2012年—2014年某三级医院清热解毒类中药饮片使用分析

张小平张红玉徐龙生王琳峰孙佩玉吕圭源

·药学园地·

2012年—2014年某三级医院清热解毒类中药饮片使用分析

张小平1，3张红玉2徐龙生3王琳峰3孙佩玉3吕圭源1

清热解毒类；中药饮片；使用分析

本文就2012年—2014年临床常用清热解毒类中药饮片进行统计分析和探讨，报道如下。

1 材料与方法

1.1 材 料 数据来源于浙江省嘉兴市第一医院HIS管理系统，取2012年—2014年间清热解毒类中药饮片相关统计值，包括：名称、用量和金额，三年清热解毒类中药饮片使用品种共计27种，年度使用量及金额逐年增加，占该院全部饮片用量及金额占比也呈现逐年增长趋势，见表1。

表1 2012年—2014年清热解毒类中药饮片使用综合情况

1.2 方 法 清热解毒类中药饮片分类依据新世纪全国高等中医药院校教材《中药学》和《中国药典》（一部）[1-2]。

1.3 统计学方法 应用Excel软件进行分类比较。

2 结果

2.1 清热解毒类中药饮片用量排名 用量前十位饮片相对稳定，主要有白花蛇舌草、蒲公英、金银花、鱼腥草、土茯苓、连翘、败酱草、大血藤、金荞麦，其中白花蛇舌草与蒲公英稳居前二位。见表2。

2.2 清热解毒类中药饮片金额排名 2012年—2014年清热解毒类中药饮片销售金额前十位品种亦是相对稳定，包括金银花、白花蛇舌草、山慈菇、土茯苓、重楼、蒲公英、连翘、射干、鱼腥草等，但每年排序略有变动。金额排名见表3。

表2 2012年—2014年清热解毒类中药饮片用量排名（g）

3 讨论

2012年—2014年嘉兴市第一医院的中药饮片年用量及金额呈快速增长的趋势，而清热解毒类饮片的用量增幅更大，占总用量比由2012年的6.65%上升到2014年的7.85%。分析原因，一是目前西成药的药品零价差制度，导致医院鼓励中药使用；二是药理作用的研究扩大了该类饮片的应用范围及频率。而饮片用量的大幅度增多，对采购和中药房管理有直接影响。因此，做好年度分析非常有必要。该院2012年—2014年使用清热解毒饮片共27种，但年用量差别巨大，排名第一的量是排名最后的2000倍左右。提示合理采购的重要性，既要保证临床供应，又要避免过度囤积。

表3 2012年—2014年清热解毒类中药饮片金额排名（元）

白花蛇舌草具有清热解毒、活血化瘀、消炎止痛功效，药理研究证明，具有良好的抗肿瘤、抗菌消炎、免疫调节和抗氧化作用[3]。白花蛇舌草的大量应用，与其资源丰富，价格适宜，毒副作用轻微患者能长期服用相关。2012年—2014年白花蛇舌草始终占据该院中药饮片用量第1位，且年增长近40%。蒲公英居用量排名第2位，该药具有清热解毒、消痈散结、利尿通淋的作用，亦是常用中药饮片，可用于感冒发热、目赤肿痛、咳嗽、咽喉肿痛、疔毒疮痈、乳痈、肺痈、肠痈、蛇虫咬伤等[4]。本研究显示，三年中这两种饮片每年使用总量之和为其余25种饮片总量之和。

本组资料显示，该院金银花三年用量未呈现增长趋势，排名反而逐步下降。我们认为金银花的价格对其用量有一定的制约性，说明医生在临床应用中对质优价廉还是有所考虑。该院清热解毒类中药饮片销售前三位的始终是白花蛇舌草、金银花、山慈菇，只是每年排名略有不同。白花蛇舌草因用量巨大，金银花与山慈菇主要还是因为饮片单价相对较贵，说明除了用量，饮片价格对销售金额排名也有影响。这一点也可以从重楼这味饮片体现，2014年重楼的用量较2013年增加仅2%，但销售金额却增加了近60%，说明该饮片一年内单价涨幅非常大。提示采购人员在做好采购计划和质量管理的同时，要密切关注气候、自然灾害、资源等因素对中药饮片价格的影响，对易受影响的品种有预见性的做好采购供应，降低成本。

医生用药偏好对药物的用量及金额也有直接影响。2012年金额排名第8位的拳参，2013年、2014年降到了26位，观察其用量，2012年超过20kg，而2013年、2014年仅超过1kg，经调查，原因是2012年9月有一名老医生退休，查阅处方，发现拳参为其习惯用药，而其余几位中医生并不常用，导致用量骤降。木蝴蝶销售金额2012年在23位，2014年已排到14位；木蝴蝶用量由2012年的23位到2014年的12位，实际用量增加近27倍。以上二种饮片的变化，提示药房要注意医生用药动向。

综上所述，2012年—2014年该院清热解毒类中药饮片品种相对稳定，但个别饮片用量及金额变化显著。通过对该院2012年—2014年清热解毒类中药饮片的分析，希望为临床用药提供指导依据，为药房饮片质量及库存管理提供指导意见，保障百姓临床用药安全、有效、经济。

［1］高学敏.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2013.

［2］国家药典委员会.中华人民共和国药典：一部［S］.2010版.北京:中国医药科技出版社，2010：3.

［3］陈秀珍，朱大诚，王艳辉.白花蛇舌草药理作用及临床应用研究新进展［J］.中药材，2009，32（1）：157-161.

［4］于立恒.蒲公英药理作用研究进展［J］.实用中医药杂志，2012，28（7）：617-620.

（收稿：2015-10-08 修回：2015-11-29）

浙江省中西医结合创新学科项目（No.2012-xk-A31）

1浙江中医药大学（杭州 310053）；2浙江省杭州市肿瘤医院中药房（杭州 310002）；3浙江省嘉兴市第一医院中药房（嘉兴 314000）

吕圭源；Tel：13906523168