预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察

黄文洁

（新疆生产建设兵团二师焉耆医院妇产科，新疆 巴音郭楞 841100）

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果观察

黄文洁

（新疆生产建设兵团二师焉耆医院妇产科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 观察预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的影响。方法 选取2016年3月～6月我院产科阴道分娩产妇200例作为研究对象，按随机数字表法，将其分为实验组与对照组，各100例。实验组行预见性护理干预，对照组行常规护理干预，对两组产后出血情况进行分析。结果 实验组产后2 h、24 h出血量分别为（88.32±25.32）mL、（146.32±30.21）mL，与对照组的（148.26±30.77）mL、（251.62±21.65）mL比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产后出血发生率为4.00%，显著低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为阴道分娩产妇行预见性护理干预，可减少产后出血，降低产后出血发生率。

预见性护理；阴道分娩；产后出血

胎儿娩出24 h内产妇出血量＞50 mL的出血称为产后出血，产后出血为分娩并发症，严重危害着妇女的生命安全。有研究指出[1]，为阴道分娩产妇应用预防性护理措施，可降低产后出血发生率，改善预后。本文将进一步观察预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～6月我院产科阴道分娩产妇200例作为研究对象，按随机数字表法，将其分为实验组与对照组，各100例。实验组年龄21～36岁，平均年龄（27.11±3.22）岁；初产妇22例，经产妇78例；孕周37～41周，平均（40.23±0.98）周。对照组年龄22～37岁，平均年龄（27.44±3.33）岁；初产妇25例，经产妇75例；孕周37～41周，平均（40.66±0.76）周。纳入标准：①单胎足月妊娠；②无绝对剖宫产指征；③研究对象知情同意。排除标准：①凝血功能障碍；②软产道损伤；③胎盘残留；④资料不完整。两组产妇的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组按阴道试产路径行常规护理干预。入院时进行相关产前检查，医师了解产妇合并症及并发症，评估产妇产力，按路径行各个产程的护理，产后督促排空膀胱，告知产妇尽早哺乳。

1.2.2 实验组行预防性护理干预。①预产期的前7天：护士叮嘱患者做好产前检查，护士了解产妇的年龄、文化程度、性格、经济状态，对产妇进行综合性产前评估，筛查营养不良，纠正贫血。②情志护理：护士认真与孕妇沟通、交流，耐心倾听孕妇倾诉，对孕妇的心理问题表示理解与支持，给予针对性心理疏导，并鼓励家属陪护，确保产妇以良好的心态分娩。③风险评估：评估产妇是否存在产后出血的危险因素：宫缩乏力、胎盘因素、精神紧张、宫缩抑制剂应用、子痫前期、产程异常等，做好记录，并针对处理。④疼痛护理：应用情绪转移法、耳穴按压法减轻产妇疼痛感，确保产程顺利。⑤分娩时护理：分娩时，静脉滴注葡萄糖酸钙，监测用药效果；产程中强化监护措施，尽量减少产道干预，密切监测产妇胎心音、宫口扩张、宫缩剂胎先露下降情绪，发现异常后尽早处理，尽量缩短产程时间。⑥产后监测：延长产后出血观察时间，对产妇进行产后6 h全程监护，对于产程长、产力差、难产产妇，密切观察期子宫收缩、膀胱充盈、引导流血情况及宫底高度，保留静脉通道，并为其应用心电监护仪进行生命体征监测。徒手按压子宫收缩乏力者；鼓励产妇早期进行康复训练，以促进恶露排出；叮嘱产妇产后尽早进食，以促进体能恢复。

1.3 观察指标

观察两组产后2 h、24 h出血量，调查两组产后出血发生情况，并进行临床对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血量比较

实验组产后2 h、24 h出血量分别为（88.32±25.32）mL、（146.32±30.21）mL，与对照组的（148.26±30.77）mL、（251.62±21.65）mL比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后出血量比较（±s，mL）

表1 两组产后出血量比较（±s，mL）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 产后2 h出血量 产后24 h出血量实验组 88.32±25.32* 146.32±30.21*对照组 148.26±30.77 251.62±21.65 t 20.026 37.076 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产后出血发生率比较

实验组产后出血发生率为4%（4/100），显著低于对照组的15%（15/100），差异有统计学意义（x2=12.737，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，高龄孕妇以及瘢痕子宫再次妊娠分娩的孕妇日益增多，致使产后出血发生率呈上升趋势。引起产后出血的原因较多，包括体质因素、胎盘因素、子宫收缩乏力等[2]。产后出血会延长患者住院时间，增加产后子宫切除率，严重时可导致产妇病死，有研究数据显示[3]，约50%的孕产妇死亡事件与产后出血相关。预防产后出血是产科重要的护理内容，以往，临床会应用缩宫药物预防产后出血，但用药标准不确切，且收效欠满意，除临床用药外，有必要为产妇提供优质护理服务。

常规护理干预虽能在一定程度上预防产后出血，但护理干预缺乏针对性，不能满足产妇的个体差异需求。近年来，越来越多的研究证实[4]，预见性护理干预能够降低产后出血率，改善产妇预后。有学者[5]探讨了预见性护理措施在产妇中的应用价值，认为预见性护理能够帮助控制产程中的危险因素，降低产后出血发生率。本研究结果显示，实验组产后2 h、24 h出血量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组产后出血发生率为4.00%，显著低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。近似于相关报道[6]，进一步表明为阴道分娩产妇行预见性护理干预，可减少产后出血，降低产后出血发生率，同时也提示预见性护理在阴道分娩产妇中的应用价值高于常规护理。

预见性护理是一种优质护理服务，它符合集束化思想，颇受临床护士及产妇青睐。预见性护理的目的在于识别、控制或者消除产后出血危险因素，用此方法开展护理工作时，要求护士关注产妇产前生理与病理状态，从产前1周开始对产妇生理、心理等方面进行干预；并要求护士为各个产妇采取针对性的预防措施，对有出血倾向的患者进行提前备案并重点关注。总之，预见性护理能够最大限度控制产程中的危险因素，改善产妇预后。

综上所述，预见性护理措施用于阴道分娩产妇，可减少产后出血，降低产后出血发生率，值得临床进一步推广及应用。

[1] 杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学,2011,09(15):111-112.

[2] 周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,11(09):1990-1991.

[3] 刘光红.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].继续医学教育,2016,03(01):122-123.

[4] 孟庆涛.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].中国继续医学教育,2016,05(07):239-241.

[5] 丁贤枝.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国医药指南,2013,07(05):636-637.

[6] 梁幼平.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养,2013,11(01):266.

本文编辑：孙春宇

R473.71.

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ISSN.2096-2479.2016.10.145.02