贵阳社区老年人对老年痴呆症知晓现况调查及影响因素分析

雷发珍 梁显泉 葛美 陈峰

(贵阳市第二人民医院神经内一科，贵州 贵阳 550081)



贵阳社区老年人对老年痴呆症知晓现况调查及影响因素分析

雷发珍 梁显泉 葛美 陈峰

(贵阳市第二人民医院神经内一科，贵州 贵阳 550081)

目的 调查贵阳社区60岁以上老年人对老年痴呆症的知晓情况及影响因素。方法 用“PPS”随机抽样方法获取调查对象，采用“问卷调查表”逐一面对面调查，通过秩和检验比较不同因素对老年痴呆症的主观认知、客观认知及对出现老年痴呆症症状后就医的态度等方面构成比的差异。结果 主观认知方面：高龄、受教育水平低、有宗教信仰者及少数民族对老年痴呆症的知晓度低，不同性别对老年痴呆症的认知无统计学差异；客观认知方面：不同性别、年龄组、文化程度、有无宗教信仰及不同民族在老年痴呆症的客观认知上均无统计学差异；在就医的态度方面上述因素均无影响；在治疗的依从性方面，少数民族对治疗的依从性差，其他均无统计学差异。结论 贵阳社区老年人对老年痴呆症的认知情况较差，需加强老年痴呆症科普知识的宣教，提高社区老年人对老年痴呆症的认识，便于更好地开展防治工作。

贵阳社区； 老年人； 老年痴呆症； 现状调查

老年痴呆症又名阿尔茨海默病(alzheimer’s disease, AD)，是老年期痴呆的一个主要类型，约占痴呆总数的2/3。发病原因尚未明了，通常认为是一种与遗传、环境等多因素有关的神经系统变性疾病。AD发病常很隐匿，不为人们所注意，因此，正确认识老年痴呆，对患者及时就医，延缓AD进展，提高AD患者生活质量有积极意义。本文通过问卷调查，了解贵阳社区60岁以上老年人对AD的知晓情况及影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 根据我国《老年人权益保障法》第2条规定，老年人的年龄起点标准是60周岁。即凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人。本研究对象选择贵阳市社区60岁以上意识清醒的非痴呆老年人。

1.2 调查方法 采用抽样调查，抽样方法按规模大小成比例的概率抽样(probability proportionate to size sampling，PPS)，即多阶层等比例抽样方法。一级抽样为贵阳市7个行政区，通过随机数表的方法抽取4个行政区(白云区、乌当区、观山湖区、云岩区)，然后从4个行政区按人口规模各抽取1个社区，再用生日法按年龄段抽取60岁以上老年人进行调查。本次调查共抽样380人，逐一面对面调查。

1.3 调查工具 采用调查项目组研制的“老年痴呆调查问卷”进行调查。该问卷是在充分查阅文献，多轮专家咨询及试调查基础上设计的，问卷主要包括性别、年龄、教育、宗教信仰、民族等五个因素，逐层深入了解受访者主观上对AD的了解，客观上是否真正了解及对患有AD后的态度等，研究贵阳社区老年人对AD的实际知晓情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计软件中的列联表、秩和检验(Mann-Whitney 检验，Kruskal Wallis 检验)等程序分析数据。

2 结 果

2.1 一般情况 受访者380人，收回问卷380份，剔除不合格问卷21份，有效问卷359份(94.47%)。其中男性151人(72.21±7.06)岁，女性208人(69.19±5.91)岁，平均年龄(70.46±6.58)岁。受教育情况：文盲+小学183人，初中+高中及以上176人。有宗教信仰36人，无宗教信仰323人。汉族323人，少数民族36人。

2.2 主观认知 不同性别受访者主观认知无统计学差异(P>0.05)。不同年龄组、受教育情况、有无宗教信仰、汉族和少数民族对AD认知情况的构成比有统计学差异(P值分别为0.028，0.036，0.047，0.006)，表现为高龄组(≥80岁)、低文化程度、有宗教信仰、少数民族主观上知晓度低。

2.3 客观认知 不同性别、年龄组、受教育情况、有无宗教信仰、不同民族受访者在客观认知方面无统计学差异(P值均>0.05)。在出现AD临床症状时的就医态度方面亦无统计学差异。

2.4 治疗依从性 若患有AD，不同性别、年龄组、接受教育程度及有无宗教信仰对治疗的依从性无统计学差异(P>0.05)；不同民族对治疗的依从性有统计学差异(P=0.039)，少数民族的依从性较差。

3 讨 论

老年痴呆症是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种起病隐匿的进行性发展的高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断，视空间辨认、情绪等方面的障碍[1]。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。逐渐发生的记忆障碍或遗忘是AD的重要特征或首发症状。

