综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的价值研究

龚翠苗

（广西梧州市红十字会医院重症医学科二区，广西 梧州 543002）

综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的价值研究

龚翠苗

（广西梧州市红十字会医院重症医学科二区，广西 梧州 543002）

目的 研究综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的价值。方法 选取2015年3月～12月我院收治的重症颅脑损伤患者100例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各50例。研究组实施术后综合性护理措施，对照组实施常规的护理方式，比较两组患者护理后的并发症发生率及其住院时长。结果 与对照组相比，研究组患者的并发症发生率及其住院时长均明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症颅脑损伤患者实施术后综合性护理措施，可以有效降低患者的并发症发生率，并缩短住院时长，值得临床推广应用。

综合性护理；重症颅脑损伤；术后护理；价值研究

重症颅脑损伤患者出现无意识的昏迷状态，是比较常见的临床情况，该病症患者由于其生理机能的各项下降和相对较弱的自主活动能力，导致给予患者的护理工作难度加大，其一般术后会经常出现并发症等相关情况，对患者机体本身的耗能消耗较大，所以并发症的出现不仅不利于治疗、预后的效果，还大大加重了患者的医疗成本，也增加了护理工作者的工作负担[1]。由此可见，对重症颅脑损伤患者，实施必要的优质性护理措施，是急切需要的，其可以有效地帮助患者促进病情的康复，减轻患者的病症痛苦[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～12月我院收治的重症颅脑损伤患者100例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各50例。研究组男28例，女22例；年龄50～70岁，平均年龄（60.01±4.56）岁；受伤原因：坠落伤15例，交通意外伤27例，刀砍伤5例和打击伤3例。对照组男27例，女23例；年龄51～70岁，平均年龄（60.03±4.51）岁；受伤原因：坠落伤14例，交通意外伤27例，刀砍伤6例和打击伤3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规的护理方式。对患者实施相对应的临床治疗措施，在患者的病情得到相对的稳定之后，予以常规护理措施，帮助患者改善其预后情况。

1.2.2 研究组实施术后综合性护理措施。具体为：（1）帮助患者寻找最为舒适的姿势进行休息，若患者在手术实施之后，无相关的禁忌症出现，可以采用半卧位的姿势（床头抬高35°左右），可以避免机体胃内容物质的返流现象出现；（2）依据不同患者的口腔PH数值，选择最适合患者的口腔护理液，以此预防口腔内发现感染的情况，可以利用体外的震动排痰机器帮助患者促进痰液的松懈，若患者的痰液比较粘稠，可以使用气道雾化的形式进行吸痰处理；（3）给予患者肠内营养的同时，应实施小口径的鼻饲管进行持续性的点滴措施，在最大程度上减少胃返流和胃溃疡的出现；（4）对患者的引流管进行密切的关注，定期对管道进行评估，与此同时，对手术切口的愈合情况进行密切的观察，若发现不良情况应该及时向临床医生报告，按照医嘱对患者进行抗生素的合理使用；（5）对患者进行必要的皮肤护理，防止压疮的发生，对皮肤的受压情况依据分身间隔时间进行调整，若有不良分泌物的出现，应及时予以处理，除此之外，经常给予患者下肢的按摩活动[3]；（6）做好心理安慰和心理支持工作，若患者意识清醒，可以向患者简单介绍病房情况，告知患者各类导管的使用方式和必要性，对患者的不良情绪进行疏导，以此帮助患者建立战胜疾病的信心[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的并发症发生率及其住院时长。并发症项目分为感染、应激性溃疡、压疮三个指标的观察，发生率越低，则护理效果越明显。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

研究组患者的并发症发生率明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

2.2 两组患者的住院时长比较

研究组患者的住院时长明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时长比较（±s，d）

表2 两组患者住院时长比较（±s，d）

组别 住院时长研究组 50.11±3.21对照组 70.11±3.27

3 讨 论

综合性护理干预是一种整合多种有效护理方式的现代化护理模式，其可以有效地帮助患者提高临床效果，并使得护理问题得到了系统化的解决，有利于护理人员进行规律性的工作运行，在帮助患者病情的康复中发挥了巨大的护理优势性，具有极佳的应用价值，据相关的临床医学研究文献显示[5]，对重症颅脑损伤患者，实施综合性护理措施，可以大大降低患者的焦虑评分情况，且护理满意度较高，帮助了患者促进病情的康复。

在对患者术后实施综合性护理的过程中，应尽量保证患者的护理体位不受到变化，固定好患者的各类导管通道，避免患者因身体摆动而造成引流管脱落，与此同时，应保持患者机体呼吸道的通畅性，以免呼吸系统发生感染情况。对患者实施心理护理是十分有必要的，可以适当对患者进行感觉输入，使得受损的神经元及早进入恢复期，以此在最大程度上缩短了患者的清醒期，促进了患者的康复进程。稳定患者的生命体征情况是重要的一项护理基础内容，尽量减少意外性插管拔除的可能性，预防非计划性拔管的发生，减少应激反应，加速患者康复。

根据本文的数据显示，与对照组相比，研究组患者的并发症发生率及其住院时长均明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也由此说明了，术后综合性护理措施，可以大大稳定患者的各项生命体征情况，降低术后并发症的几率，更加确保良好的预后情况，其护理优势性和可行性突出，而该结论与李丽，李淑君，孙翠学者在《综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用》[6]一文中的研究结果相似，有其科学理论性支撑。

综上所述，对重症颅脑损伤患者实施术后综合性护理措施，可以有效降低患者的并发症发生率，并缩短住院时长，值得临床推广应用。

[1] 侯 芳.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的ICU护理观察[J].今日健康,2015,14(3):181.

[2] 王先玲.重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理[J].中国伤残医学,2013,21(12):48-49.

[3] 刘文霞.重症颅脑损伤患者开颅术后常见并发症的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(16):175.

[4] 王晓丹.综合性护理干预对重症颅脑损伤患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(16):200-202.

[5] 张 缨.重症颅脑损伤患者气管切开术后护理[J].中国卫生产业,2013,10(22):49.

[6] 李 丽,李淑君,孙 翠.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用[J].临床与病理杂志,2015,35(5):815-819.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.10.178.02