热毒宁联合头孢硫脒治疗儿科呼吸道感染性疾病的临床疗效探讨

侯小瑞

热毒宁联合头孢硫脒治疗儿科呼吸道感染性疾病的临床疗效探讨

侯小瑞

目的探讨热毒宁联合头孢硫脒治疗儿科呼吸道感染性疾病的临床疗效。方法115例呼吸道感染性疾病患儿,随机分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组给予头孢硫脒治疗,观察组给予热毒宁联合头孢硫脒治疗。比较两组患儿的临床疗效及症状体征改善情况。结果观察组总有效率为86.21%,高于对照组的70.18%(P＜0.05)；观察组患儿持续发热时间、肺部啰音持续时间、白细胞恢复正常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论热毒宁联合头孢硫脒,能够通过抑制致病病毒、敏感菌的细胞壁合成,改善儿科呼吸道感染性疾病的症状体征,疗效确切,安全可靠,值得临床应用及推广。

热毒宁；头孢硫脒；儿科；呼吸道感染性疾病

呼吸道感染是临床上的常见病及多发病,包括上呼吸道感染及下呼吸道感染［1］,病毒是引起呼吸道感染的重要原因［2］,该病在儿科患儿中占到60%［3］,且是引起5岁以下儿童死亡的首位原因［4］,该研究以汤阴县人民医院儿科2014年1月～2015年1月收治的115例呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,其中58例采用热毒宁联合头孢硫脒治疗儿科呼吸道感染性疾病,疗效确切,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取汤阴县人民医院儿科2014年1月 ～2015年1月收治的115例呼吸道感染性疾病患儿进行研究,经肺胸部X线、实验室血象等检查确诊,符合小儿呼吸道感染性疾病的诊断标准［5］,排除药物禁忌证和中途转院患儿,采用抽签法分为对照组(57例)和观察组(58例)。对照组中男33例,女24例；年龄3～8岁,平均年龄(5.13±0.86)岁；上部31例,下部26例；重型31例,中型26例。观察组中男32例,女26例；年龄3～9岁,平均年龄(5.83±1.04)岁；上部33例,下部25例；重型33例,中型25例。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予常规的饮食调节及抗感染治疗。在此基础上,对照组给予患儿头孢硫脒(中山市金城道勃法制药有限公司,国药准字H20064793)静脉滴注,用0.9%的生理盐水250ml进行稀释,按患儿体重给药,50～100mg/(kg·d),分2～4次给药。观察组在对照组基础上增加热毒宁(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20050217)静脉滴注,3～5岁,＜10ml/d,6～10岁,10ml/d,用5% 100ml的葡萄糖注射液稀释,30～40滴/min,1次/d,两组患儿均于治疗1周后对比疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①临床疗效：患儿用药后,恢复到正常的体温,呼吸道症状消失,咽部黏膜无充血及水肿的现象,无咳嗽,为显效；患儿用药后,体温降至＜37.5℃,呼吸道症状显著减轻,咽部黏膜充血、水肿缓解明显,轻微咳嗽,为有效；患儿用药后,体温改并不明显,呼吸道症状、咽部黏膜水肿、充血及咳嗽均有减轻,为好转；患儿用药后,体温、症状体征均无变化或加重,为无效。总有效率=显效率+有效率。②症状体征：在两组患儿治疗后,观察患儿发热、肺部啰音、白细胞等症状体征的改善情况,并记录对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗后总有效率为86.21%(50/58),高于对照组的70.18%(40/57),差异具有统计学意义(χ2=4.3427,P=0.0372<0.05)。见表1。

2.2 症状体征改善情况 观察组患儿持续发热时间、肺部啰音持续时间、白细胞恢复正常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患儿症状体征改善情况比较(±s,d)

表2 两组患儿症状体征改善情况比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数 持续发热时间 肺部啰音持续时间 白细胞恢复正常时间对照组 574.78±1.836.81±2.726.88±1.73观察组 583.77±1.21a5.62±1.81a5.06±1.61a

