站在巨人的肩膀上——读《扶阳讲记》有感

郑　婧　石　昆　王　群　张思超



站在巨人的肩膀上
——读《扶阳讲记》有感

郑婧1石昆1王群1张思超2△

1.山东中医药大学临床学院硕士研究生2014级(济南 250013)；2.山东中医药大学基础医学院研究生导师(济南 250355)

摘要：目的以阳为梯攀上卢氏的肩膀去发现更多中医的精华。方法通过阅读《扶阳讲记》，熟知人体之本——阳气，其立命、治病在于阳，姜附桂的配伍使用将扶阳理路发挥的淋漓尽致，临床医案中标本虚实混杂却完全体现阳主阴从的思想，不忘扶阳。结果阳气是人体的根本。结论火神派扶阳的思想值得当代医家认真思索和探讨，我们应以阳为梯攀上卢氏的肩膀去发现更多中医的精华，去振兴中医，去疗苦济世。

关键词：阳气；扶阳理路；阳主阴从；《扶阳讲记》

很早以前就听说过“火神派”这个词，而当时仅仅知道它是中医各个学派中的一支。很多人都不提倡立派，但是为什么“火神派”能在中医的没落阶段中兴起并延续，而后又促进中医的发展，我认为这是一个值得思考的问题。

而这本《扶阳讲记》正是对“火神派”的一个陈述，将一个真正的有实际存在意义的“火神派”展现在我们眼前。而这本书也正是围绕它的“人身立命，在于以火立极；治病立法，在于以火消阴”的指导思想和“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”的治病立法原则展开的。

1　扶阳之理

在《扶阳讲记》这本书中，卢崇汉老师谈了自己的业医感悟，更多的谈的是一种扶阳理路。而在他的业医感悟中描写的也是自己对扶阳理路的认识、思维及实践探讨的过程。

卢崇汉老师出生在一个中医世家，从小就受中医文化的熏陶，甚至认字也是从认识中医名词开始的。从十一二岁就开始读中医经典，祖父辈们为他讲解，加上自己的理解和领悟，十六七岁就能自己在临床上开方治病了。

与其说是一个家庭成就了卢崇汉，不如说是扶阳理路造就了一代名医。卢氏强调“人身立命，在于以火立极；治病立法，在于以火消阴”[1]，“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”[1]。卢氏一生治学行医执鞭诲人从不离此理路。

1.1人身立命在于以火立极人身立命在于以火立极，即强调阳的重要性。无论是人体自身还是在自然界中都体现着一种阳主阴从的现象。《周易》的根本核心，始终强调了“动”的一面，认为没有“动”就无所谓一切事物的生生化化，这同样也是在强调了阳的重要性；《素问·阴阳应象大论》中也提出“阳生阴长，阳杀阴藏”，说明了阴阳互根的关系中必须以阳为主。人以火立极即以阳为本，阳气在人体中的推动调控精气血津液的运行，维持了人体的正常生命活动。在自然界中，太阳的存在对宇宙所有行星的运行，对地理、天文、历法、气象以及万物的生长化收藏无不存在着直接影响。

1.2治病立法，在于以火消阴治病在于以火消阴，也就是用温热药来消阴。同时这句话也印证了火神派的治病方法原则“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”。

为什么人们把卢氏学说称为火神派？因为他们以阳为宗，善用姜附，且出神入化。他们真正探讨明白了什么是人体的最根本需要，这也正是人们所不能理解的。当生病时，其发病的根本其实就是阳出了问题。把握好了这一点，他们才能对姜附应用的炉火纯青，出神入化。

1.3组方用药以温热为主温热药中首先想到的就是附子。附子“能引补气药行十二经，以追复失散之元阳”[2]，“引补血药入血分，以滋补不足之真阴”[2]，所以附子不但可以补阳，还有助于滋补真阴，这正是在卢氏方子中，无论是阳病还是阴病都会有附子存在的原因。

2　虚实之治在于阳

在书中谈到了麻黄附子细辛汤的运用。《伤寒论》少阴篇301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”它是用来治疗人体在阳气虚的状态下，感受到了外邪，出现了邪正相争而导致的发热，这个方子具有极其强大的宣肺散寒、温通肾阳、开窍启闭的功力。书中列举了三个病例，分别是暴哑、暴聋、暴盲，而且这三个病例都不是先天的，而是在受寒之后突然发生的。一般情况下，我们都认为虚证发病往往缓慢，实证发病往往急剧。所以病例都属实证。而且卢氏的治疗是从肾这个角度入手的，肾藏五脏六腑之精，而五脏六腑之精都上注于目而为精；肾又开窍于耳；足少阴肾经又贯膈、入肺、循喉咙到舌根，而这些正好与发音、听力、视力有密切关系。对这三个病的治疗使用的是麻黄附子细辛汤，涉及到了姜、桂、附，所扶振添加的仍是一身之本——阳，但病理路也是遵循了“阳主阴从”的思想。

另外还提到小便癃闭与失约、大便泄泻与秘结。从《素问·玉机真藏论》“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此为五实；脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，是谓五虚”可知，小便的失约和大便的泄泻，在病机上都是虚的。而大便的秘结、小便的癃闭在病机上是属实的，但这只是局部的属实，其本质从人体整体状态上来说是虚的。所以对于小便癃闭与失约用了苓桂术甘汤加砂仁、白豆蔻仁；对于大便泄泻与秘结用了附子理中汤加吴茱萸、砂仁、半夏，都取得了很好的效果。

无论是实证还是虚证，只要抓住阳这个根本，一切问题就不难解决。但关键就在于对阳的理解与把握，就在于对阳辨证，这种对阳的理解把握和辨证要靠我们的理论学习和经验积累。

卢崇汉老师说“中医讲究传承，我是站在巨人的肩膀上的”[3]现在中医开始振兴，巨人也开始不断地涌现，如果我们把握好机会，也站在巨人的肩膀上，将来我们也一定会成为另一个巨人！

我认为派别并不重要，重要的是能够给我们指出一个正确的道路，为我们提供一个建立正确思维的理论，能够让我们真正掌握中医的真谛。而卢氏正为我们指出了“阳”这个真谛，我们可以以阳为梯攀上巨人的肩膀，站在巨人的肩膀上会发现更多！

读完这本书，自感受益匪浅，如醍醐灌顶，思维上建立了一套基本的以阳为本的治病理念和以阳立极的整体观念，打开了一扇中医之门。我真心希望能有更多的人了解中医的真谛，站到巨人的肩膀上，将来也成为一个中医界的巨人，去振兴中医，去疗苦济世。

参考文献

[1]卢崇汉.扶阳讲记[M].北京:中国中医药出版社,2006：36.

[2]虞抟.医学正传[M].北京：中医古籍出版社，2002：22.

[3]卢崇汉.扶阳讲记[M].北京:中国中医药出版社,2006：7.

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.019

文章编号：1003-8914(2016)-09-1244-02

收稿日期：(本文校对：方鸿2015-04-15)