围手术期综合护理干预对颅内血肿清除术患者的效果分析

查 丽

（江阴市中医院手术室，江苏 无锡 214400）

围手术期综合护理干预对颅内血肿清除术患者的效果分析

查 丽

（江阴市中医院手术室，江苏 无锡 214400）

目的 探析颅脑外伤患者急诊颅内血肿清除术围手术期的有效护理措施及效果。方法 选取我院2013年8月～2016年8月收治的颅脑外伤患者40例，所有患者均采用颅内血肿清除手术治疗，根据围术期的护理方式不同，随机分为对照组和实验组，各20例。其中实验组采用综合护理干预，对照组应用常规护理，对比两组患者的护理效果及对护理服务的满意度。结果 经不同的护理模式后，实验组的护理效果和护理服务满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对颅脑外伤患者进行急诊颅内血肿清除手术后，在围手术期采用综合护理干预的效果显著，不仅改善了患者对护理服务的满意度，而且提高了生活质量，值得在临床中推广应用。

颅脑外伤；颅内血肿清除手术；围手术期；护理措施；效果分析

近年来，随着社会经济的不断发展，交通工具的普及，出现了越来越多的外伤重症患者，其中以颅脑损伤最为典型[1]。颅脑外伤后除了出现严重原发性脑损伤外，还可能会出现意识障碍及其他躯体损伤，甚至继发颅内血肿，该疾病发生后，病情进展较快，严重者出现死亡，危及患者的生命健康[2]。治疗该疾病，在临床上主要进行手术清除血肿，但在围术期护理干预是促进患者尽快康复的关键步骤。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年8月～2016年8月收治的颅脑外伤患者40例为研究对象，所有患者均采用颅内血肿清除手术治疗，但由于围术期的护理干预不同，随机分为对照组和实验组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄20～60岁，平均年龄（40±10.2）岁，病程1～3个月，平均病程（2±0.1）月；实验组男1 2例，女8例，年龄22～6 2岁，平均年龄（42±10.4）岁，病程2～4个月，平均病程（3±0.2）月，所有患者排除既往有脑血管意外、严重的脏器（心、肝、肾及肺）功能不全、血液病或者凝血功能障碍等疾病。其中损伤类型包括：重力打击9例，车祸事故18例，高处坠落13例。对比两组患者年龄、性别、病程、病史等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规吸氧、抗凝、消炎等护理，实验组进行围术期综合护理干预，具体有以下几点。

1.2.1 术前护理：患者入院后评估患者颅脑损伤的病情，重点评估患者的瞳孔反应、出血情况以及呼吸等，了解患者的用药史及过敏史，在术前准备用物，并进行手术部位备皮处理，同时快速建立静脉通道，为防止脑疝的发生，要尽快地降低颅内压。在术前讲述手术的注意事项及一些治疗成功的案例，安慰患者，关心和鼓励患者，给予信心，缓解患者焦虑、恐惧的情绪。调整好心态，积极面对，指导患者进行咳嗽咳痰训练，以便防止术后感染。

1.2.2 术中护理：术中辅助医生进行护理，给予患者吸氧、继续监测生命体征的变化，术中给予患者头高脚低位，准备手术器械，如止血钳等，并严格无菌操作，对于相关导管应该妥善固定。在手术过程中发现任何异常及时汇报医生。

1.2.3 术后护理：术后与病房护士做好交接按，说明术中出血量和补液量，严密监测生命体征的变化，继续吸氧，观察患者切口及术后不良反应。术后麻醉未醒时去枕平卧，清醒后取半坐卧位，并给与冰帽，尽量不要进行头部活动，进行健康疾病知识的宣教，在饮食方面给予低盐低脂饮食，同时给予营养丰富的饮食，保证充足的休息，播放音乐，转移患者的注意力，缓解患者疼痛，避免过度紧张、焦虑和兴奋，不能劳累，多饮水，注意保持大便通畅。在术后严密监测患者的血压、意识、瞳孔变化，并保持引流管通畅，观察引流液的颜色和量，伤口发生渗血、渗液时应及时进行处理。在患者卧床期间给予患者口腔护理，保持清洁，防止发生感染，同时进行抗凝药物治疗，防止血液再次发生硬化，形成血栓[3]。

1.3 观察指标

经护理干预后，患者的疗效评定：显效：患者临床症状好转，无并发症发生，生活质量得到提高；有效：患者临床症状有所改善，并发症发生较少，生活质量也有所改善；无效：临床症状无改变，甚至病情加重，并发症发生较多，生活质量下降。总效率=显效率+有效率。采用问卷调查的方式对患者的护理服务满意度进行评价，分为非常满意、比较满意以及不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果对比

经各组间的治疗和护理后进行比较，实验组总有效率为95%，高于对照组的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果对比（n，%）

2.2 两组护理满意度对比

实验组护理满意度为90%，高于对照组的护理满意度65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

颅脑损伤临床神经外科较常见的疾病之一，据不完全统计，由于交通事故导致该疾病的发生率高达62.5%[4]。该疾病发生后主要由于大脑长时间的缺血缺氧，引起颅内压增高、脑水肿以及颅内血肿，导致脑部组织的血管受压，血液循环出现障碍[5]。该疾病发生后，病情发展较快，且病情严重，在临床上病死率和致残率较高[6]。治疗该疾病主要采用颅内血肿清除术，降低颅内压，在围术期患者的护理干预是整个治疗过程中的重要组成部分。

在本文研究中，实验组的护理效果和护理服务满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。进行围术期的综合护理干预，包括术前心理安慰，健康知识的宣教，及指导患者进行咳嗽咳痰的功能锻炼。术中严格操作，严密观察生命体征的变化，同时给予抗凝药物。术后进行呼吸功能的护理，药物控制及饮食护理，同时保持引流管通畅，防止发生感染的发生，改善了临床症状，促进了患者康复。

综上所述，针对颅脑外伤患者在围手术期采用综合护理干预效果显著，不仅改善了患者对护理服务的满意度，而且提高了生活质量，值得在临床中推广应用。

[1] 廖伟华,李秀葵.综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,13(25):1997-1998.

[2] 梁燕霞,杨燕飞.颅脑外伤急诊颅内血肿清除术的围术期护理[J].中国当代医药,2012,12(24):120-121.

[3] 杨 阳,郭继龙.急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理[J].黑龙江医药,2013,15(04):731-734.

[4] 覃壮玲,何 慧,刘宏艳,等.舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中的应用[J].右江民族医学院学报,2015,16(03):518-519.

[5] 凌飞燕.综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J].中国临床新医学,2015,16(08):780-782.

[6] 程秀琼.综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J].中外医学研究,2016,11(26):76-77.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.116.02