融合多媒体与比较影像学的综合教学法在医学影像教学中的应用

姜慧杰　冯广龙　姜昊　闫林林

融合多媒体与比较影像学的综合教学法在医学影像教学中的应用

姜慧杰冯广龙姜昊闫林林

本课题旨在建立一种适合医学影像实践教学的综合教学模式；促进多媒体教学模式和比较影像学教学模式在医学影像教学实践中的结合；总结一套适用于医学影像实践中学生能力和教学效果评价的方法。充分培养学生综合能力，加强对所学知识的横向联系，提高教学效果。这将对医学影像教学质量的提高具有重要的理论和实践意义。

多媒体；比较影像学；医学影像学

随着计算机技术和多媒体技术的飞速发展，医学影像学的教学模式正逐步向现代的多媒体模式转变，同时比较影像学教学模式的引入为教学改革注入新生机和活力。目前，国内外影像教学模式虽然也取得了一定的教学效果，但在培养学生灵活运用多种影像技术手段达到疾病的诊断和鉴别、培养学生综合分析和解决问题的能力等方面还存在一些问题和困惑，尤其是将多媒体教学和比较影像学教学进行综合运用在当前的医学影像教学中还较为少见。因此，本研究旨在将多媒体教学和比较影像学教学结合成一种新的综合性教学模式，在有限的教学时间内增大教学容量，提高教学效果，为临床实践工作的顺利开展奠定基础。

1　多媒体教学及比较影像学教学的优势

1.1多媒体教学能够更好地激发学习兴趣和提高学习效率

多媒体教学法是以计算机等高科技的应用为基础，在教学中运用文字信息、图像信息、声音信息以及视频和动画信息等多种介质，充分调动学生的积极性和主动性，提高学生学习效果和教学质量的教学方法[1］。多媒体教学方式能打破传统单一的教学模式，使总体教学活动高效率地在灵活生动的教学场景中展开，使得教学水平和教学质量达到新高度[2］。

1.2比较影像学教学能够更好地提高教学质量和培养实践能力

比较影像学教学法对不同影像设备的特点、不同疾病发生发展过程中的影像表现、疾病发生的不同病理学特点、生理学特点及临床表现进行比较，找出它们的异同点，选择合理有效精确的检查技术，准确分析疾病的异常表现和规律，达到疾病的及时诊断和合理治疗[3］。比较影像学能够从临床实践出发，将各种基础医学知识、生物信息技术和医学影像学等多学科结合起来[4］。因此，将比较影像学的概念引入到医学影像教学中，能够真正达到影像教学目的。

2　目前多媒体教学及比较影像学综合教学法在教学实施中的不足

2.1多媒体教学及比较影像学综合教学法的实施力度不够[5］

目前，一些院校还存在CT、磁共振、X线等多种影像学单独教学，课程之间缺乏不同类影像知识的横向比较，不注重多种影像诊断方法的比较和融合，不能合理恰当地选择影像检查手段等问题。因此，在教学过程中，要注重将学到的影像基础知识运用到实际工作中，重点掌握各类疾病的基本病变的影像表现和鉴别，而且要在临床工作中，学会最适合最合理最快捷的的影像检查手段，到达对疾病的早期诊断和及时治疗。

2.2多媒体教学及比较影像学综合教学法的教学目的要明确

尽管各类典型疾病的影像学特征理论上很容易理解和掌握，但如何运用到实际工作中去分析不典型征象、少见病及疑难病的影像特征是影像教学的重点和难点。因此，将比较影像学的教学方法应用到教学中，重视培养学生从多方面综合分析影像资料，满足日常临床实际需要，才能取得更好的教学效果。

2.3媒体教学及比较影像学综合教学法的教学效果不明显

传统的影像教学包括理论课和实验课两部分。理论课内容包括：疾病的临床与病理、影像学诊断与鉴别诊断等；实验课常常使用观片灯读片。这样的教学方式常常出现理论和临床实践的分离、图像与患者的分离、同一种病症影像手段的分离，使学生对某种疾病的影像分析缺乏比较完整系统的概念。尤其在培养学生灵活运用多种影像技术手段达到疾病的诊断和鉴别方面还存在一些困惑，也是亟待解决的问题。

