泪道冲洗的技巧与护理

游海玲

（重庆医科大学附属大学城医院，重庆 401331）

泪道冲洗的技巧与护理

游海玲

（重庆医科大学附属大学城医院，重庆 401331）

目的 探讨泪道冲洗术的技巧，提高护理质量，降低并发症。方法 对患者65例行了冲洗前标准结合个性化的健康宣教，冲洗前后血压评估，冲洗中和冲洗后的精心护理。结果 患者均成功行了泪道冲洗术，无1例并发症的发生，且患者满意度为98.5%。结论 进行标准化的健康宣教结合熟练的操作技能和优质的护理，可以有效地提高泪道冲洗的成功率，减少并发症的发生，提高患者满意度。

泪道冲洗；护理

泪道冲洗是将生理盐水或者药物注入泪道，以便了解泪道通畅情况。临床上常用于慢性泪囊炎，新生儿泪囊炎的治疗，内、外眼手术前的准备及泪囊摘除前的清洁等[1]，它是眼科最常见的诊断和治疗手段[2]，也是眼科护士必须掌握的基本操作技能。我们对患者65例行了泪道冲洗术，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 6年1月～5月在我科行泪道冲洗的患者65例，其中男28例，女37例，年龄29～82岁，平均年龄（55±2.1）岁。

1.2 方法

1.2.1 药品及物品准备

0.9%氯化钠注射液，0.4%盐酸奥布卡因滴眼液，林可霉素滴眼液，一次性5 mL空针，冲洗针头，无菌纱布和棉签。

1.2.2 评估血压

冲洗前，询问患者是否有高血压病史，用同一汞柱式血压计测量每一位患者坐位下的右上臂血压，并记录。

1.2.3 冲洗方法

冲洗前，根据患者身体状况及意愿，取坐位或者仰卧位。询问患者无麻药过敏史的情况下，在双眼泪小点处滴表面麻醉剂（0.4%盐酸奥布卡因滴眼液）1次。冲洗时，检查空针与冲洗针头连接处，防止冲洗过程中针头滑脱，再排尽针头内空气。固定好患者头部，左手轻轻向下拉开下眼睑，充分暴露下泪小点，右手将冲洗针头对准泪小点，垂直进针1～2 mm后，向鼻侧转为水平方向，左手拇指和食指固定针拴处，右手缓慢推注冲洗液。在推注冲洗液时，仔细观察冲洗液返流情况，并询问患者鼻咽、口咽部是否有水及水量，或观察患者是否有吞咽动作。冲洗后，收拾用物，根据观察到的冲洗液返流的情况，推注冲洗液时的阻力和患者咽部的水量，判断冲洗结果，并记录。

1.2.4 再次评估血压

冲洗结束后，再用同一血压计由同一人测量患者坐位下右上臂的血压，并记录。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护 理

2.1 冲洗前

泪道冲洗是眼科常见的诊断与治疗手段[2]，也是眼科护士最基本的操作技术。因为操作部位在眼部，患者担心疼痛以及出现意外而损伤眼睛，所以容易情绪紧张，甚至恐惧。因此，在冲洗前，我们对每一位患者均进行了标准化的健康宣教，告知其冲洗目的、方法、原理和具体感受，特别强调冲洗针头前端是圆顿的，且冲洗的是我们固有的泪小管，虽然都要用空针，但完全不同于其他注射，大多情况下不会有疼痛的感觉，仅有少许不适而已。并告知患者如果有水流入鼻腔或者口腔，是正常的，请不要紧张，以缓解患者紧张恐惧心理，让其能更好地配合治疗。对于特殊的患者，根据具体情况，增加个性化的宣教，以达到宣教的效果。

2.2 冲洗中

动作轻柔，遇到难以进针时，切勿强行进针，以免形成假道和给患者带来痛苦。可根据情况作泪小点扩张或改冲上泪小点，且要严密观察患者反应，询问有无不适。

2.3 冲洗后

及时擦拭患者眼部及脸部多余冲洗液，结膜囊内滴注林可霉素眼液1～2滴。询问患者有无疼痛等不适、是否满意。对于出现呛咳的患者，帮助患者扣背，缓解不适症状。判断冲洗结果，并准确记录。

3 结 果

患者均顺利完成冲洗治疗，达到了泪道冲洗的目的，无1例并发症发生。

3.1 患者操作前后血压收缩压比较

将其冲洗前后的血压进行比较，舒张压的波动范围均在10 mmHg以内。见表1。

表1 患者操作前后血压收缩压比较

3.2 冲洗后患者满意度调查结果

非常满意26例，满意38例，不满意1例，满意度98.5%。其中不满意1例原因是泪小管狭窄，疼痛感明显。

4 讨 论

泪道冲洗虽是眼科常见的诊断与治疗技术，但因为眼球为人体重要器官，在眼部进行操作，会让绝大多数患者产生紧张、恐惧心理，从而可能导致在冲洗时配合差，影响护士操作和结果判断。所以在操作前行标准结合个性化的全方位的健康宣教非常重要。它有助于患者理解操作过程，缓解其紧张情绪，从而让患者能更好地配合治疗，减少并发症的发生，也提高了患者满意度。

在本研究中，患者的泪道冲洗均由技术过硬、操作熟练、有丰富经验的护士完成，她们利用自己娴熟的技术，保证了所有患者成功地完成了泪道冲洗治疗，给这一满意结果提供了技术保障。

泪道冲洗术虽然操作时间短，且为无创性，但因为不同的患者病情不同，对泪道冲洗术的认识不同，冲洗时的感受不同，所以引起血压的变化程度也不同。虽然患者的血压在冲洗前后有变化，但变化并差异无统计学意义（P＞0.05）。证明泪道冲洗对患者的血压并无明显影响，这得益于操作前的全方位的健康宣教和医务人员精湛的技术与精心的护理。

所以，操作前标准结合个性化的健康宣教，操作中和操作后的精心护理，以及操作熟练、有经验的医务人员三个条件的有效结合，可以保证泪道冲洗的成功率，降低并发症的发生，提高患者的满意度。

[1] 刘洪燕,张晓波,刘晓明,等.泪道冲洗的观察与体会[J].中国社区医师,2007,9(14):41.

[2] 范 萍,郑 姣,白 煜,赖凤鸣,吕迎春,丁 倩,赵 琴.泪道冲洗3016例临床分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(22):71-72.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.10.043.02