腰椎间盘突出症中医护理干预30例

杨姚萍

（江西省抚州市中医院护理部，抚州　344000）



腰椎间盘突出症中医护理干预30例

杨姚萍

（江西省抚州市中医院护理部，抚州344000）

摘要：对30例腰椎间盘突出症住院病人实施中医护理措施，包括情志护理、一般护理、饮食护理、临症施护、热敏灸疗法、中药热敷、健康指导等并对治疗和护理效果进行分析和评价，结果显示30例患者均能积极配合治疗，依从性好，住院时间约为10~20天，患者疼痛减轻，舒适度提高，并知晓预防保健方法，减少疾病复发率。

关键词：腰椎间盘突出症；中医护理；痹证

近年来随着网络科技的高度发展，人们生活水平的提高、生活习惯的改变，越来越多的人罹患腰椎间盘突出症，且年龄日趋年轻化。我院对腰椎间盘突出症的住院患者实施中医护理措施，取得满意疗效，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料本组男19例，女11例，年龄30~50岁，平均年龄40岁。

1.2护理方法对30例腰椎间盘突出症患者实施中医护理干预，具体如下。

1.2.1情志护理中医认为七情的变化可导致脏腑功能失调而产生各种疾病，护士应加强与病人的沟通，了解其心理状态，在不违反医疗制度的原则下尽量满足病人的要求，解除病人的恐惧、紧张、苦闷等不良情绪，使患者保持最佳的心理状态接受治疗。

1.2.2一般护理密切观察病情，并做好记录；对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况；针灸、推拿、理疗前嘱患者排空大小便；推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床，观察腰腿疼痛情况；症状缓解后应坚持腰背肌锻炼；注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。

1.2.3饮食护理饮食宜营养丰富，高热量、高脂肪、高蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鸡鸭鱼肉等；忌食生冷、辛辣、滋腻之品；多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

1.2.4辨证施护

1.2.4.1非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1~3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。佩戴腰围时相对限制活动，一般在坐和站立活动时佩戴，此时只能从事一般活动，禁止剧烈活动或从事重体力劳动、卧床时可去除[1]。

1.2.4.2手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。

1.2.4.3翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

1.2.4.4术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。

1.2.5热敏灸疗法热敏灸具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，对腰椎间盘突出症患者实施热敏灸效果显著。

1.2.5.1理念改变穴位是动态的，不是一成不变固化的，穴位有开关概念，穴位开放的时候治疗效果显著，如果穴位是关闭的也就是穴位未激活，治疗效果不明显。传统悬灸的特点是灸在体表、热在体表，灸在局部、热在局部；热敏悬灸的特点是灸在体表、热在体内，灸在局部、热在远部。

1.2.5.2 6种热敏灸感①透热：灸热从施灸点皮肤表面直接向深部组织穿透，甚至直达胸腹腔脏器。②扩热：灸热以施灸点为中心向周围扩散。③传热：灸热从施灸点开始沿某一方向传导。④局部不（微）热远部热：施灸部位不（或微）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。⑤表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腹腔脏器感觉甚热。⑥其他非热感觉：施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。遇上以上灸感的一种或几种可以说明此穴位是打开的，施灸效果显著，反之说明此穴位是关闭的，施灸效果不良。

1.2.5.3穴位定位施灸前要进行精密的穴位探查，保持诊室安静，温度在24~30℃。让患者选择舒适体位，充分暴露探查部位，放松肌肉，思想集中，体会艾灸时的感觉。医生集中注意力于施灸部位，询问患者在艾灸探查过程中的灸感。

1.2.5.4施灸时间选择打开的穴位进行施灸。传统的施灸时间是10~15分钟，经气激发有潜伏期，灸疗疗效潜力未充分发挥，灸疗效果不好。临床实践证明，从艾灸开始至经气传导期结束，这段时间为40~45分钟，但因人而异，酌情加减。

1.2.5.5施灸穴位可选择腰阳关、肾俞、大肠腧、关元腧、秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟、昆仑、承山等穴位，选择病人敏感的穴位进行施灸。