3　融合多媒体教学与比较影像学的综合教学法的具体实施设想

3.1多媒体教学模式的实施

（1）选择高质量的多媒体课件：多媒体课件要包括全面的教学内容，具有良好的交互性、灵活性。对教材资料包括文字资料及图像资料认真进行收集和整理，文字资料要求简明扼要，直观形象的图像资料要清晰和生动，不仅能反映出本学科最新的进展与动态，而且能够以解决问题为中心，建构有针对性和启发性的情景问题，引导学生分析和解决实际问题。多媒体课件通过结合文字、图形、影像、影音等多方面信息从而达到改善教学效果的目的。例如对CT引导经皮穿刺活检技术的讲述，通过动画和录制的视频资料，能够生动地展示进针位置、深度及角度选择，以及切割组织完成取材的全过程。这将促进学生对肺穿刺术的理解和掌握，为临床实际工作的顺利进行打下良好基础。

（2）在多媒体影像教学中全力发挥教师的主导性作用：教师在教学之前应从学生实际水平出发，根据教学大纲单元目标制定出课堂目标，并且采用适宜的教学方法进行教学，如：案例教学法、问题教学法等。这种教学方法一方面通过生动形象的多媒体教学把教师所具有的主导作用发挥至极至，取得更好的教学成效，另一方面能够正确引导学生主动学习，充分调动他们在学习上的主观能动性，提高他们的分析综合能力和解决问题的能力。

（3）改变学生的学习习惯，注重培养与激发学生们的创新思维能力：改变死记硬背的填鸭式学习方法，在观看多媒体的同时认真听老师讲解，在听懂、弄懂的基础上能够深刻理解影像表现所反映的病理变化，将多媒体教学与临床实际案例完美结合，运用灵活多样的教学模式来刺激学生的创新思维以及学习兴趣，提高学生的学习主动性。

（4）持续不断地更新多媒体影像教学内容与图片：一定要依据临床实际所需，持续不断地加以调整，并且要去掉那些不够清楚和不够典型的图片信息，补齐有所缺失的影像资料。注重在教学的过程中为学生们提供最新的影像学发展动态，从而让影像诊断教学和医学影像学的发展保持一致性，让学生们能够更好地了解与掌握影像科学的新知识与新技能，将最先进的技术服务于临床。

3.2比较影像学教学模式的实施

（1）建立原始图像与CT后处理图像的比较影像学：在医学影像学教学过程中，应增加图像后处理方面的授课内容，并着重比较原始图像与后处理图像之间的相似性和差异性，突出后处理技术在疾病诊断和鉴别诊断中的重要性。同时，通过原始图像与后处理图像的对比，强化学生对疾病的影像学征象的记忆。

（2）建立同一疾病的不同影像技术手段的比较影像学[6］：例如对于颅脑及脊柱外伤的患者，X线检查可以显示骨折的形态改变、程度及位置，但对于颅内血肿及脑实质损伤观察不到，而CT却对脑实质的形态显示准确和清晰，但CT对脊髓的损伤却无法观察，因此，在对骨折的损伤程度和时间进行判定时，还需选择MRI的检查准确显示脊髓损伤情况。在授课中，若以此种思路讲解，有利于学生对疾病的影像学表现获得全面、客观的理解，合理选择相应的检查方法，最终达到对疾病的正确诊断和及时治疗。

（3）建立同一影像检查方法在不同疾病中的比较影像学：在讲授某个组织的正常影像表现或某种疾病的异常影像表现时，可以适当回顾相应影像特征的解剖学和病理学知识，建立影像学与其他学科间的联系，让学生在了解影像特征的同时也加深对疾病发生机制的理解。

3.3新型综合教学法的效果评价[7］

在教学实践中融合两种教学模式，通过比较影像学方法让学生更加全面深刻地认识疾病的影像学表现，同时使用丰富的多媒体形式充分调动学生的积极性，相比于单一的教学方法能够达到更好的效果。同时灵活充分利用计算机辅助教学包括网络和多媒体形式，在有限的教学时间内增大教学容量，提高教学效果，使教学质量上一个新台阶。

