中医治疗慢性肾功能不全患者的临床护理

张静术（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）



中医治疗慢性肾功能不全患者的临床护理

张静术
（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 通过对140例慢性肾功能不全患者个体化中医护理，总结分析临床护理经验。方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月入院治疗的140例肾功能不全患者的临床护理方法，通过中医辨证分型，进行个体化的中医护理服务。结果 通过个体化中医护理本组140例患者，治愈16例，显效24例，有效90例，无效10例。总有效率为92.86%。结论 中医治疗慢性肾功能不全患者通过中医辨证分型护理，对该病的治疗和预后具有重要的临床意义。

【关键词】中医；慢性肾功能不全；辨证护理

慢性肾功能不全中医辨病属于“水肿”、“虚劳”等。其中医病机多因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节、禀赋不足、久病劳倦，引起肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水湿内停，泛溢肌肤而致病［1］。临床以双下肢浮肿，周身不适，乏力，腰酸，心烦呕恶，面色暗滞或黧黑，舌淡，苔薄白或白腻，脉沉无力而细涩。此病临床治疗见效慢，预后差，在临床治疗期间，除药物治疗外，需要配合调护。现将2013年1月至2015年1月入院治疗的140例肾功能不全患者的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月至2015年1月入院治疗的140例肾功能不全患，其中男72例，女86例，年龄为35～81岁，平均年龄为（62.7±2.1）岁。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理：中医认为，慢性肾功能不全的治疗重在日常调护，需保持心情舒畅，注意皮肤护理，口腔护理，大小便观察和护理。虚劳患者易出现挟热挟毒、血虚生风，故生心烦气躁、皮肤干燥、瘙痒、口干口臭。恶心呕吐、小便不畅、大便干燥等症状。故在进行基础护理时，应有针对性的调护，心理调节，认识和适应疾病的发展，保持心态平和。加强皮肤护理，干痒严重可选用中药煎汤外洗，每日1次。嘱患者睡前、醒后刷牙，饭前、饭后漱口，忌辛辣油腻食物，保持口腔清新。保持大小便通畅，必要时可应用利尿剂及通便药，以利于排毒，减轻病情。

1.2.2 饮食护理：“咸伤肾”、“淡渗湿”，肾功能不全患者饮食宜素而清淡，不宜膏粱厚味及过凉过饱，首先从患者的饮食入手，选择恰当的饮食方案，是护理工作的首要任务。第一，合理摄入蛋白，是指在满足人体必需蛋白质摄入的前提下，减少对蛋白质的摄入，减轻肾脏负担，摄入蛋白应以优质蛋白即动物蛋白为主。第二，低钠低钾低胆固醇饮食，不食用腌制食物，减少高胆固醇食物摄入，认识并减少高钾食品摄入。第四，忌高嘌呤食品。肾功能不全的饮食护理，历来被称为控制病情的最有效方式，是治疗和护理的重中之重，像患者讲解原理，加强患者的依从性，护理工作的关键。

1.2.3 精神护理：中医认为，七情可以致病，怒、喜、思、悲、恐、惊等情绪遵循五行相生相克规律影响脏腑，脏腑气机逆乱，经脉失养，气血亏虚导致疾病进展加重。慢性肾功能不全患者多由于慢性疾病迁延不愈而导致，患者病程长，治疗疗效有限，使其对疾病本身产生恐惧，对治疗产生怀疑，对疾病失去战胜的信心。故而患者在治疗过程中容易出现悲观，焦虑，愤怒，恐惧等情绪，不仅影响疾病治疗，甚至导致疾病迅速进展。故护理患者时，除了专业的疾病认识，业务知识，还应该以耐心和细心关注、开导患者，积极联络患者家属共同参与护理，让患者保持心态平和，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。从而达到正气存内、邪不可干的目的。

1.2.4 起居护理。《内经》云：“人以天地之气生，四时之法成。”应根据四时气候变化的不同，进行恰到好处的护理，预防外邪，增强体质和其他并发症的发生，以利于肾病的治疗［2］。故而，疾病早期预防感冒，加强保暖，适当锻炼显得十分必要。故提早增强阳气，预防外邪，对本病的治疗有着非常重要的意义。

1.2.5 灌肠护理：中药灌肠治疗是慢性肾功能不全患者常用的治疗方法，其原理是使药物在结肠内发挥作用，以达到排除体内毒素的治疗目的。灌肠治疗是一项无创治疗，又可以称之为结肠透析，可见治疗效果的显著，但多数患者在初次接触此项治疗时存在抵触心理，特别是女性患者，故而，在治疗前，需向患者详细讲述治疗过程，治疗目的，注意事项，治疗有望达到的效果，给患者充分的心理准备，取得患者的积极配合。在操作过程中，严守操作要领，遇到特殊情况及时向医师反馈，不可强行完成，造成不必要的损伤。操作过程中出现轻微不适，要劝导患者放松精神，必要时可通过语言沟通。听音乐等方式分散患者注意力，以达到延长药液在肠道内的保留时间，加强疗效的目的。

1.3 疗效标准［3］：按文献标准拟定。治愈：不需任何治疗药物，肌酐、尿素氮恢复正常保持1年以上者；显效：应用药物维持治疗，肌酐、尿素氮稳定无增长1年以上者；有效：应用药物维持治疗，肌酐、尿素氮增长缓慢，1年涨幅＜20%，症状减轻者；无效：应用药物治疗情况下，肌酐、尿素氮变化较大，症状未见缓解。

2 治疗与护理结果

本组140例中，治愈16例，显效24例，有效90例，无效10例。总有效率为92.86%。

3 讨 论

慢性肾功能不全是肾脏疾病治疗的关键时期，向愈则有望恢复健康，维持病情则延长患者生命长度，改善其生活质量。本研究通过对140例慢性肾功能不全患者进行中医护理，观察患者疾病恢复情况。通过结果可以看出，有130例患者病情都不同程度的好转，40例患者营养状态改善良好，生活质量明显得到改善，且内生肌酐清除率稳定无增长，甚至有部分患者完全痊愈。当然，作为难治性疾病，想要根除肾病毕竟困难，但是通过有效的护理，针对性的改善患者的身体状况，让患者维持良好的生活质量，延迟疾病发展到尿毒症的时间，是中医治疗慢性肾功能不全的护理意义所在。

参考文献

［1］ 吕长鑫.结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察［J］.内科，2012，7（2）:119.

［2］ 刘霞.中医护理技术在手术患者中的应用［J］.光明中医，2011，26 （12）:114.

［3］ 谢文晖.中医护理进展概况及思考［J］.山西中医，2011，27（3）:12.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0219-01