家属文化层次对急性白血病患儿护理的影响及护理干预

马 丽，胡耶芳*

（广西自治区桂林市中医医院，广西 桂林 541002）

家属文化层次对急性白血病患儿护理的影响及护理干预

马 丽，胡耶芳*

（广西自治区桂林市中医医院，广西 桂林 541002）

目的 了解家属文化层次与急性白血病患儿护理的关系，探讨护理干预对急性白血病患儿护理的影响。方法 选取2014年3月～2015年12月我科收治的急性白血病患儿200例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各100例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予系统的护理干预。观察两组患者的护理效果。结果 对照组家属文化层次越低，对治疗饮食依从性、口腔肛周护理的准确率、知识掌握率越低（P＜0.05），观察组护理干预后不同层次家属对治疗饮食的依从性、口腔肛周护理准确率、护理知识掌握率明显较高，而不同层次家属比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组家属对治疗饮食的依从性、口腔肛周护理准确率、护理知识掌握率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性白血病患儿的护理受家属文化层次的影响，应针对不同文化层次的患儿家属采用不同方式的护理干预，以提高患儿的护理质量，减少并发症，值得临床推广应用。

家属；文化层次；急性白血病患儿；护理干预

白血病是小儿血液系统中最常见的恶性肿瘤，而化疗的副作用，使身体各器官和组织受到不同程度损伤，尤其是化疗后骨髓抑制期易出现并发症，大大降低患儿的生活质量，甚至危及生命[1]。故白血病患儿的精心护理尤为重要，可减少并发症，降低病儿病死率。因家属文化层次不同，对护理知识的理解有偏差，导致护理方法不准确，易造成患儿出现并发症，甚至死亡。因此，如何提高对急性白血病患儿护理的准确性，使其顺利完成化疗具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年12月我科收治的急性白血病患儿200例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各100例。其中男134例，女66例；年龄2～13岁，平均年龄（5.5±1.2）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法。包括针对化疗并发症的观察、护理及教育等；观察组在此基础上由经验丰富的护士进行全程护理干预。具体如下。

1.2.1 设立健康宣教小组：由经验丰富的护士组成，擅长交流，全程负责宣教。

1.2.2 对患儿家属统一集中培训：将白血病患儿家属集中在一起，采取讲课的方式讲授护理知识，定期学习白血病相关知识、化疗相关知识，并鼓励家属之间相互交流护理经验。

1.2.3 实施多种形式的健康宣教：语言教育和示范教育相结合是最有效果的方法[2]，健康教育以语言教育和示范讲解相结合，通过制作适用于不同文化层次者的卡片和手册，发给患儿及家长，对文化程度低的家属，使用浅显易懂的语言，使其增强意识；多形式的宣教，可制作视频给家属播放；让家属现场操作，对其进行指导监督，规范其护理行为。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组各项指标比较

对照组中文化程度较高的家属对治疗饮食的依从性、口腔肛周护理准确率、护理知识掌握率明显高于文化程度的家属（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组各项指标比较 [n（%）]

2.2 观察组各项指标比较

观察组护理干预后不同层次家属对治疗饮食的依从性、口腔肛周护理准确率、护理知识掌握率明显较高，且不同层次家属之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 观察组各项指标比较 [n（%）]

2.3 两组患者各项指标比较

观察组家属对治疗饮食的依从性、口腔肛周护理准确率、护理知识掌握率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者各项指标比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 增强患儿家属的护理意识

白血病患儿化疗后骨髓抑制期，免疫力差，极易发生口腔、肛周等感染，甚至易导致患者死亡[3]。因此，对白血病患儿准确的护理尤其重要，因患儿家属大多数是农村人口，文化程度低，不了解白血病，从表1也显示家属文化层次越低，对口腔肛周护理准确率越低，本研究表明应着重提高低层次家属的护理意识及准确率。

3.2 提高患儿治疗饮食的依从性

门冬酰胺酶化疗期间严格进食低脂糖饮食，可有效预防高血糖的发生，王闰平[4]等研究发现患儿及家属对门冬酰胺酶低糖低脂饮食认识不足，依从性差，家属溺爱孩子，尤其是低层次的家属认为吃了也可能不会引起什么后果，极易引发并发症。本研究也证实文化层次低的家属，对治疗饮食的依从性偏低。

3.3 健康教育系统化

因护士工作繁忙和经验不足所造成的灌输性宣教，且年资低的护士专科知识不足，导致健康教育工作不到位，本研究通过经验丰富的高年资护士面对面的宣教，新老交流相互学习，可帮助患儿家属提高护理能力，表2中出显示护理干预可提高不同层次的家属护理知识掌握率。

3.4 护理干预可使护理个性化、专业化

传统的宣教容易忽略家属的接受能力，不易察觉到不同文化层次的家属理解能力的偏差，导致护理出现误区，孙莉等[5]研究发现部分患者因多种原因未完全掌握白血病相关疾病健康教育的内容，从而形成了潜在的护理风险。本研究通过有针对性、个性化的指导，针对不同文化层次的患儿家属采用不同方式的护理干预，减少并发症的发生，使患儿顺利完成化疗。

[1] 陈 蕾,孙爱莲,吴 枫.儿童急性白血病并发弥漫性血管内凝血的早期护理[J].齐鲁医学杂志,2012,12(6):541-542.

[2] 胡莹董,金 莲.肝硬化病人的健康教育[J].中国美容医学,2011,2(20):419.

[3] 沈志祥.简明血液学[M].上海:科学技术文献出版社,2002,(6):499.

[4] 王闰平,朱华美,等.持续质量改进在左旋门冬酰胺酶化疗期间饮食管理中的应用[J].临床护理,2011,4(49):79-80.

[5] 孙 莉,刘 瑶,贾立红.在胃肠外科开展品管圈活动对提高住院患者健康教育知晓率的效果评价[J].健康教育,2013,1(27):58.

本文编辑：孙春宇

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.10.187.02

胡耶芳，男，博士，副教授/硕导

广西卫生厅课题：项目号GZZC14-91