课程结束后进行教学知识点掌握考核和教学效果问卷评估，对考试成绩进行分析评估，与传统教学效果进行比较。具体评估方法包括：（1）教学知识点的掌握通过笔试考核，包括基本原理和概念的考核；（2）综合能力的考核，包括根据影像资料对疾病作出诊断的能力、影像表现所反映的生理病理解剖等本质变化；（3）设计教学效果问卷，采用3级评分法（同意、不同意、不确定）对“达到教学目标程度”、“调动学习积极性”、“提高学习效率”等指标进行评估。结合学生学习效果和综合能力的反馈对新的改革进行调整和改进，为今后教学效果的评估提供可靠的方法和理论依据。

4　结论

我们本次教学改革，选取了哈尔滨医科大学医学影像学5年制本科学生和影像专业研究生150名影像实习教学改革进行尝试性研究，随机分为实验组和对照组，每组75名并进行效果评估。对照组采取单一多媒体教学或比较影像学教学方法，试验组采取多媒体教学与比较影像学教学结合的新型教学模式。研究结果得出：实验组90%以上的学生对小组教学法给予了正确性评价，95%学生认为新教学法达到提高了兴趣，86%学生认为调动了学习的主动性和积极性，80%学生认为提高综合分析能力，92%学生认为提高了学习效率。

综上所述，从现代医学教育的特点出发[8］，将多媒体教学、比较影像学教学方法与现代医学教育理念紧密结合，能够开创新型高效的教学模式，充分发挥比较影像学及多媒体教学结合的新教学方法，调动学生的学习主动性，让学生在有限的课时内更大限度地获取知识量，提高教学效果。

[1]杨晓春，龚建平，沈钧康，等. 影像诊断学多媒体网络教学课件探讨[J］. 中华放射学杂志，2001，35（9）：702-704.

[2]苗新宇，李春霖. CBL、PBL、多媒体教学法在内分泌教学中的应用[J］. 中国继续医学教育，2016，8（12）：7-8.

[3]赵蕾，马晓海，范占明. 比较影像学在影像诊断教学中的应用体会[J］. 继续医学教育，2015，29（7）：37-38.

[4]姜慧杰，冯广龙，闫林林. 比较思维教学法在医学影像教学中的应用探索[J］. 中国高等医学教育，2016（2）：105-106.

[5]徐贵平，金晨望，强永乾. 医学影像学教学改革策略与趋势的探讨[J］. 西北医学教育， 2013，21（4）：817-820.

[6]高艳，李坤成，杜祥颖，等. 医学影像学教学中比较影像学的重要性[J］. 中国高等医学教育，2011（11）：79-80.

[7]艾松涛，刘玉，佘强，等. CBL教学法在医学影像科实习中的应用[J］. 中华医学教育探索杂志，2011，10（10）：1241-1243.

[8]卢振威，张慧宇，高剑波，等. 现代医学影像学教学新模式的探讨与思考[J］. 中国继续医学教育，2016，8（14）：2-4.

Application of the Integrated Teaching Method of Multimedia and Com parative Imaging in the Teaching of Medical Im age

JIANG Huijie FENG Guanglong JIANG Hao YAN Linlin Department of Radiology， The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin Heilongjiang 150086， China

This project aims to establish a kind of comprehensive teaching mode suitable for medical imaging practice， promoting the combination of multimedia teaching model and comparative imaging in the teaching practice of medical imaging， and Summarizing a set of methods for the evaluation of students' ability and teaching effect in medical imaging practice. To cultivate students' comprehensive ability， thus strengthen the transverse connection of the know ledge， and improve the teaching effect. It will have an important theoretical and practical signif cance to improve the quality of medical image teaching.

Multimedia， Comparative imaging， Medical imaging

G426

A

1674-9308（2016）25-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.006

黑龙江省高教学会规划课题，课题编号：16G080

基金项目：中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题，课题编号：2016B-YJS023

哈尔滨医科大学附属第二医院CT诊断中心，黑龙江 哈尔滨 150086

姜慧杰，E-mail：jhjemail@163.com