先天性近视性弱视儿童屈光度和视力观察临床分析

刘蕾

(甘肃省庆阳市镇原县第一人民医院门诊眼科　甘肃　庆阳　744500)



先天性近视性弱视儿童屈光度和视力观察临床分析

刘蕾

(甘肃省庆阳市镇原县第一人民医院门诊眼科甘肃庆阳744500)

【摘要】目的：分析先天性近视性弱视儿童屈光度和视力特点。方法：选取本院2013年6月～2014年6月收治的先天性近视性弱视患儿30例(45眼)为研究对象，所有患儿均采取视知觉学习疗法进行治疗，对比分析患儿治疗前后的屈光度以及视力变化情况，观察患儿的临床效果。结果：30例患儿(45眼)，治愈18眼(40.00%)，好转24眼(53.33%)，无效3眼(6.67%)，总有效率为93.33%。结论：先天性近视性弱视患儿采取视知觉学习疗法进行治疗，疗效显著，能有效改善患儿的屈光度和视力，具有临床推广价值。

【关键词】先天性；近视性弱视；屈光度；视力

近视性弱视是一种常见眼部疾病，一般情况下，在没有明显的器质性病变时，且矫正视力在0.9以下的则视为弱视。目前，近视性弱视多发于儿童，且在儿童中的发病率大约为3.00%。很大一部分近视性弱视患儿会伴有不同程度的近视或者散光，一些患儿因高度近视造成的视物不清，接受不到适当的视觉刺激，严重影响了患儿的视觉发育。近视性弱视可分为两种情况，即先天性和后天性，先天性近视性弱视的发病可能和基因、遗传等有直接关系。本文将研究天性近视性弱视儿童屈光度和视力特点。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的对象是2013年6月～2014年6月来我院治疗先天性近视性弱视的患儿30例(45眼)，其中男17例(27眼)，女13例(18眼)，年龄3～12岁，平均年龄(6.5±2.7)岁，按照弱视程度可分为：轻度弱视8例，中度弱视15例，重度弱视7例。经检查，所有患儿均符合先天性近视性弱视临床诊断标准，并排除眼部器质性疾病患儿，且征得患儿与家属同意，签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 验光方法

本研究中，所有患儿在治疗前以及治疗后均实施验光操作，通过验光来确定患儿的屈光度，同时，详细记录正确的数据。进行验光时使用的是1%的阿托品眼膏，实施散瞳操作，等到患儿的瞳孔充分散大以后，专业的验光师再利用验光仪对患儿进行检影验光，待三周之后复查给镜，给镜时应严格按照最好视力最低度数的原则进行，对患儿屈光度的年均变化计算的方法应该是屈光度的结束值与初始值之差，再除以对患儿的观察时间。

1.2.2 治疗方法

本研究中所选取的30例患儿均给予视知觉学习疗法进行治疗。视知觉学习疗法中所运用到的学习程序研发自国家医疗保健器具工程技术研究中心，另外，应联合遮盖的方法治疗弱视患儿，若患儿的两眼的视力差距在2行以上，需要遮盖住视力较好的眼。患儿每天须训练两次，每次训练两个内容，每个内容的训练时间控制在10min左右，每天的总训练时间控制在40min左右。另外，在患儿进行第二个训练内容时应休息10min左右，再开始下一个训练内容，两次训练之间的间隔时间应控制在半个小时之上。患儿在每月治疗结束后都应进行复查，然后依据复查得来的治疗效果，对接下来的训练进行适当的调整或维持原治疗措施。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量数据采用t检验，计数资料采用X2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 所有患儿治疗前后视力变化情况和临床效果

经过治疗，所有患儿屈光度相对于治疗前均有所好转，另外，不同年龄层次的患儿视力变化均有所不同，具体数据如表1所示。本研究中所选的30例患儿(45眼)，经过治疗后，治愈18眼(40.00%)，好转24眼(53.33%)，无效3眼(6.67%)，总有效率为93.33%。