1.2.6中药热敷将红花15 g，草乌15 g，川乌20 g，细辛10 g，骨碎补15 g，川牛膝20 g，桂枝20 g等中药饮片混合装入自制布包内，装压严实，温水浸泡30 min，然后放入蒸药机内用蒸汽熏蒸约40~60 min，待中药药效全部渗出即可使用。使用时注意勿烫伤，以患者能耐受的温度为宜。操作者将中药包置于患者腰部来回滚动约20~ 30 min，再将中药包放于腰部热敷约30 min，每日2次。

1.2.7健康指导宜睡硬板床；注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发；腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩；腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。

1.2.8自我锻炼方法①半俯卧撑：俯卧位，双手置于肩部两侧，掌心向下，全身放松。以两髋部为支点，双上肢逐渐用力撑起身体上部，使腰脊柱后伸。待双臂完全伸直后略停片刻，然后松臂撤力，使身体回落，恢复至准备姿势。②弓虫伸腰：俯卧屈膝位，两臂前伸，掌心向下，全身放松。两臂沿床面后移，肘关节屈曲，以肘膝部为支点，肩髋部为轴，支撑起身体，同时屈膝屈髋至极限，使臀部后坐，腰部后弓。略停片刻后，使身体重心前移，腰部向下，双肘臂沿床面前移，使脊柱从腰到背、颈依次伸展，身体回落恢复预备姿势。③直腿抬高：仰卧位，双下肢伸直，双手置于身体两侧，掌心向下，全身放松。单侧下肢在膝关节伸直的情况下缓缓抬起，当抬高至最大限度时，稳定片刻，然后缓慢下落，恢复至准备姿势。可单侧肢体操作，也可双侧交替操作。④垫拳摆髋：仰卧位，屈膝屈髋，两腿并拢。双足掌着于床面，双手握拳置于腰部脊柱两侧（拳背朝上，示指、中指、无名指掌指关节背侧与腰部竖脊肌外缘相接触）。双下肢主动发力进行左右摆动，使垫于腰部两侧的双拳对腰部及局部穴位形成局部性按压刺激，在摆动的过程中可根据需要上下移动双拳，调整刺激的部位。本法也可单侧使用。

2　结果

30例腰椎间盘突出症住院患者取得满意疗效，其中22例患者运用以上治疗和护理方法后疼痛消失，8例患者因病情反复、病程长、未及时规范治疗等原因经上述治疗后疼痛明显减轻但未完全消失。

3　讨论

腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性、髓核突出压迫或刺激坐骨神经、马尾神经而引起的腰腿痛为主要表现的一组综合征，最常见于L4~L5及L5~S1[2]。成年人椎间盘随年龄增长而发生退行性变、萎缩、弹性减退等生理变化，这是引起腰椎间盘突出病变的内因，外因则是腰部劳损、外感风寒湿邪、三种邪气侵及人体，使气血凝滞、经络痹阻而成“痹症”，亦称“腰痹”[3]。通过对患者实施情志护理、一般护理、饮食护理、临症施护、热敏灸疗法、中药热敷、健康指导等一系列中医治疗和护理措施，达到缓解病人疼痛、减少疾病复发率、防病治病的目的。

参考文献

[1]高春红，彭凡，陈慧芬.15例腰椎肿瘤行人工椎体置换术患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2005，40（9）5:67-659.

[2]孙材江，彭力平.实用骨科手册[M].长沙：湖南科学出版社，1998：428.

[3]肖国土，旷惠桃.临床痛症学[M].北京：人民卫生出版社，2002：601．

TCM Nursing Intervention in Patients with Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc for 30 Cases

YANG Yaoping
(Nursing Department,Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China)

Abstract:The hospitalized 30 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc used TCM nursing measures,including of emotional nursing,general nursing,diet nursing,clinical nursing,heat-sensitive moxibustion therapy,Chinese medicine hot compress and the treatment and nursing,health guidance effect analysis and evaluation.The result shows that all the measures can actively cooperate with treatment,compliance is good,length of hospital stay is about 10 to 20 days,and the patient's pain was relieved.It is comfort,patients knew preventive care method,which can reduce the disease recurrence.

Keywords:prolapse of lumbar intervertebral disc;traditional Chinese medicine nursing;bi syndrome

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：陈群萍2015-11-20）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.056

文章编号：1672-2779（2016）-04-0116-02