中医护理更年期综合征50例

李连发

（江西省于都县中医院内科，于都　342300）



中医护理更年期综合征50例

李连发

（江西省于都县中医院内科，于都342300）

摘要：目的探讨更年期综合征患者的中医调理方法。方法对50例更年期综合征患者实施中医护理措施，并进行回顾性分析。结果经中医药治疗护理后，50例更年期综合征患者除2例外，症状均消失，情绪好转出院。结论更年期综合征患者的护理在治疗中尤为重要，实施有效的中医护理措施，能提高更年期综合征患者的治疗效果，提高生活质量，值得临床推广。

关键词：更年期综合征；中医护理；天癸

更年期综合征是指妇女由生育旺盛的性成熟期后逐渐过渡到老年期而出现的一组症状。发病年龄多在绝经期前后或绝经期。病因以卵巢功能衰退最为可能，卵巢功能衰退是一个渐进的过程，故本病又称“围绝经期综合征”。[1]临床表现为头痛、心悸、失眠、焦虑、易激惹、情绪不稳、烘热汗出等，化验显示血及尿中的促性腺激素明显增高，而雌激素含量明显下降。有些妇女可以出现明显的精神失常甚至患上精神疾病。本病根据临床表现可归属于中医“月经不调”“头痛”“不寐”“郁证”“虚劳”等病证范畴。

1　资料与方法

1.1一般资料2011年12月—2014年12月我院门诊共诊治更年期综合征患者50例，年龄43~59岁，平均（49± 6.0）岁；病程0.5～4.5年，平均（2.72±1.51）年；均为我院确诊患者。中医辨证分型为：肝肾阴虚证14例，心肾不交证10例；肝气邪结证10例；脾肾阳虚证8例；肾阴阳俱虚证8例。

1.2治疗方法

1.2.1中药汤剂口服医生根据病人的病情、舌象、脉象五诊合参（望、闻、问、切、测）开出具有疏肝解郁，清热泻火、滋阴补肾的中药方，每日一剂，水煎，分2次口服。基本方有丹栀逍遥散、归脾丸、二至丸、杞菊地黄丸等。

1.2.2针灸治疗在运用药物调治的同时，更年期综合征中医治疗还可根据患者的实际情况，选用其他的方法进行调治，比较常用的就是针灸调治，如针刺法、耳穴压豆法等。根据证候分型采用相应的穴位治疗。主穴：百会、印堂、四神聪、太阳、神门、内关。随症加减：肝郁化火证：太冲、期门、风池、阳陵泉；肝郁脾虚证：太冲、期门、脾俞、公孙；心脾两虚证：心俞、脾俞、神门、公孙；肝肾阴虚证：太冲、三阴交。隔天1次，10次为1疗程，连续治疗4疗程[2]。

1.3评价标准治愈：症状消失，情绪正常。好转：症状减轻，情绪基本稳定。无效：治疗后无变化[3]。

2　结果

显效：31例（62%），有效：17例（占34%）；无效：2例（占4%），总有效率96%。

3　护理

3.1教育患者自我控制疾病护士帮助更年期综合征患者提高调控疾病表现能力。更年期患者以自主症状较突显，管理好情绪，减少外界刺激，以释然的心态对待事物，保持乐观快乐、心态平和的精神状态是顺利渡过更年期的重要条件。患者合理安排日常工作和生活，起居有制，劳逸结合，进行适当的体育锻炼和户外活动，要保证充分的休息和睡眠，但不宜过多卧床。居住环境保持整洁、安静、舒适，保持空气流通；注意个人卫生，注意清洗外阴，避免阴道炎和尿路感染的发生。保持和谐的性生活，定期体检。3.2心理护理患者首先要理解，更年期是一个正常的生理变化过程，出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑。要解除思想负担，保持豁达、乐观的情绪。多参加一些娱乐活动，以增加生活乐趣，改善人际关系。护士要做好患者的心理疏导工作，消除不良情绪，让患者知道心情忧郁、烦躁可使病情加重。指导患者正确面对疾病，树立信心，向患者讲解疾病的相关知识，产生的机理，使得患者积极配合医护的治疗和护理。

