观察［J］.基层医学论坛，2011，15（13）:391-393.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0068-02