浅谈消毒与灭菌应用及影响因素

常英娟　姜　鹏　高　巍　柳丽娜　丁笑梅　李晓焕



浅谈消毒与灭菌应用及影响因素

常英娟姜鹏高巍柳丽娜丁笑梅李晓焕

【摘要】医院消毒可切断医院感染的传播途径以达到预防和控制医院内感染的发生。在消毒实施过程中，无论是物理法或化学法都会受到诸多因素的影响。掌握和控制这些因素便可保证消毒效果，否则，将会导致消毒失败。搞好上述各环节的消毒和灭菌是预防和控制医院感染的重要手段。

【关键词】消毒；灭菌；消毒应用；影响因素

医院消毒学主要是研究和探讨消毒在医院这一特定环镜内的应用范围、使用方法、药品和器械及科学管理［1］。医院消毒的目的是切断医院感染的传播途径以达到预防和控制医院内感染的发生。医院感染主要是通过侵入性操作、污染物品的接触、空气传播、给药等途径传播的，所以，做好上述各环节的消毒和灭菌是预防和控制医院感染的重要手段。

1　消毒应用

医院消毒是在医院内进行的消毒，是预防和控制医院内感染的重要手段，同样包括预防性消毒与终末消毒。

1.1医院通用的消毒

从个体诊所到大型综合医院都必须进行的消毒，包括医疗器械的消毒与灭菌、室内表面和物体表面消毒、室内空气消毒、手及皮肤黏膜消毒和医疗废弃物的消毒等。从技术特点和要求出发，可以将医院科室分为10个在消毒要求具有特殊性的重点部门：手术室、供应室、血液净化室、口腔科、重症监护室、器官移植病房、内镜室、妇儿科、急诊科、输血科。在这些重点部门，消毒与灭菌技术的实施各有其特殊要求，各部位关注重点有所不同［2］。

1.2医院消毒与灭菌9项重点技术

医院消毒与灭菌重点对象包括不耐热或不宜受潮湿器材、周转频繁和结构复杂器械、内镜、牙科器械、透析装置、吸入麻醉装置、高分子材料及人工器官等特殊器材。因此，相应的重点消毒与灭菌技术有污染医疗器械清洗消毒技术、不耐热或不宜受潮器械灭菌技术、应急性医疗器械灭菌技术、内镜消毒与灭菌技术、复用透析器消毒技术、空气消毒技术、皮肤消毒技术、口腔器械消毒与灭菌技术、消毒与消毒效果监测技术等［3］。

2　影响因素

2.1剂量

消毒与灭菌因子的剂量包括强度和时间两个因素。强度是指热力中的温度、电离辐射的剂量率、微波的输出功率、紫外线的辐射照度等，化学消毒剂的浓度；强度与作用时间的乘积即为剂量。在一定范围内，时间与强度之间可以互相增减达到互补［4］。为了保证消毒效果，满足所需作用浓度非常重要。一般情况下，消毒与灭菌因子随着剂量的增加，杀菌力增强。

2.2温度

温度是热力消毒决定因素，一般来说温度越高消毒效果越好。温度的影响程度会根消毒种类、方法、药物与微生物种类不同而有所差异。

2.3微生物种类和抗力

微生物抗力参数是消毒处理强度的重要参考，但微生物抗力强弱排序并不完全作为消毒处理强度的惟一依据［5］。在实际消毒工作中，致病微生物排出途径和污染对象以及致病强度是消毒处理的重要参考依据，致病微生物随血、体液、分泌物、排泄物排出必须加大消毒处理剂量，致病微生物随大量有机物污染物体和环境也必须加大消毒处理剂量，甲乙类传染病的病原体污染更必须加大处理剂量。

2.4微生物污染程度

微生物污染程度越严重，消毒难度越大。主要原因是污染量大可形成菌体重叠甚至团块，可阻挡化学和物理因子穿透；污染微生物量大同时伴有大量有机物可消耗消毒剂，要求增加消毒作用强度和延长作用时间等。

2.5有机物

在消毒工作中，把含有蛋白质、糖类和脂肪类的物质称为有机物。各种有机物对物理因子可阻挡其穿透，对化学因子起到消耗和阻挡作用，因此微生物受到有机物保护就会增加其消毒难度。在消毒实践中，要求对污染物品做清洁处理后再进行消毒或灭菌处理；致病微生物伴随有机物污染必须加大消毒或灭菌强度。

