110例无张力疝修补术的护理体会

任丽艳（吉林省辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）



110例无张力疝修补术的护理体会

任丽艳
（吉林省辽源市矿业集团有限责任公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

【摘要】目的 探讨围术期护理对无张力疝修补术患者的护理作用。方法 将我科110例患者随机分为2组，每组55例，患者在年龄、性别、职业等无显著差异有可比性。一组常规护理，另一观察组在基础护理上加强心理护理和健康教育指导。结果 两组手术均无切口感染、下肢静脉血栓以及肺部感染发生。观察组在术后下床活动时间、饮食、心理状态、以及出现并发症等要优于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无张力疝修补术手术疗效临床满意，在护理过程中做好围术期护理保证了手术顺利进行，及时给予患者心理护理和正确的健康指导是预防复发及促进患者身心健康的关键。

【关键词】无张力疝修补术；护理

疝气是普外科的一种常见病，手术方式近年来以应用补片修补周围组织，优点是创伤小、疼痛轻、恢复快、符合生理解剖、复发率低等，因对周围组织无张力所以称为“无张力疝修补术”。 无张力疝修补术术中可根据患者的病变组织解剖结构选择平片式和充填式聚丙烯网片，现将我科2014年1月至2015年4月110例无张力疝手术患者的护理体会报道如下。

1 一般资料

本组110例，男98例，女12例。年龄24～88岁，平均57.5岁，其中复发疝31例，均3～12年前采用传统方式，初发疝79例，60岁以上老年患者41例，伴有高血压冠心病29例、前列腺增生19例、糖尿病12例，其他9例。麻醉方式：硬膜外麻醉98例，局麻加静脉复合9例，3例全身麻醉。常规组我们按日常工作进行护理和宣教指导。观察组我们成立了品管圈，每天小组成员专人进行心理护理和健康指导，包括术前和术后饮食、活动和预防复发等专科专项辅导。

2 护 理

2.1 心理护理：患者入院后护士要热情接待患者，给患者安置干净整洁病室，向患者和家属介绍病区的环境、主治医师和责任护士，使患者尽快熟悉周围环境。向患者讲解疝的原因以及诱发因素、手术治疗的方法和必要性，了解患者的心理状态和需求，使患者解除紧张、焦虑心理安心配合治疗。

我们小组对植入补片手术方法有一本彩色图谱，护士向其详细讲解该手术治疗的基本程序与传统手术方法的区别及优点，使患者了解此手术的好处和安全性，给患者介绍主刀医师和麻醉的医师以及麻醉方法，我院技术水平和每年实施手术例数，举例同病区手术成功的患者让患者交流经验，消除患者对手术的怀疑和恐惧心理，与患者交流倾听患者的心理表述，积极解决患者存在的困难，使患者放下思想包袱以健康的心态配合手术，以保证手术的顺利实施。

手术后患者主要心理护理是加强对疼痛和人工材料的植入不适反映的指导，我们术后当晚对疼痛较敏感患者可以使用止痛要，但要指导患者手术后轻微疼痛是正常现象，鼓励患者转移注意力，分散对伤口的关注，听听音乐、看看电视等，我们科还专门为一些老年患者下载一些评书，受到患者欢迎。人工材料的植入初期也会有一定不适感，是导致患者心理问题的主要原因，护士正确的心理指导和心理教育是必要的。

2.2 手术前护理：详细做好心、肺、肾、凝血功能检查，加强基础护理，积极控制原发病，术前禁止患者吸烟，饮食给予清淡、易消化、营养丰富食物以提高机体免疫力，增加粗纤维食物防止便秘，对年老便秘患者服药控制必要时清洁灌肠，避免术后便秘引起腹压增高。护士遵医嘱给患者测量血压、采血配血、术区备皮等手术前准备，常规术前护理要注意患者隐私保护，操作过程中使用屏风遮挡并注意保暖防止受凉感冒，术前8 h禁食、禁饮4 h，取下活动性假牙和义齿、手表等饰物，更换干净宽松的患者服促进患者充分休息。

2.3 术后护理和健康指导：患者出手术室回病房后，护士要与手术护送人员详细交接患者的一般情况，了解患者麻醉方法和注意事项，安置各种管路并保持通畅，密切观察术后患者的生命体征变化，全麻患者给予去枕平卧头偏向一侧，给患者氧气吸入，备好吸痰器，监测6 h血压、脉搏、血氧，病情平稳2 h可遵医嘱取下监护仪。硬膜外麻醉患者给予平卧6 h，局部麻醉可平卧2 h休息，术后用1整袋日常用食盐压迫切口1 h防止伤口渗血，术后6 h无不良反应可下床站一会儿活动或搀扶去室内卫生间，全麻患者术后禁食6 h，硬膜外麻醉及局部麻醉禁食3～4 h。保持大便通畅，防止便秘避免腹压增加，术后适当活动3个月内避免重体力劳动，留患者电话号码定期随访。

3 结 果

两组手术均无切口感染、下肢静脉血栓以及肺部感染发生。常规组7例出现尿潴留、术后下床活动时间为10～14 h，进食8～9 h，住院时间为7～9 d，患者负性心理85%，术后12个月随访1例复发，1例排异。观察组1例尿潴留，术后下床活动时间为6～8 h，进食4～6 h，住院时间为5～7 d，患者负性心理19%，本组无复发排异病例，两组差异明显。

4 结 论

无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点［1］，手术疗效临床满意，但是手术患者面对手术的创伤，在心理、身体都会有一定伤害，护理上在基础护理的同时加强心理护理和正确的健康指导保证了手术顺利进行，无张力疝修补术的患者年龄一般偏大，老年男性患者较多，在护理过程中积极对患者进行个性化心理护理，使患者紧张恐惧心理减少，健康教育指导使患者更好地配合手术，接受手术方式，通过对行无张力疝修补术老年患者实施有效的护理干预能够明显提高临床治疗效果［2］，做好围术期护理减少了护理差错事故发生，及时给予患者心理护理加强了医患之间的沟通，加强健康教育指导是降低并发症发生率及促进患者身心健康的关键。

参考文献

［1］ 任克彦.无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄性疝的疗效［J］.中国老年学杂志，2012，32（24）:5585-5586.

［2］ 沙翠萍，刘素珀，宫金良，等.护理干预在无张力疝修补术老年患者中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11（4）:33-34.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0249-01