3.3饮食护理《内经》有云：“毒药功邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，说明食物的四性五味，针对病症寒、热、虚、实，运用辨证调理，对不同证候的更年期综合征，不同体质选择不同的食物进行补益，使更年期患者做到寒热协调、五味不偏，五脏得养。具体做到限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多吃富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜。多吃理气养血、安神的食物，如红枣、淮山、小麦、麦冬、红豆、莲子、百合、黑木耳、龙眼肉等食物，适当补充钙、磷、铁和维生素B1、B2等人体必须元素，饮食应少肥甘和辛辣之品，以清淡为主，少吃刺激性食物：酒、浓茶、咖啡、辣椒、胡椒等。辅助食物可选滋补肝肾养心的百合、黑木耳、龙眼肉、香蕉等。平时注意调节情志，清心恬淡，避免助湿生痰，相火妄动，使患者补益、宣泄得当，通过药物的治疗配合饮食护理，使治疗效果更加理想。

3.4用药护理中医中药的辨证使用可以调节女性雌激素分泌平衡，促进雌性激素分泌，保持激素平衡，调节机体免疫能力。中医中药根据阴阳消长和机体的生理病理机理以及中药性质，选择最恰当的给药时机。肝郁化火证患者中药宜偏凉服，肝肾阴虚证患者中药宜温服，养心安神药应睡前1 h左右服药。失眠患者不能服茶、咖啡等兴奋性饮品。另外，服药期间应注意饮食宜忌，在服药期间不宜过食生冷、肥腻、辛辣等不易消化及刺激性食物。

3.5起居运动调护《内经》有云：“起居有常，卫生合理”。科学安排生活，保持生活规律化，劳逸适度，适当户外活动，坚持力所能及的体育锻炼，增加日晒时间；坚持劳动和学习思考，学习新文化知识；充实生活内容，参加集体活动，如旅游、慢跑、体操、跳舞、八段锦、太极拳等，精神上有所寄托。

3.6中医音乐护理乐曲的旋律以抒情为好，节律宜稍缓慢，接近心律为佳。选用七弦古琴为治疗乐器，其定音的选择是：C、D、bE、F、G、bB。实际定音要比标准低1/6或1/8个全音，或分成两三个版本，以适应不同程度的虚证病人。音乐治疗通过改善女性卵巢的微循环来延缓卵巢的生理性衰老，进而保持雌激素的分泌量，减轻由于雌激素分泌不足所带来的各种更年期症状。如肝郁、肾虚型女性，应选择羽调式音乐，如小提琴协奏曲《梁祝》《二泉映月》《汉宫秋月》《轻骑兵进行曲》《喜洋洋》中国的等曲目。肝郁脾虚型女性，应选择宫调式乐曲，

如《春江花月夜》《月儿高》《月光奏鸣曲》等曲目。

4　体会

《黄帝内经·素问·上古天真论》记载有女子在更年期的病理内容：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”从更年期综合征本源上阐述，盖因冲任亏虚，雌性激素分泌下降所致，是一种生理过渡过程。让患者从根本上了解疾病发生发展过程，知道该病是由女性旺盛的性成熟期进入到老年期的一个过渡时期所出现的一些症状，这些症状只是暂时现象，会随着时间的推移逐渐消失的，从而缓解患者心理压力，减轻心理负担。同时更年期综合征的症状，精神情志表现尤为突出，故情志调理显得尤为重要。正所谓“善医者，必先医其心，而后医其身”。中医饮食的护理，通过食物的寒热温凉之性，药食同源，调理机体，疏肝补肾，使食物合乎五脏盛衰的需求。对于更年期综合征的患者用独具中医特色的情志调理、中医饮食食疗、音乐护理进行辨证施护，帮助更年期妇女心情轻松、健康平稳的渡过更年期，树立起对生活的信心，战胜疾病。

参考文献

[1]江杨清.中西医结合临床内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[2]国家中医药管理局医政司.中医诊疗方案[S].2011版.

[3]陈园桃.新编中医病证诊疗常规[M].北京：中医药科技出版社，2009版.

TCM Nursing on Patients with Climacteric Syndrome for 50 Cases

LI Lianfa
(Department of Internal Medicine,Yudu County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Yudu 342300,China)

Abstract:Objective To discuss the TCM nursing method on patients with climacteric syndrome.Methods 50 acses of patients with climacteric syndrome received TCM nursing measures,and their situation were retrospectively analyzed.Results After treatment of TCM nursing,symptoms of 50 patients with climacteric syndrome except two exceptions had disappeared,and they improved and discharged. Conclusion Nursing care is especially important in the treatment of menopausal syndrome patients,and the implementation of effective TCM nursing measures can improve the therapeutic effect and the quality of life,which is worthy of clinical promotion.

Keywords:climacteric syndrome;TCM nursing;tian gui

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：丁振洪2015-11-03）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.060

文章编号：1672-2779（2016）-04-0123-03