浅谈泌尿外科管道的护理

郝立秋（吉林省辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）



浅谈泌尿外科管道的护理

郝立秋
（吉林省辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

【摘要】目的 总结泌尿外科各种管道的护理，提高护理质量。方法 护士加强业务培训熟练掌握各种管道的应用及护理方法要点，密切观察各管道引流液的性状。结果 本组统计患者55例均治愈出院，护士能够100%熟练掌握各管道的清洁消毒冲洗方法，准确及时观察病情变化，手术及治疗护理均成功全部出院，无医疗护理差错发生。结论 泌尿科患者治疗应用管道较多，是泌尿科护理工作的重点，护士在各种管道的应用及观察护理应严格按标准执行，术后各种管道的护理能够高质量完成是患者治愈的关键部分，为临床治疗提供了充分准确的依据。

【关键词】泌尿外科；管道；护理

泌尿外科应用管路较多，手术患者术后尿管冲洗、拔管时间、引流液的性质观察等都是泌尿外科中的护理工作重点，护理人员护理工作质量与患者的病情好转治愈密不可分，现将我科患者术后管道的护理体会进行回顾性分析汇报如下。

1 一般资料

2014年3月至2015年3月本组55例患者，其中男性42例，女性13例，年龄在27～91岁。病种：膀胱肿瘤11例，前列腺增生及膀胱结石32例（24例经尿道前列腺电切术，8例开腹经膀胱前列腺摘除术及取石术）、尿道修补术及尿道吻合术患者7例，其他5例。

2 护 理

2.1 加强管路管理知识培训：加强业务知识学习，熟悉掌握三腔管的特点及应用管理，科室的护士每人都要经过培训和护士长考核，方可给患者实际操作，护士长严格把关，使科室每个护士熟悉三腔管的特点，冲洗时的衔接部位和方法，防止衔接或冲洗时接错。

护士在训练时加强操作流程培训学习，严格无菌技术操作培训，增加护士的责任心，管路气囊有明确的标志，掌握学习观察中的要点，学会观察尿液引流液的颜色、性质、量所代表的不同意义，护士要熟练的掌握拔管时间、灌洗液的种类、速度和量，以免出现因知识缺乏而导致的医疗护理差错。护理人员掌握尿管冲洗的要点，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据，是预防泌尿路上行感染，保证手术成功的关键［1］。

2.2 导管护理及观察要点：我科主要的导管护理包括普通导尿管、气囊导尿管、输尿管支架管、双腔T型导管、前列腺导尿管，气囊导尿管有三腔和两腔之分，两腔常用于持续导尿的患者，有一气囊灌注10 mL盐水使其扩张起固定作用不易脱出，三腔可用于前列腺电切术、经膀胱前列腺摘除术常用三腔气囊导尿管，气囊压迫止血，其中一腔膀胱冲洗接进水管持续冲洗，中间较大的一腔接出引流冲洗液及尿液，护理中要熟悉三腔管的特点，避免出现衔接或冲洗管头接错或气囊大水太多爆破等不良护理现象。

患者手术回病房后，要与手术护送人员详细交接，妥善固定各种引流管于床沿边，要有足够的长度，特别患者翻身移动时应注意引流管有无脱落和移位，有无受压、扭曲，保持引流管畅通，观察中若发现引流不畅，护理人员要及时查找原因，如果无外在的受压、扭曲现象调整冲洗速度，避免引流管堵塞。护士要经常巡视病房，观察引流液的颜色、性状、量，正确及时反馈信息，为治疗提供可靠依据。严格执行无菌操作原则，熟悉三腔管的特点，避免出现衔接或冲洗接错，膀胱冲洗冲洗液监护及时观察调整，以免放空和操作不当继发感染。

每日更换一次性引流袋，观察引流伤口周围有无漏尿、出血，伤口敷料有无浸湿或脱落，如有异常应立即及时更换，以免造成逆行感染。肾盂切开者应防止继续出血，定时测血压、脉搏、呼吸，注意生命体征变化，嘱患者一周内不宜下床活动，注意患者的生活护理，有肾损伤者要限制饮水，必须准确记录引流的尿量，以免加重肾脏负担。尿道修补术及尿道吻合术的患者，应给流质、半流质饮食4～5 d，大便时注意避免污染阴部伤口发生感染，拔管后1～2周内，除特别医嘱外患者要鼓励患者每天定时多饮水，利于膀胱冲洗，叮嘱患者出院后要按医嘱认真执行，定期来院检查接受随访。

2.3 拔管：拔尿管的时间要根据患者的病情，熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间，可为临床提供准确的诊断依据［2］，前列腺电切术后拔尿管的时间一般在3～5 d，膀胱造瘘管、尿道修补术、膀胱破裂修补术等一般10 d拔管，拔管前夹管2～3 d正常后拔除。其他各种导管拔除后要继续观察患者排尿情况以及尿液的颜色、性质、尿量，发现异常要及时报告医师对症处理。

3 结 果

本组统计患者55例，治疗过程病情稳定，无并发症发生及医疗护理差错发生。护士能够100%熟练掌握各管道的清洁消毒冲洗方法，严格无菌技术操作，未发生感染病例，护理中操作准确并及时观察病情变化，未出现管路衔接或冲洗接错、尿管脱出、气囊冲破等不良现象，手术及治疗护理均成功，患者100%满意出院。

4 结 论

泌尿科患者治疗应用管道较多，护理上在加强基础护理的同时应重点加强在引流管路上的护理管理，以保证手术后患者顺利康复。导尿管在泌尿外科中应用广泛，它对泌尿系统的疾病，损伤和治疗，康复有着密切的关系，我科首先加强护士的培训学习，提高护士的理论和实践水平，严格掌握引流管的应用和操作规则及注意事项，护士能够准确及时判断引流液的性质及量，为临床治疗提供充分准确的依据。

护士要经常巡视病房，注意引流管的护理观察要点，及时检查发现引流管有无堵塞、扭曲或受压现象，保持引流管畅通，更换引流袋时严格无菌操作，防止逆行感染，给患者进行良好的健康教育指导，应向患者解释指导患者定期来院复查的意义和作用，良好的护理和沟通技巧使护患关系更加和谐，本组患者满意率达到100%，护士在各种引流管管道的应用及观察护理方面能够高质量完成是患者治愈的关键部分。

参考文献

［1］ 陈洪玲.浅谈泌尿外科管道的护理［J］.医学信息，2014，27（19）: 455-455.

［2］ 李慧超.浅谈泌尿外科管道的护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）:1359.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0220-01