湿润烧伤膏对高位肛瘘术后的临床护理及疗效

高 珊，郭红梅，赵 彧

（青岛市中医院肛肠科，山东 青岛 266017）

湿润烧伤膏对高位肛瘘术后的临床护理及疗效

高 珊，郭红梅，赵 彧

（青岛市中医院肛肠科，山东 青岛 266017）

目的 观察湿润烧伤膏对高位肛瘘术后的疗效。方法 选取青岛市中医医院2015年6月～2016年6月收治的高位肛瘘患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中医辩证指导下使用湿润烧伤膏护理，对照组只采用普通护理，观察两组患者术后恢复情况。结果 观察组创面愈合时间（17.15±1.68）天显著短于对照组的（21.83±2.12）天（P＜0.05）。在伤后的前3天，两组创面愈合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；从7～21天，观察组可明显促进创面愈合（P＜0.05）。出院后，观察组满意度为97.50%显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 湿润烧伤膏对高位肛瘘术后换药护理，效果良好，值得临床推广。

湿润烧伤膏；高位肛瘘；促进伤口愈合

高位肛瘘的手术，历来是肛肠领域研究的重点和难点之一。无论是外科切除术，还是中医高位挂线术均对组织损伤较大，术后患者疼痛，部分因惧痛放弃再次换药，从而使肛门功能和外形上发生改变，延误了治疗，增加复发率[1]。在护理高位肛瘘过程中，观察到增加湿润烧伤膏局部涂抹，可加快愈合，并据此设计出一套高位肛瘘的中西医结合护理方案，应用于高位肛瘘术后的实际治疗，其疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青岛市中医医院2015年6月～2016年6月收治的高位肛瘘患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。所有患者均经过相关的医学检验，且符合甲真菌病的相关标准。排除标准：①患者免疫系统疾病的患者；②患有严重的肝肾功能障碍疾病患者；③患有精神疾病的患者。其中治疗组男19例，女21例；年龄19～55岁，平均年龄40.6岁。对照组男20例，女20例；年龄18～56岁，平均年龄41.1岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

首先，对两组患者进行有效的麻醉处理，具体的麻醉方式是骶丛麻醉，其次采用高位肛漏切除术对患者进行具体的治疗。

1.2.2 护理方法

首先，在术后次日开始便后用院自制硝矾散坐浴清洗创面，然后在此基础上对患者的创面的实际大小进行确定，并选取合适的纱条，之后将湿润烧伤膏非常均匀地涂抹在纱条上，并将涂抹完毕的纱条贴在患者的具体的创面上。其次，使用美辛唑酮（黑龙江省富东制药有限公司，国药准字H23023520）对患者进行纳肛治疗。对照组患者使用0.04%的碘伏涂抹在纱条上，然后将纱条贴在创面上，同样配合纳肛1粒美辛唑酮。两组患者一般术后视具体情况静滴抗生素3～6天。实验过程中，两组均实施常规临床护理。

1.3 评价指标

每天对患者的伤口愈合的情况进行观察，并及时记录患者的创面的愈合时间，患者伤口的愈合情况主要是参考患者的创面上有无上皮化，有无渗出[2]。创面的愈合面积以及愈合率的计算方法如下：首先，使用大小为6.9 cm×6.9 cm、平均质量为0.1437 g的称量纸对患者的创面进行良好的覆盖，然后在此基础上对患者创面的具体轮廓进行明确的勾画，然后只对曲线绘制所围起来的面积进行保留，然后称其重量[3]。创面的面积=（6.9 cm×6.9 cm×纸片的重量）/0.1437 g；创面的愈合率=（开始时候的创面面积-没有愈合的创面面积）/开始时候的创面面积×100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 创面愈合时间

观察组创面愈合时间（17.15±1.68）天显著短于对照组的（21.83±2.12）天（P＜0.05）。见表1。

表1 两组创面愈合时间比较（±s，d）

表1 两组创面愈合时间比较（±s，d）

组别 n 创面愈合时间对照组 40 21.83±2.12观察组 40 17.15±1.68 P -＜0.05

2.2 创面愈合率

在伤后的前3天，两组创面愈合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；从7～21天，观察组可明显促进创面愈合（P＜0.05）。见表2。

表2 两组创面愈合率比较（±s）

表2 两组创面愈合率比较（±s）

组别 n 1天 3天 7天 14天 21天对照组 40 2.01±0.31 10.58±2.16 36.35±5.15 70.43±11.18 91.06±12.54观察组 40 1.78±0.27 11.74±3.78 41.76±8.01 84.13±12.63 100 P -＜0.05

2.3 满意度

出院后，观察组满意度为97.50%显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较（n，%）

3 讨 论

通常情况下来说，肛瘘是比较多见的肛门疾病类型，所谓高位肛瘘，其主要的含义是指患者的瘘管在括约肌肉的深部以上的地方。目前临床医学对于肛瘘的治疗依然是以手术的方式为主，传统的手术方式容易造成患者的创面很大，因此不利于患者的愈合和恢复[4]。

近年来，随着医学技术的发展和进步，湿润烧伤膏被应用到肛瘘手术的治疗和愈合中去，取得了不错的应用效果。湿润烧伤膏不仅可以对患者的创面形成湿润的作用，而且可以增加营养，在患者的创面发挥良好的保护和隔离作用，促进患者的上皮生长，因此可以促进患者创面的早日愈合[5]。另外，湿润烧伤膏中含有一定成分的小檗碱，这种物质具有舒张平滑肌的作用，因此可以对患者的创面疼痛明显缓解。此外，小檗碱还可以在一定程度上促进患者的毛细血管内皮细胞和成纤维细胞增殖能力的增强，这样就能够使得患者的肉芽组织明显增生，非常有利于促进创面收缩和创面扩张能力。本次的研究结果显示，观察组创面愈合时间（17.15±1.68）天显著短于对照组的（21.83±2.12）天（P＜0.05）。在伤后的前3天，两组创面愈合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；从7～21天，观察组可明显促进创面愈合（P＜0.05）。出院后，观察组满意度为97.50%显著高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以说明上述的分析，而且本次的研究结果和国内外相关的研究结果一致。

综上所述，湿润烧伤膏对高位肛瘘术后换药护理，效果良好，值得临床推广。

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社,1998,198.

[2] Nagelschm idt M,Becker D,Bonninghoff N,et al.Effect of fbronectin therapy and fbronectin defciency on wound healing: A study in rats. J T rauma,1987,27:1267.

[3] John louia Ratz 著,刘辅仁译.皮肤外科学组[M].西安:世界图书出版公司,1999,319-324.

[4] 徐荣祥.断层皮肤供区创面皮肤原位再生修复的临床研究[J].中国烧伤疮疡杂志,2006,(2):1-2.

[5] 付小兵,田惠民,等.国外创伤研究的新进展[J].国外医学·骨科学分册,1994,15(3):147-152.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.044.02