体位干预配合视频宣教对枕后位产妇分娩的影响

姚月良

（广西平南县妇幼保健院，广西 贵港 537300）

体位干预配合视频宣教对枕后位产妇分娩的影响

姚月良

（广西平南县妇幼保健院，广西 贵港 537300）

目的 探讨体位干预配合视频宣教在枕后位产妇分娩中的影响。方法 选取2015年4月～2016年5月妇产科收治的足月、单胎、枕后位分娩产妇126例开展对照试验，采用随机数字表将其分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组给予产程体位干预同时配合给予视频宣教。对比分娩情况。结果 观察组分娩方式与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且前者第一产程时间、第二产程时间、产后出血量均明显少于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组新生儿窒息发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在枕后位产妇分娩时引入产程体位干预配合视频宣教能够显著缩短产程、减少产后出血量，还可降低剖宫产率。

产程体位干预；视频宣教；枕后位；分娩方式

枕后位分娩能够导致胎头下降困难，延缓宫颈扩张甚至发生阻滞，使得母儿损伤、不良妊娠结局的发生率显著增高，也是中转剖宫产手术的重要原因[1]。如何采用相应措施对胎头位置异常情况进行调整，预防难产，从而缩短产程、减少产后出血量，还可降低剖宫产率。笔者对枕后位孕妇126例在常规护理的基础上进行体位干预与视频宣教，取得了较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年5月医院妇产科收治的足月、单胎、枕后位分娩产妇126例开展对照试验。纳入标准：产前经过B超检查、四步触诊、阴道检查等方法确诊为枕后位，单胎妊娠、足月分娩且盆骨外测量正常，头盆无明显不对称情况，无阴道分娩禁忌症。排除标准：巨大儿，存在妊娠合并症，存在心脏病或严重感染等，B超检查显示胎头双顶径＞9.7 cm，胎心异常，可能存在缺氧、宫内窒息等情况者。采用数字表将其随机分为观察组和对照组。其中观察组年龄22～38岁，平均（29.1±3.5）岁，孕周38～42周，平均（40.2±1.1）周，初产妇39例，经产妇24例。对照组年龄20～38岁，平均（29.4±3.1）岁，孕周38～42周，平均（40.4±1.3）周，初产妇42例，经产妇21例。两组基线资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在分娩过程中给予常规护理，不给予特殊分娩体位，嘱产妇可以随意走动或者卧床休息，但是护理人员必须密切观察产妇生命体征监测胎心变化和产程进展，若出现异常情况，应当立即选择合适的方式分娩，必要时立即中转剖宫产手术。

观察组给予产程体位干预配合视频宣教，产程体位干预：①在待产过程中护理人员应当指导患者适当走动并调整胎位，以帮助顺利生产，可以于潜伏期采用胎枕同侧侧卧位、跪趴位、上身前倾位等，随着产程进展可调整为上身前倾位、跪趴位、坐分娩球等，待进展为晚活跃期，应调整为侧俯卧位以便加快产程。然后在第二产程阶段护理人员指导产妇双膝屈曲、同时加腹压向下用力；采用直立位或端坐位使用腹压；宫缩间歇左右摆动臀部，进食进水，放松休息，直至分娩；②视频宣教：在分娩前在产房走廊利用电视播放宣教视频，指导并向产妇示范正确的选取体位和有效地加快分娩的方法，使其意识到选取良好的体位能够降低胎头下降阻力，降低难产率。另外还应向产妇宣教剖宫产的优缺点及其远期并发症，鼓励自然分娩。

1.3 观察指标

观察对比两组分娩方式、第一和第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组分娩方式与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且前者第一产程时间、第二产程时间、产后出血量均明显少于后者（P＜0.05），观察组新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组分娩情况比较

3 讨 论

产妇分娩时胎儿的不同方位能够显著缩短产程，降低分娩风险[2]。胎头位置异常时，胎儿头先露时并不会按照常规的枕前位俯屈经过产道，很可能会导致难产、新生儿窒息、产后大出血等不良情况、持续性枕后位分娩时胎头位置异常中最为常见的类型之一，在头位难产中所占的构成比较高[3]。而常规的护理干预在此种类型孕产妇分娩过程中的作用并不理想，对产妇的健康宣教不够重视，并且剖宫产率较高，还会造成难产、新生儿窒息等情况[4]。

本研究在枕后位孕产妇中引入产程体位干预配合视频宣教能够显著降低剖宫产率，缩短产程时间，还可减少产后出血量，预防新生儿窒息。首先通过产程体位干预能够帮助产妇尽快将胎儿体位调整至正常以帮助分娩，且视频宣教不仅可以指导孕产妇调整体位，还可使其意识到如何配合医护人员顺利完成分娩，此外还可利用视频宣教使其意识到剖宫产手术的远期并发症及危害，鼓励自然分娩[5]。本研究结果中观察组分娩情况指标数据均明显优于对照组，尽管两组新生儿窒息情况无显著差异，但也能证实产程体位干预配合视频宣教治枕后位孕产妇分娩中的优势。综上，可考虑将此种干预模式引入枕后位孕妇中，以保证母儿安全。

[1] 郭胜斌,江秀敏,刘秀武,等.产程体位干预配合视频宣教对枕后位产妇分娩的影响[J].中华护理杂志,2015,50(10):1199-1202.

[2] 徐赛英.综合护理干预对枕横位及枕后位产妇产程和分娩结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2016,24(3):183-186.

[3] 周 芹,黄 雨.产程中改变体位法矫正枕后位效果浅析[J].辽宁医学院学报,2016,37(4):26-29.

[4] 邹 颖.综合护理干预对枕横位及枕后位产妇和新生儿的影响[J].中外女性健康研究,2016,1(13):147-148.

[5] 赵淑梅.产程活跃期综合干预对枕后位分娩的影响[J].中外医疗,2013,32(17):134-135.

本文编辑：吴宏艳

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.10.136.02