慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化的相关危险因素调查研究

马建平

慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化的相关危险因素调查研究

马建平

目的探讨慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化的相关危险因素。方法175例慢性丙型肝炎病毒感染患者作为研究对象, 依照影像学诊断结果将其分为慢性丙型肝炎组及肝硬化组, 后对两组患者的临床资料进行比较, 探讨相关危险因素。结果175例患者中, 慢性丙型肝炎102例(58.29%),丙型肝炎肝硬化73例(41.71%)；患者感染年龄≥40岁、体质量指数≥25 kg/m2、感染途径为输血制品感染、合并血脂异常及未进行抗病毒治疗均是进展为丙型肝炎肝硬化的主要危险因素(P＜0.05)。结论加强对慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化相关危险因素的分析, 对丙型肝炎肝硬化的临床诊断及预防具有重要意义。

慢性丙型肝炎；病毒感染；肝硬化；危险因素

丙型肝炎是世界范围内广泛分布的疾病, 有临床报道表明在我国健康人群中, 丙型肝炎抗体阳性率约为3.2%［1］, 且在感染慢性丙型肝炎病毒后, 存在着较大的进展为肝硬化及肝癌的可能性, 对患者生活质量及生命安全产生较大威胁。为进一步探讨慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化的相关危险因素, 选取本院175例慢性丙型肝炎病毒感染患者为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年7月～2015年4月收治的慢性丙型肝炎病毒感染患者175例作为研究对象, 男113例,女62例, 平均年龄(50.36±8.45)岁, 排除自身免疫性肝炎患者、合并其他严重疾病患者及病例资料不全患者。上述患者临床诊断均符合《病毒性肝炎防治方案》及《丙型肝炎防治指南》中的相关标准。

1.2 方法 经由实时PCR法, 采用深圳匹基公司提供的试剂盒进行HVC-RNA的定量检测, 灵敏度为1×103拷贝/ml；丙型肝炎基因型检测依照HCV-RNA 全长序列设计引物, 由宝生物工程有限公司合成, 后采用美国应用生物系统公司的ABI3100自动测序仪进行测序；血脂功能检测采用全自动生物化学分析仪, 本次研究所用试剂均购自于美国雅培公司。

1.3 观察指标［2］详细统计两组患者感染年龄、体质量指数、丙型肝炎基因型、慢性丙型肝炎病毒感染途径、有无糖尿病史及血脂异常, 以及是否合并疾病及是否接受抗病毒治疗。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本研究结果表明, 患者感染年龄≥40岁、体质量指数≥25 kg/m2、感染途径为输血制品感染、合并血脂异常及未进行抗病毒治疗的慢性丙型肝炎病毒感染患者, 其进展为肝硬化的可能性更高, 为危险因素(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化危险因素的单因素分析(n/n)

表2 慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化危险因素的单因素分析(n/n)

3 讨论

近年来随着人们生活方式及饮食习惯的巨大转变, 造成了肝脂肪变性、糖尿病、肝炎、代谢综合征等发病率的不断上升, 引起了人们对于上述疾病同肝硬化之间相互关系的重视［3］。有临床研究表明［4］, 高血脂及及高血糖变性是慢性丙型肝炎病毒患者肝纤维化进程及病情严重程度的重要预测和影响因素, 而本次研究结果也表明, 血脂异常是慢性丙型肝炎病毒感染患者进展为肝硬化的重要危险因素。

另有临床研究表明［5］, 抗病毒治疗可在很大程度上清除丙肝病毒, 同时有效可减轻肝脏炎性反应, 从而起到延缓肝硬化发生的作用。同肝硬化患者相比, 虽然慢性丙型肝炎患者的持续病毒学应答率较低, 但其仍会造成应答者肝硬化的发展［6］。且本次研究结果表明, 是否接受抗病毒治疗, 也是慢性丙型肝炎病毒感染患者进展为肝硬化的重要影响因素。所以, 在对慢性丙型肝炎病毒感染患者进行临床治疗的过程中, 应不论其是否发生肝硬化, 都应积极进行抗病毒治疗。

本研究结果表明, 患者感染年龄≥40岁、体质量指数≥25 kg/m2、感染途径为输血制品感染、合并血脂异常及未进行抗病毒治疗均是进展为丙型肝炎肝硬化的主要危险因素。且由于慢性肝炎感染具有一定有隐匿性, 加强对疾病进展相关危险因素的分析和了解, 在早期积极开展严格的血源管理、抗病毒患治疗, 同时积极消除脂代谢异常情况, 对控制慢性丙型肝炎病毒进展, 具有重要的临床意义。

［1］朱桂晓, 边城.慢性丙型肝炎发展至肝硬化的临床危险因素分析.中国社区医师, 2015, 31(11):44-45.

［2］廖柏明, 甄秀梅, 罗光汉.丙型肝炎肝硬化患者预后相关危险因素分析.实用医学杂志, 2015, 31(9):1443-1444.

［3］陈拉弟.慢性丙型肝炎发展至肝硬化的影响因素分析.中国医药指南, 2013, 11(1):503-504.

［4］许春, 颜迎春, 张明香.慢性丙型肝炎病毒感染进展为肝硬化的危险因素分析.中华临床感染病杂志, 2015, 8(2):150-152.

［5］曹振环, 邹梦娜, 陈新月.丙型肝炎病毒感染至肝硬化的影响因素分析.中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2009, 3(1):22-25.

［6］郭桐生, 卢文宁, 刘佳.病毒性肝炎后肝硬化住院好患者感染状况调查及危险因素分析.中华实验和临床病毒学杂志, 2014, 28(1):41-42.

2016-04-06］

467000 河南省平顶山市第一人民医院

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.026