完整结肠系膜切除术应用于结肠癌治疗中的疗效观察

2016-02-15 04:55王钧
中国继续医学教育 2016年24期
关键词:口漏残端肠系膜

王钧

完整结肠系膜切除术应用于结肠癌治疗中的疗效观察

王钧

目的 完整结肠系膜切除术应用于结肠癌治疗中的疗效观察。方法 选取我院结肠癌患者120例,分对照组和实验组各60例,对两组治疗情况进行分析。结果 实验组的残端肿瘤残余、术后吻合口漏、局部复发发生率均低于对照组(P<0.05);且实验组3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论 对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术,能够提高患者的生存率。

结肠癌;完整结肠系膜切除术;疗效

结肠癌指的是结肠黏膜上皮在遗传或者环境多种致癌因素的影响下发生的恶性病变[1],是常见的恶性肿瘤之一,在40~50岁年龄的发病率最高[2],约占恶性肿瘤的10%~15%,发现越早,治愈率也就越高[3],本次对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术,取得了显著的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在我院治疗的患者中选取2013年1~7月结肠癌患者120例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,两组各为60例。实验组患者,男37例,女23例,年龄48~75岁,平均年龄(62.5±2.15)岁,病程27 d~4年,平均病程(21±4.2)个月;对照组患者,男31例,女29例,年龄50~78岁,平均年龄(61.4±2.4)岁,病程25 d~4年,平均病程(22±2.2)个月,且两组患者年龄、性别以及病程等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者实施传统的结肠癌根治手术,并对手术的情况进行观察和分析。

1.2.2实验组实验组患者实施完整结肠系膜切除术。患者呈仰卧位,并检查患者是否患有淋巴转移或者腹腔种植转移,对质疑的转移组织进行术中冰冻病理检测,并分开左右两侧结肠系膜,露出肠系膜下血管切除血管旁的脂肪组织,清理肠系膜血管根部的淋巴结,然后切除或利用血管夹夹闭结肠下动静脉,从患者的实际症状出发采取结肠切除端吻合术;在手术的过程中要保持筋膜的完整性,确保肿瘤全部被切除,并在血管起始部位结扎,并对血管高位结扎处清扫淋巴结。两组患者均进行1~3年的随访,并对术后的吻合口漏、残端肿瘤是否残余、局部复发的情况以及3年生存的情况,进行比较和分析。

1.3评价指标

对两组患者的残端肿瘤残余、术后吻合口漏发生率、局部复发情况进行比较,其比率与治疗效果呈负相关;其次,对两者患者3年生存情况进行比较,其比率与治疗的成果呈正相关。

1.4统计学方法

通过对SPSS20.0软件的采用,对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1残端肿瘤残余和术后吻合口漏发生率比较

对两组患者的残端肿瘤残余和术后吻合口漏发生率进行比较,实验组吻合口率为3.3%(1/60),对照组吻合口率为10%(6/60),实验组明显低于对照组(P<0.05);实验组的残端肿瘤残余率为3.3%(1/60)明显低于对照组的11.6%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.23年生存和局部复发情况对比

实验组的局部复发为10%(6/60)明显低于对照组的25% (15/60),且实验组的3年生存率为73.3%(40/60)明显高于对照组的41.7%(25/60),差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

结肠癌的主发病人群是老年人,如不及时的治疗[4],会导致患者的病情加重,甚至会威胁到患者的生命安全[5],完整结肠系膜切除术是以解剖学以及胚胎学[6]为基本的理论基础,手术方法遵守胚胎期形成的外科平面结构[7],顺着这一平面进行锐性解剖,尽可能的去保护输尿管、肾等器官[8],彻底地治疗结肠癌。

本次对结肠癌患者实施完整结肠系膜切除术,通过分析治疗的效果得出实验组的残端肿瘤残余和术后吻合口漏发生率分别为3.3%(1/60)、3.3%(1/60)明显低于对照组的10%(6/60),11.6%(7/60)(P<0.05);此外实验组的3年生存率明显高于对照组(P<0.05);对照组的局部复发率为25%明显高于实验组的10%,两组数据的对比有差异性,有统计学意义(P<0.05)。由此可得完整结肠系膜切除术能够降低患者的肿瘤复发率以及残端肿瘤残余率,提高患者的生活质量,因此完整结肠系膜切除术值得在临床上应用与推广。

[1]马胜辉,李建华. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,33(5):45-46.

[2]邰俊兵. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比[J]. 中国药物经济学,2014,21(12):88-89.

[3]郭杰明,徐婷婷. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床疗效[J]. 数理医药学杂志,2015,24(12):52-53.

[4]潘刚,蔡杰. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效[J]. 中外医疗,2015,33(34):123-124.

[5]柯斌,廖张刚. 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌60例效果观察[J].福建医药杂志,2016,21(1):65-66.

[6]余达中,王振巍. 完整结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志,2015,24(10):50-51.

[7]王新荣,杨智慧. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的短期疗效和安全性[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,21(29):101-102.

[8]周国平,申晓娟. 完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌疗效比较[J]. 中外医疗,2016,24(5):40-41.

Observation of the Curative Effect of Com p lete Excision of the Colon in the Treatment of Colon Cancer

WANG Jun Department of Genera l Surgery, Affiliated Hospital of Zhengzhou University (Nanyang Hospital),Nanyang Central Hospital,Nanyang He’nan 473000, China

Objective To observe the curative effect of thecomplete excision of the colon in the treatment of colon cancer. Methods 120 cases of colon cancer patients in our hospital were selected and divided into control group and experimental group with 60 cases in each group. The patients in two groups were analyzed. Results The residual tumor residual, postoperative anastomotic leakage and local recurrence rate in the experimental group were lower than those in the control group (P<0.05), and survival rate of the experimental group was significantly higher than the control group in 3 years (P<0.05). Conclusion Complete colon resection for colon cancer patients, can improve the survival rate of patients.

Colon cancer, Complete excision of the colon, Curative effect

R 735.35

A

1674-9308(2016)24-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.066

郑州大学附属医院(南阳医院) 、南阳市中心医院普外科,河南 南阳473000

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