急诊PCI治疗急性心梗的临床护理效果观察

张玉兰，丁爱男

（福建三明市第一医院，福建 三明 365000）

・外科护理・

急诊PCI治疗急性心梗的临床护理效果观察

张玉兰，丁爱男

（福建三明市第一医院，福建 三明 365000）

急性心机梗死（AMI）是急诊常见的一种危急重症，常发于中老年人，主要是因心脏冠状动脉供血骤然减少或终止，导致心肌细胞因缺氧而死亡的病理变化。常会引发心率失常、心源性休克、心脏功能衰竭等，具有非常高的致死率[1-2]。而经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是AMI急诊常用的治疗方法，本文就全程护理在急性心机梗死患者急诊行PCI手术过程的效果做出详细的分析，现报道如下。

急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；护理效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～12月接受PCI手术治疗的心梗患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组及对照组，各50例。观察组男28例，女22例；年龄38～84岁，平均年龄（49.9±1.9）岁；心梗部位：广泛前壁22例，高侧壁的31例，下壁35例，前间壁41例。对照组男24例，女26例；年龄36～81岁，平均年龄（48.7±2.3）岁；心梗部位：广泛前壁24例，高侧壁的28例，下壁34例，前间壁43例。两组患者性别、年龄、病程及心梗发生位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理。进导管室前给予低份子肝素5000 IU皮下注射，拜阿司匹林300 mg，波立维500 mg[3]。手术中做好患者的各项指标检测，手术遵医嘱按时服药，定时查房巡视等。

1.2.2 观察组给予全程的围术期护理。具体如下。

1.2.2.1 术前护理：急性心梗的病情较为严重，患者及家属对PCI手术缺少了解，会给其带来很大的心理障碍，出现焦虑不安，甚至抑郁抵触情绪。护理人员要及时与患者及家属进行沟通，简单讲述手术的原理及预后效果，鼓励患者勇敢面对，增加患者的信心，减轻其心理负担。术前要对患者的各项指标进行评估和检测，并有效评估患者手术的风险，提前做好各种准备。

1.2.2.2 术中护理：为保证PCI手术的顺利进行，护理人员在导管室要严格遵医嘱进行护理工作，积极主动配合医生，密切监测患者的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等各项生命体征指标，观察患者的面部表情及精神状况，发现严重不良情况出现时要及时实施抢救。

1.2.2.3 术后护理：术后立即将患者送到CCU病房进行重症监护，避免因交感神经的加快而发生冠状动脉痉挛。重视穿刺部位的护理，对于老年患者更要提高警惕。随时关注患者末梢循环情况，对股动脉穿刺的患者需制动右下肢24 h，经桡动脉穿刺的患者适当抬高穿刺部位，防止水肿、血肿的形成，保证术后大量饮水，及时排出体内造影剂。密切监测患者24 h心电图，将除颤仪与电极片连接好，备好急救药品，发现心率失常及时报告医生，出现心率与血压下降严重及患者面部苍白盗汗等症状，及时做抢救。对于如心源性休克、心律失常、消化道出血、尿储留、心衰等不良反应的患者要及时给予对症治疗，鼓励患者多喝水，不能大量进水者要通过补液来保持体内血容量，尽量卧床休息，减少家属探视，保证充分睡眠，合理安排患者的饮食。做好沟通工作，稳定患者的情绪。

1.3 观察指标

术后观察两组患者的平均住院时间，比较两组患者的各种并发症发生率，治疗有效率以及患者的护理满意度，护理满意度=满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的平均住院时间、护理满意度及总有效率比较

对照组平均住院时间为（13.1±1.9）天，观察组平均住院时间为（9.2±0.6）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的总有效率及满意度分别为64%，80%；观察组为92%，98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生率比较

对照组心源性休克4例，心率失常3例，心衰6例，消化道出血1例，恶性呕吐3例，不良反应发生率为34.0%；观察组心源性休克0例，心率失常1例，心衰0例，消化道出血0例，恶性呕吐2例，不良反应发生率为6.0%。对照组不良反应发生率显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较 [n（%）]

3 结 论

AMI是心内科常见的疾病，具有危、急、重的特点，致死致残率相当高，PCI手术是是AMI常见的有效治疗方法，其不仅对手术参与的医生有丰富的临床经验，好要求护理人员有全面的专业知识和能力，具备良好的共同能力和应对能力，全面的围术期护理可以增加手术的成功率[4-5]。

综述所述，急性心梗患者行PCI手术配合全程的围术期护理，不仅可以减少术后并发症发生率、明显减少平均住院时间，还可以有效提高疾病的治疗有效率，增加患者的满意度，效果显著，值得推广应用。

[1] 陈 楠.临床护理路径在急性心肌梗死患者行急诊PCI中的应用[J].全科护理,2013,11(2):330-331.

[2] 曾军梅.急性心肌梗死患者行急诊PCI的预见性护理[J].海南医学,2014,25(16):2489-2490.

[3] 王春红.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的术后护理[J].当代护士(下旬刊),2015,2(11):99-101.

[4] 唐利平,罗 丹,黄 宵,等.急性心肌梗死患者急诊PCI术抢救成功的护理配合叨[J].蛇志,2012,24(01):88-89.

[5] 畅淑蓉.急性心肌梗死患者行急诊PCI的护理体会[J].中外健康文摘,2012,01(37):304-305.

本文编辑：孙春宇

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.10.078.02