国内有关AD流行病学研究情况显示[2-5]，老年痴呆症患病率为5.20%，年龄愈大患病率越高，80岁以上患病率更高(15.3%，14.5%)；上海3.88%、海南的患病率相对较低(1.45%)。任婷婷等[6]调查贵阳社区3 590人老年人患老年痴呆症者40例(包括门诊及住院患者)，推测该调查显示贵阳社区老年痴呆症患病率不足1.14%。AD患病率随着年龄的增加而升高，每增加5岁，患病率呈指数级增长。

通过问卷调查，主观上认为对AD部分了解及非常了解的165名受访者中，仅41人(24.8%)客观上对AD有所了解，占受访有效人数的8.8%。41例“知晓者”对就诊的态度不一，2.4%表示不去就医，29.3%表示出现AD早期症状会去就医，29.3%表示出现AD症状明显时会去就医，另2.4%未做答。在用药的依从性方面，7.3%表示不愿服药，43.9%依从差，31.7%愿意一直服药治疗，另有17.1%未做答。自认对AD“非常了解”的13名受访者中，只有6人在出现AD早期症状后会去就医，其中有5例表示依从治疗。而主观上认为对AD不了解的194例受访者中14.4%会在AD早期就诊，对患有AD后对治疗的依从性更好(42.3%)。

老年痴呆症是一专科性较强的疾病，AD患者多起病隐匿，人们普遍对AD的认识缺乏[7]，导致就诊率低，给AD的防治造成很大影响。非专业人员对AD的了解多停留在“字意”理解上，认知多来源于“见过，听说或者照顾过”AD患者，大多非专业人员对AD知之甚少，需通过多种宣教措施，加强老年痴呆症科普知识的健康教育，使人们普遍提高对老年痴呆症的认识，深入了解老年痴呆症的危害及后果，患病早期及时就医，患病后对看护者进行指导[8]，便于更好地开展老年痴呆症防治工作。

[1] 王德生.老年性痴呆[M].北京:人民卫生出版社,2001:295-309.

[2] 贾伟华,马颖,陈若陵,等.中国部分城乡社区老年痴呆症患病率及其影响因素研究[J].安徽医科大学学报,2012,47(8):944-947.

[3] 于宝成,徐若华,魏文志,等.军队男性高龄离退休干部痴呆及其主要亚型的患病率调查[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(9):708-709.

[4] 马勇,将中平,王继伟,等.上海徐家汇街道65岁以上人群痴呆主要亚型的患病率[J].中国老年医学杂志,2013,33(6):1365-1366.

[5] 劳梅丽,张海英,易西南,等.海南岛阿尔兹海默病的流行病学调查[J].中国老年医学杂志,2011,31(20):4016-4018.

[6] 任婷婷,邓淞,王锦支. 老年痴呆患者载脂蛋白E增强子基因多态性分析[J]. 贵州医药，2012,36(5):407-409.

[7] Hollingworth P, Harold D, Jones L,et al. Alzheimer's disease genetics: current knowledge and future challenges [J]. Int J Geriatr Psychiatry, 2011,26(8):793-802.

[8] 李丹,齐丽,曲艺,等.齐齐哈尔市社区老年痴呆症现状及策略研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(16):2424-2425.

Analysis the influence factors of elderly awareness of Alzheimer's disease by cross-sectional investigation in Guiyang community

LeiFazhen,LiangXianquan,GeMei,ChenFeng.

DepartmentofFirstWardinNeurology,theSecondPeople'sHospitalinGuiyangCity,Guiyang550081,China.

Objective To investigation the awareness situation and influence factors to Alzheimer's diseases in the over 60 year old population in community of Guiyang. Methods Respondents were obtained by using Probability Proportionate to Size Sampling and was conducted the research one by one and face to face investigation by questionnaire. By rank sum test to compare different factors constitute ratio's difference on subjective cognition, objective cognition and attitude to the symptoms of senile dementia. Results Subjective cognitive was that Elderly people, low level of education, religious belief, ethnic minorities were lower awareness to Alzheimer's disease. There were no statistical significantly differences in cognitive dementia for to the gender. Objective cognition was that different gender, age group, education level, with or without religious beliefs and different ethnic groups that there were no statistical significantly differences in the Alzheimer's objective understanding. In the treatment of the attitude of the above factors were not affected, in the treatment of compliance, the minority of the treatment of poor compliance, and the others there were no statistical significantly differences. Conclusion The elderly people in Guiyang to Alzheimer's disease on cognition is poor. It is necessary to strengthen the education of scientific knowledge of the elderly with dementia, and improve elderly people to the dementia awareness in community and better carry out prevention work.

Guiyang Community； Elderly people； Awareness of Alzheimer's； Cross-sectional investigation

贵阳市科协软科学研究项目(编号：2015B01)

R592

A

1000-744X(2016)05-0472-02

2015-12-17)