普通外科手术切口感染因素分析及主要应对措施

陈　晨



普通外科手术切口感染因素分析及主要应对措施

陈晨

【摘要】目的 探究外科手术切口感染的主要因素。方法 结合自身经验，借助文献资料，以患者因素、医务人员因素以及环境因素为出发点进行研究分析。结果 以上3方面因素与手术切口感染存在密切联系，均发生至手术切口感染中，具有极其重要的作用。结论 有效控制术前、术后引起切口感染的相关因素，可达到减少发生手术切口感染的目的。

【关键词】外科手术；切口感染；因素；预防措施

手术切口感染属于术后常见并发症范畴，目前，该感染形式已成为医院内感染的重要组成部分，并呈现出不断上升的趋势。临床中，掌握手术切口感染的影响因素以及相关预防措施已成为诸多医院工作的重点［1］。本院在查阅相关文献的前提下，作出以下相关报道。

1　诊断标准

以《医院感染诊断标准》为参考，常见的手术切口感染至少应满足以下条件中的一个：（1）手术切口处出现红、肿，并伴随着痛、热等症状，或切口处含有脓性分泌物。（2）可看到脓液从切口深部流出。（3）切口处渗出脓性分泌物，或切口温度为38℃及以上。（4）在再次手术基础上，结合组织病理学，发现切口出现脓肿或找出相关感染证据［2］。

2　手术切口的感染因素及预防措施

2.1患者因素

2.1.1年龄因素由于老年患者身体器官功能逐渐衰减，缺乏免疫力，基础疾病伴有率高，致使患者术后伤口恢复慢，增加手术切口感染的发生概率。因此，尽可能保证患者身体处于良好状态，且基础疾病得到较好控制的基础上，实施老年患者手术。

2.1.2恶性肿瘤恶性肿瘤与手术切口感染存在较大联系。免疫力低下造成抵抗病原微生物能力下降，影响创伤恢复，导致切口感染。肿瘤不断增长的过程中，迫使机体免疫功能不断下降，尤其是晚期带瘤机体的特异性与非特异性体液和细胞。

2.1.3基础疾病基础疾病影响主要包括糖尿病以及心血管疾病等。针对糖尿病患者，其自身免疫力低，致使伤口恢复慢，然而炎性细胞在高血糖的影响下向患处转移，致使手术切口的感染概率提高。对于心血管疾病而言，主要作用于切口局部的血液循环，使得周围血管对炎症的反应能力降低，从而增加手术切口感染率。对于患有以上疾病或类似的基础疾病的患者，应保证血糖以及血压等相关因素得到有效控制的前提下，对其进行切口手术。

2.2医务人员因素

2.2.1无菌操作无菌操作是对相关医务人员的基本要求，是降低手术切口感染概率的保障。但以实际情况为依据，可得知诸多医务人员未树立无菌操作的意识，致使实践与理论存在脱节现象，致使手术切口感染机会增加。因此，培养医务人员树立对切口感染的正确认识，关注切口感染问题，通过培训提升相关医务人员的无菌操作能力，达到降低手术切口感染率的目的。

2.2.2 技术与技巧手术操作过程中，组织切割缺乏精准度，将会反复切割，导致组织挫伤范围增加，扩大损伤程度。与此同时，分离组织的过程中，如果用力过大且反复分离，在术野暴露的前提下，手术切口过小，为达到暴露术野的最佳效果，拉钩被反复移动，并牵拉力度加大，易导致手术切口挫伤程度加大。

2.2.3手术时间一般情况下，手术时间大于5 h，易造成手术切口感染，且手术切口感染率与延长时间呈正比关系，即手术延长时间越长，切口感染率越大。因此，医务人员应做好术前准备，熟悉操作流程，掌握患者病况，有效控制手术时间。

2.3环境因素

2.3.1手术室环境手术室是实施手术过程的重要主要场所，手术切口感染易受到手术室环境的影响，良好的手术室环境可达到降低手术切口感染率的效果。因此，各大医院应做好手术室消毒工作，手术室应用结束后应及时做好手术室清洁卫生，在此基础上，严格控制工作人员的进出，定期检查手术室微生物分布状况，达到预防手术切口感染的目的。

2.3.2病房环境在社会发展的影响下，医院人流量逐渐增加，住院患者呈上升趋势，致使住院患者更加密集，增加了手术切口感染预防的难度。为保持病房环境，有效预防手术切口感染，相关工作人员应定时开窗通风透气，及时进行病房消毒，为住院患者提供良好的病房环境。

2.3.3季节因素温度是影响血液循环以及细胞生长的关键所在，由于春、夏、秋、冬四季温度差异较明显，因此，季节因素是影响手术切口感染的原因之一。本院通过对34 789例手术患者的调查研究，其在四个季节中的手术切口感染率分别是2.01%、2.83%、1.93%、2.00%，由此数据可知，夏季感染率高于其他季节。由于夏季气温偏高，且湿度较大，对无菌操作提出更高要求。应以切口分泌物为依据，适当调整换药次数，确保敷料干燥。与此同时，保持房间通风透气，注意调节温度［3］。

3　讨论

普通外科手术切口感染在医院感染中占有重要位置，是影响患者身心发展的重要因素，易造成患者死亡。在上述各种因素中，患者因素属于不可控制因素，难以得到有效控制。但医务人员因素以及环境因素是医院和临床医务人员值得考虑的问题，在相关政策与规范的引导下促使其得到改进和优化，达到预防切口手术感染的目的，降低普通外科手术切口感染率。

参考文献

［1］ 陈国建． 普通外科手术切口的感染因素及预防措施［J］． 中国药物经济学，2015（10）: 106-107．

［2］ 孙晓东，郑向群，韩宏光，等． 普通外科手术切口感染的影响因素与防治［J］． 中华医院感染学杂志，2012，22（18）: 4006-4007．

［3］ 邓业英． 普通外科手术切口感染的原因及护理体会［J］． 吉林医学，2012，33（28）: 6239-6240．

Analysis of Factors of Incision Infection in General Surgical Procedures and Countermeasure

CHEN ChenPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the main factors of surgical incision infection in general surgical procedures and countermeasure． Methods Combined with their own experience，with the aid of literature data，the patient factors，medical personnel factors and environmental factors as the starting point for research and analysis． Results The above three factors were closely related to surgical incision infection，and all of these were very important． Conclusion The relevant factors that can effectively control the infection of the wound caused by the surgery before and after the operation can achieve the purpose of reducing the incidence of surgical wound infection．

【Key words】Surgical operation，Incision infection，Factors，Preventive measures

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．136

【中图分类号】R63

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0183-02

作者单位：130021 长春，吉林省人民医院