综合护理干预对重度痔疮术后肛门疼痛的影响

胡丽平

（武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

综合护理干预对重度痔疮术后肛门疼痛的影响

胡丽平

（武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

目的 探讨疼痛护理干预在重度痔PPH术后肛门疼痛的应用效果。方法 选取2016年4月～7月我院肛肠科收治的重度痔患者96例作为研究对象，根据不同的护理方法，将其分为研究组与对照组，各48例。对照组行常规止痛，研究组在对照组的基础上行护理干预，比较两组患者的术后疼痛程度。结果 研究组术后6 h、1天与2天的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3天，两组的疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 综合护理干预可以有效减轻重度痔疮术后肛门疼痛的患者，提高了患者的生活质量和促进康复，提升患者的满意度。

综合护理干预；重度痔疮术；肛门疼痛

重度痔疮术后肛门疼痛是患者术后最担心的，也是影响其肛门功能恢复的最常见因素之一，更是肛肠科最常见的护理问题之一，术后肛门疼痛不仅阻碍了患者的康复，并且严重的影响了患者术后排便功能，虽然现在有些大医院采用先进的手术治疗方式，疼痛甚微，但在大多数基层医院还是以传统的痔手术治疗为主，因此术后疼痛护理显得极为重要[1-2]。及时准确的对患者的疼痛问题评估并积极的采取措施进行护理干预，能有效的减轻疼痛的程度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～7月我院肛肠科收治的重度痔患者96例作为研究对象，根据不同的护理方法，将其分为研究组与对照组，各48例。其中年龄18～72岁，平均年龄45岁。两组患者性别、年龄、病情、麻醉方式、手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理措施，肛肠科入院宣教及术前手术宣教，恢复期健康教育及出院健康教育。在患者手术期间发生疼痛时，遵医嘱进行疾病常规疼痛护理措施；观察组在此基础上进行护理干预后按规范化护理措施，给予系统的综合护理，使患者了解到手术的必要性，增强患者对手术的自信心。具体如下。

1.2.1 心理干预

重度痔疮的患者多有紧张焦虑和和恐惧心理，在护理过程中我们不仅要重视他的疾病，更应该重视他的心态，关心他的感受，以拉家常的方法多与患者进行交谈，消除患者术前的紧张恐惧心理，并询问患者术前的睡眠和进食情况，讲述关于疾病的知识，让患者认识到手术的必要性，鼓励患者用轻松的心态面对手术。在手术中，可以通过让患者聆听轻音乐、深呼吸、冥想等保持心情稳定，分散患者注意力，减轻伤口疼痛。在术后对患者做好术后健康宣教的同时，也要对患者给予耐心，细致的指导，并做好患者家属的思想工作，并详细的嘱咐家属应注意患者术后的饮食、体位、用药、活动、保暖方面的问题，让患者家属配合护理工作，对患者提供必要的关心和照顾，减轻患者孤独感，增强患者战胜疾病的意志力，鼓励患者战胜疼痛，解释尽量少用镇痛药的好处，使患者积极配合治疗，减轻压力。

1.2.2 护理行为干预

对于并发症引起的疼痛嘱使用适量有效的抗生素，配合微波理疗以及中药坐浴促进炎症吸收；术后创面结疤引起的疼痛，可外用软化瘢痕的膏药；微波治疗。必要时按医嘱给予止痛药物如双氯芬酸钠栓塞肛等，疼痛难耐者可用盐酸曲马多100 mg，肌肉注射；针刺合谷、足三里、三阴交等穴位；药物坐浴；膏剂换药等。

1.2.3 大小便护理干预

重度痔疮术后由于疾病刺激尿道括约肌收缩和肛门处敷料填塞过紧易引起尿潴留，另外由于各种原因还很容易发生便秘的并发症，因此在护理过程中要注意观察尿潴留和便秘引起的疼痛。在这种情况下，应指导患者在术后6 h内限制饮水，争取去厕所排尿，以引起条件反射，若由于肛门处敷料填塞过紧所致者，可在术后6 h适当放松敷料等，如上述方法无效，必要时应进行导尿。

1.2.4 健康教育

护理人员向患者讲解术后疼痛的相关情况，让其了解疼痛产生的原因、评估疼痛的方法及止痛的具体手段等，通过细心耐心的交谈方式，让患者了解到术后常见的一些问题，有针对性的根据患者的实际情况，对其进行有效的处理，如：分散法、药物止痛法、物理治疗等，以便于减轻患者疼痛。

1.3 判定标准

术后6 h、1天、2天、3天，根据数字疼痛分级法评估患者的疼痛程度，0分为无痛、1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术后6 h、1天与2天的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3天，两组的疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组术后疼痛程度比较（±s）

表1 两组术后疼痛程度比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 6 h 1天 2天 3天观察组 4.43±1.34* 3.49±1.52* 2.38±1.14* 1.96±0.54对照组 5.24±2.42 4.63±2.51 3.11±3.53 2.06±1.42

3 讨 论

痔疮是临床常见病、多发病，手术是治愈病程长、出血严重、痔核脱出及混合痔的主要方法，在骶麻下进行的痔疮手术，虽然可以取得满意的疗效，但是术后有肛门疼痛剧烈、感染、出血、尿潴留等并发症[3]。俗话说，“三分治疗，七分护理”，说明了护理在治疗中的重要性，也说明了治疗和护理是分不开的。

本组探讨了综合护理干预对重度痔疮患者手术后疼痛的影响，结果显示，研究组术后6 h、1天与2天的疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3天，两组的疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，护理干预可以有效地帮助外科手术患者减轻术后疼痛程度，提升其术后舒适程度，提高患者术后的日常生活质量，具着较高的临床应用价值。

[1] 李 莉.护理干预对痔疮患者术后症状的改善作用[J].中国初级卫生保健,2012,26(6):119-120.

[2] 辛 星.痔瘘术后疼痛原因分析及护理对策[J].河北中医,2007,29(10):946-947.

[3] 张丽萍,罗丽蓉.痔疮手术前后饮食健康护理[J].中国社区医师,2008,10(8):131.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.039.02