优质护理措施在肝癌介入术后减轻患者疼痛的应用研究

张永慧

（安徽省立医院介入科，安徽 合肥 230000）

・肿瘤科护理・

优质护理措施在肝癌介入术后减轻患者疼痛的应用研究

张永慧

（安徽省立医院介入科，安徽 合肥 230000）

目的 研究优质护理措施在减轻肝癌介入术后患者疼痛的应用效果。方法 选取2015年9月～2016年3月来我院介入科行肝癌介入手术患者160例，随机分为两组，各80例。对照组行一般护理，研究组在一般护理中应用优质护理措施，对比两组介入手术后患者疼痛的情况。结果 护理后研究组躯体疼痛程度相对于对照组减轻（P＜0.05）。结论 通过优质护理措施的实施提高了肝癌介入患者后期生活质量，有利于减轻肝癌介入后患者的疼痛及帮助了患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的恢复。

优质护理措施；肝癌介入；疼痛；应用研究

肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定[1]。肝癌介入治疗引起的疼痛，主要集中在术后的前三天，术后第一天往往最重。疼痛部位主要在右侧肝区、剑突下和后背。常表现为胀痛、跳痛、滚痛等，但受教育水平及对疾病本身恐惧的限制，影响了介入手术治疗的正常推进，为缓解介入术后患者的疼痛，现将来我院介入科行肝癌介入手术患者120例作为研究对象，其中80例在一般护理中应用优质护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年3月来我院介入科行肝癌介入手术患者160例为研究对象，随机分为对照组和研究组，各80例。对照组年龄45～62岁，平均年龄（53.2±5.4）岁。研究组年龄48～60岁，平均年龄（54.4±4.2）岁；患者心、肺、肾功能正常。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：护士对患者行介入手术后疼痛的讲解，术后对患者生命体征进行严密监测，依据医嘱为患者给予止痛药、保持室内安静等护理。研究组：除基础护理外，增加（1）有关疼痛知识的宣教：向患者及其家属讲解该疾病行介入手术的目的、重要性及其优点，给予心理疏导。同时给患者进行疼痛教育，改变患者对疼痛错误的认知，教会患者学会减轻疼痛方法。评估患者掌握疼痛评估方法的程度，为患者实施最佳的镇痛方案提供依据[2]。（2）心理护理：帮助患者消除紧张情绪，取得术中积极配合；术中密切观察患者生命体征，指导患者屏气，放松，给予适当的安慰，疏导，减轻其痛苦。严重者可给予杜冷丁肌注。向患者讲解分散注意力可以减轻疼痛的以往成功的案例，应用言语对患者进行引导、暗示。（3）由于肝癌介入治疗后股动脉穿刺加压包扎，患者的肢体需要制动，疼痛患者在疼痛过程中不能随意变换体位。这样长时间一种姿势更加重了患者的烦躁不安和疼痛程度，所以要帮助患者适当变换姿势，同时用治疗性触摸的手法舒缓肌肉的紧张度，从而缓解疼痛，同时注意预防动脉出血等介入并发症的发生。（4）给药的护理：对于急性疼痛患者给药一定要迅速及时，用药后评估疼痛是否在药物起效时间后逐渐得到缓解，缓解的程度如何，有无不良反应发生等，为下一步药物的调整提供依据。口服给药时一定要掌握药物的镇痛时间，按时给药。同时也要避开患者的睡眠时间给药。在口服给药前要观察患者有无胃肠道反应，必要时可选择直肠给药，以免影响药物镇痛作用的正常发挥。

1.3 观察指标

对比两组疼痛的情况。评估患者的疼痛，（1）采用疼痛评估标尺，是一种将数字评定量表和面部表情疼痛量表结合起来制作成的疼痛评估尺。每位护士可随身携带一个疼痛尺，简单易行。其中0分代表无痛，1～2分为轻微疼痛，3～4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，7～10为重度痛[3]。（2）护理人员采用VAS（视觉类比量表）评价患者的疼痛程度[4]，在术后4 h内测定两组患者护理干预前后疼痛的程度，0～3分为I级；4～6分为Ⅱ级；7～10分为Ⅲ级。然后进行比较，得出结论。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组数字表法评估疼痛情况对比

护理后研究组疼痛程度与对照组相比得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组数字表法评估疼痛情况对比 [n（%）]

2.2 两组视觉类比量表疼痛情况对比

护理后研究组疼痛程度与对照组相比得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组视觉类比量表疼痛情况对比 [n（%）]

3 讨 论

肝癌经皮介入是一种安全性较高，患者耐受性较好的操作，可减轻患者的疼痛，延长患者的生命。但是治疗的同时也给患者带来不同程度的疼痛，容易影响患者的精神状态，从而影响患者疾病的恢复，因此及时地评估患者的疼痛，合理地处理疼痛，是对肝癌介入患者非常必要的。因此优质护理措施能够缓解介入患者的疼痛，提高其舒适度，促进患者的康复。

[1] 桑圣梅.肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的护理[J].基层医学论坛,2013,14(9):200-202．

[2] 霍仁霞.健康教育在疼痛科护理工作中的应用[J].现代医药卫生,2012,20(7):403.

[3] 张立生,刘不立.现代疼痛学[M].石家庄:河北科学技术出版社,1998:168-169.

[4] 卢美平.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛与胃肠道反应的影响观察.河北医科大学学报,2013,34(4):464-466．

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2096-2479.2016.10.151.02