2.6酸碱度（pH）

化学消毒剂由于性质不同，对酸碱度要求不同，戊二醛和季铵盐类消毒剂在碱性条件下杀菌效果好，而酚类消毒剂、含氯消毒剂等则在酸性条件下作用强［6］。有些消毒剂可通过复方强化来改变其对酸碱度的依赖性，如戊二醛在酸性条件下加入某些表面活性剂进行活化可改变其对碱性的依赖。含氯消毒剂可通过碱化来改变其稳定性等。

2.7相对湿度

室内环境空气消毒和气体熏蒸消毒，对相对湿度有很大依赖性，相对湿度主要影响气体熏蒸消毒剂的作用。如环氧乙烷、甲醛等气体消毒剂在熏蒸消毒时都需要合适的相对湿度。过氧乙酸和臭氧对空气熏蒸消毒受空气中相对湿度影响明显，紫外线消毒亦受空气相对湿度的影响［7］。

2.8化学拮抗物

化学消毒剂均有其独特的化学性质，其活性必然受性质相反的物质的影响。如氧化性消毒剂可被还原性物质所破坏，阴离子消毒剂亦受阳性离子影响。化学拮抗物是消毒剂试验中中和剂选择的重要依据。

2.9穿透力

在密闭环境中，穿透力越强，消毒效果越好。热力消毒中，压力蒸汽穿透力较强，流通蒸汽穿透力弱，干热穿透力弱；电磁辐射消毒中，电离辐射穿透力强，微波辐射穿透力强，紫外线辐射穿透力很弱［8］。化学消毒剂气体熏蒸消毒中，环氧乙烷和环氧丙烷气体穿透力强，臭氧、甲醛和过氧乙酸气体穿透力弱。

3　讨论

了解影响消毒与灭菌质量的因素如剂量、温度、微生物种类和抗力、污染程度、有机物、酸碱度等，及设备运行状态和人员操作技术对灭菌过程也会产生较多的影响。另外，消毒与灭菌设备在操作中必须严格执行安全生产规定。因此加强消毒与灭菌工作，管理尤为重要。

参考文献

［1］ 高宏． 浅析清洗、消毒、灭菌质量监测管理及应用［A］． 中华护理学会． 中华护理学会第7届消毒供应中心发展论坛论文集［C］．长春：吉林省护理学会，2011: 343-344．

［2］ 张洪毅． 浅析消毒供应中心的建设与管理［J］． 中国实用护理杂志，2011，27（15）: 63-64．

［3］ 于敬敏，李景涛，王立假，等． 清洗、消毒、灭菌的质量监测管理及应用［J］． 齐鲁护理杂志，2010，16（9）: 114-115．

［4］ 周平，卢海英，姜淑芝． 浅谈影响医院供应室消毒灭菌质量的因素［J］． 全科护理，2008，6（29）: 2711-2712．

［5］ 马桂芳，牛河襄，程立志． 供应室无菌物品储存间存在的问题及对策［J］． 全科护理，2006，4（24）：53-54．

［6］ 刘莹． 浅谈供应室消毒灭菌及监测［J］． 中国现代药物应用，2009，3（5）：203-204．

［7］ 唐景花． 护理新理念在消毒供应中心管理过程中的应用［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（1）: 115-116．

［8］ 马民，仇钰． 浅谈消毒供应中心控制医院感染的具体实践［J］．中华全科医学，2014，12（11）: 1833-1835．

Discuss the Application and Influencing Factors of Disinfection and Sterilization

CHANG YingjuanJIANG PengGAO WeiLIU Li’naDING XiaomeiLI XiaohuanSupply Room，Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150036，China

【Abstract】

Hospital disinfection can cut off the transmission of nosocomial infection in order to prevent and control nosocomial infection． In the process of disinfection，both physical and chemical methods will be affected by many factors． To master and control these factors can ensure the disinfection effect，otherwise，it will lead to the failure of disinfection． Do a good job in all aspects of disinfection and sterilization is an important means of prevention and control of hospital infection．

【Key words】Disinfection，Sterilization，Disinfection applications，Factors

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．138

【中图分类号】R187

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2016）01-0186-02

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院供应室