表1　30例患儿(45眼)治疗前后视力变化

2.2 所有患儿屈光度情况

初始视力不同的弱视眼屈光度经过治疗后发生变化的幅度也有所不同，患儿的初始视力越高，则经过治疗后患儿屈光度各项指标(年均球镜、柱镜、等效球镜)变化的幅度就越大，改善情况越好。具体数据为，初始视力≦0.1的有5眼，年均球镜为(0.57±0.67)，柱镜为(-0.25±0.37)，等效球镜为(0.45±0.79)；初始视力在0.2～0.5之间的有33眼，年均球镜为(0.84±0.88)，柱镜为(0.12±0.23)，等效球镜为(0.95±0.92)；初始视力在0.6～0.8之间的有7眼，年均球镜为(1.01±0.94)，柱镜为(0.27±0.56)，等效球镜为(1.03±0.99)。初始视力不同时，年均球镜、柱镜以及等效球镜数据差异有统计学意义。

3.讨论

目前，先天性近视性弱视患儿的数量在不断增长，探析相关原因可能是由于人们的生活水平在不断提高，电脑、手机、电视等产品在生活中被广泛使用，从而造成了儿童在母体内便受到了外界的辐射感染而引起的病变可能，另外，也可能是基因和遗传因素引发的先天性近视性弱视。先天性近视性弱视会严重影响患儿的视力发展，特别是针对于高度近视的患儿，其与其他的远视性弱视有很大的区别，通常会伴随着身体的发育和治疗，患儿的近视度数会随着年份推移不断的增加，同时，患儿的度数越高，则眼底病理变化便越发明显，将严重影响患儿的正常治疗，对患儿视力的提升造成一定的阻碍，从而加大治疗难度，因此，应高度重视先天性近视性弱视患儿，必须做到尽早治疗，帮助患儿早日恢复正常视力，进而促进患儿更好的生长发育。

在临床上，治疗先天性近视性弱视的方法多种多样，且大多治疗方法的治疗效果都不尽如人意，目前，视知觉学习疗法在临床治疗中被广泛应用，并且取得了显著效果。视知觉学习疗法主要是利用了人体大脑神经的可塑性，经过特定的视觉学习和刺激对患儿的视觉信号通路进行激活，进而对人体大脑神经系统信号的处理和加工功能起到一定的改善作用。

本研究中，30例患儿(45眼)，治愈18眼(40.00%)，好转24眼(53.33%)，无效3眼(6.67%)，总有效率为93.33%。初始视力的提升，患儿屈光度指标变化的幅度随之增加，初始视力≦0.1的患儿的年均球镜为(0.57±0.67)显著低于初始视力在0.6～0.8之间的年均球镜(1.01±0.94)，初始视力≦0.1的患儿的柱镜为(-0.25±0.37)明显低于初始视力在0.6～0.8之间的柱镜(0.27±0.56)，初始视力≦0.1的患儿的(0.45±0.79)显著低于初始视力在0.6～0.8之间的等效球镜(1.03±0.99)。

综上所述，视知觉学习疗法用于先天性近视性弱视患儿治疗，有显著疗效，能显著改善患儿的视力和屈光度，值得临床大范围推广与使用，同时，不同年龄层次的患儿视力变化均有所不同，且患儿的初始视力越高，则经治疗后屈光度改善情况越好。

参考文献

[1]符爱存,叶良,曹木荣等.先天性近视性弱视儿童屈光度和视力观察.中国实用眼科杂志,2012,30(12)：1447-1450.

[2]李江靓.学龄前视力低常儿童散光眼分布特征.中国斜视与小儿眼科杂志,2014,(1)：36-39.

[3]何发坚,韦晓星,张鹏等.视知觉学习对改善近视性弱视的作用.中国实用医药,2013,8(28)：242-243.

【中图分类号】R777.4+4

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0167-02