3 讨论

呼吸道感染性疾病包括上呼吸道感染及下呼吸道感染,鼻腔至喉部之间的感染称为上呼吸道感染,喉部以下(气管、肺部、胸廓)的感染为下呼吸道感染,婴幼儿由于呼吸道的解剖结构以及免疫特点最易患呼吸道感染性疾病,该病病毒、细菌均可引起,但90%都是由病毒引起［6］,常见的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等,进而继发细菌感染,四季均可发病,飞沫、生活用品是其常见的传播途径,患儿常发生继发性支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,严重时甚至出现急性心肌炎、肾炎、风湿热等,患儿常表现为持续发热、食欲不振、恶心呕吐、肺部啰音等症状,目前,呼吸道感染的确切病因尚不明确,但临床研究发现,维生素D,亚临床维生素A、锌、铁的缺乏,气候的改变,环境的因素均能导致该病的发生或延长病程,因此,进行早期有效的干预治疗,对于提高该病的治愈率,改善患儿的症状体征尤为重要。

抗感染是临床上对于呼吸道感染性疾病常用的治疗方式［7］,头孢硫脒是临床上常用的抗感染药物,该药主要用于金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及链球菌引起的呼吸道感染,对革兰阳性球菌的作用最为有效,对于革兰阳性菌以及部分的阴性菌亦有一定的作用,主要通过抑制敏感菌的细胞壁合成而产生杀菌作用。本研究显示,对照组总有效率为70.18%,且能够改善患儿的发热、肺部啰音等症状体征,表明应用头孢硫脒治疗呼吸道感染性疾病的效果确切,但是,头孢硫脒属于一种广谱抗生素,对于细菌的药效较强,但对于病毒的抗感染较弱,而小儿呼吸道感染性疾病多是由于病毒所引起,故临床疗效欠佳。热毒宁是一种抗病毒中药制剂,主要成分有青蒿、金银花、栀子,具有清热、疏风、解毒的功用,临床上主要用于呼吸道感染导致的持续发热、头痛、咳嗽等症。青蒿具有抗病原微生物以及促免疫作用,能够促进患儿的机体细胞免疫作用,提高淋巴细胞的转化率,能够有效地抑制细菌,清透虚热,凉血除蒸,为阴虚发热的要药；金银花自古就被誉为清热解毒的良药,性甘寒气芳香,清热又可祛邪,能宣散风热,清解血毒,临床上主要用于各种热性病,如身热、发疹、咽喉肿痛等症,同时,金银花内含有绿原酸、木犀草素苷等药理成分,对于溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等多种致病菌及上呼吸道感染致病病毒等有较强的抑制力,与青蒿同用可治疗久热不退；栀子的主要临床作用为清热泻火,而煎剂对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌均有抑制作用［8］,与头孢硫脒联合应用,能够通过抑制敏感菌的细胞壁合成,以及抑制致病病毒提高患儿的治愈率,改善体征症状,该研究显示,观察组总有效率为86.21%,高于对照组的70.18%,且观察组患儿持续发热时间、肺部啰音持续时间、白细胞恢复正常时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),与王秋萍等［9］研究结果总有效率82.69%接近,与其研究患儿的症状体征改善时间相当,证实观察组改善患儿的临床症状及体征,效果优于对照组。

综上所述,热毒宁联合头孢硫脒,能够通过抑制致病病毒、敏感菌的细胞壁合成,改善儿科呼吸道感染性疾病的症状体征,疗效确切,安全可靠,值得临床应用及推广。

［1］朱莹.头孢他啶与头孢硫脒治疗小儿呼吸道感染的对照性分析.现代诊断与治疗,2015,26(12):2674-2675.

［2］张维仙.蒲地蓝口服液联合热毒宁治疗小儿疱疹性咽峡炎临床观察和护理.医学信息,2015(2):181.

［3］侯鸿军,王莉,付蒙,等.住院患者头孢硫脒药物使用评估标准的建立及分析.中国药业,2015,24(19):71-74.

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［5］杨华英.头孢硫脒治疗小儿急性扁桃体炎的临床观察.深圳中西医结合杂志,2015,25(3):80-81.

［6］金建弼.头孢硫脒与头孢他啶治疗小儿呼吸道感染的疗效比较.医药与保健,2015(4):73.

［7］王秀萍.头孢硫脒对小儿急性扁桃体炎的疗效观察.当代医学,2016,22(17):143-144.

［8］余超.头孢硫脒与头孢他啶对小儿呼吸道感染的治疗效果研究.中国处方药,2016,14(6):66-67.

［9］王秋萍,叶倩.热毒宁联合头孢硫脒治疗儿科呼吸道感染性疾病的临床疗效观察.现代诊断与治疗,2013,24(18):4171-4173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.091

2016-08-25］

456150河南省汤阴县人民医院儿科