针灸治疗放化疗后白细胞减少症的研究近况

刘爱芹　张继海　赵长林　王术云



针灸治疗放化疗后白细胞减少症的研究近况

刘爱芹张继海赵长林王术云

山东省潍坊市中医院治未病中心(潍坊 261000)

摘要：目的为预防及治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症提供简单有效的方法。方法通过查找文献对近年来针灸治疗此病的相关研究进行总结。结果近些年来应用针灸疗法治疗白细胞减少症的研究越来越多，且取得了可喜的成绩。结论针灸治疗本病具有作用平稳、见效快、疗效好的特点,在提升白细胞的同时，还可提高机体的免疫功能，避免使用药物所产生的毒副作用，很好的改善临床症状，提高患者的生活质量。

关键词：放化疗；白细胞减少症；针灸疗法

近年来放化疗在肿瘤患者的治疗中得到广泛应用，然而随之出现的一些毒副作用也引起人们的关注，其中白细胞减少症是最常见的一种，这也是影响肿瘤患者进一步治疗的重要因素，如何解决这一问题关系到患者的下一步治疗，自上世纪以来，众多医家应用针灸疗法治疗白细胞减少症取得很好的疗效，现将近年来的研究总结如下。

1　病因病机

中医认为白细胞减少症的病因主要与感受外邪、邪毒伤正，药毒内攻、精气亏虚，禀赋薄弱、精血不足，饮食失调、损伤脾胃，劳倦过度、五脏受伤，久病大病、耗伤正气等因素有关。本症病位在五脏，与五脏之心、肝、脾、肾四脏有关，本虚(即脾肾两虚)是白细胞减少症的根本原因。病机为脏腑虚弱，阴阳气血亏损。正如《理虚元鉴·虚证有六因》指出：“有先天之因，有后天之因，有瘟疹病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”正气既亏，卫外不固，极易复感外邪，或停痰宿饮，或瘀血、邪毒内留，郁而化热化火，本虚标实；或邪毒蕴结，腐肉成脓；或火毒上攻，壅于头面；甚或内传营血，气血两燔。即以脏腑阴阳气血亏虚为本，外邪、痰饮、瘀血、邪毒为标。放、化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也易杀伤体内的白细胞，李氏等[1]多数医家认为是邪热之毒侵犯人体，耗伤营阴所致。

2　针灸治疗白细胞的作用机理

崔瑾等[2]选用wister大鼠为实验对象，用环磷酰胺腹腔注射造成白细胞减少及免疫功能抑制模型，分组处理后，结果针灸对白细胞、IL-2、CD45有很大的影响。刘萍、刘艳等[3]将86例本病患者随机分为黄芪注射液穴位注射配合艾条温和灸组和升白药口服组，结果治疗组可提高肿瘤患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+含量。郑雪峰等[4]选取wister大鼠20只随机分为艾灸组及药物组治疗，结果艾灸可显著升高白细胞计数和降低脾指数。赵新喜等[5]通过动物实验和临床检测表明，针灸抗化疗所致骨髓抑制，提升白细胞机制在于促进骨髓细胞向外周血释放，延长白细胞寿命，提高血清CSF活性，减轻化疗药物对造血干/祖细胞的损伤。张斌等[6]在针刺治疗干扰素骨髓抑制30例临床研究中表明针刺可明显改善干扰素抗病毒引起的骨髓抑制。

3　临床研究

3.1针刺疗法付亚红等[7]将恶性肿瘤化疗后白细胞减少患者分为针刺组38例和对照组(服用利血生片)38例。针刺组总有效率为89.47%明显高于对照组，结果相比有显著差异(P<0.05)。任建军[8]在针药并用治疗化疗后白细胞减少疗效观察中，对照组口服西药利血生，治疗组在对照组基础上配合针刺治疗，结果治疗组总有效率100%，对照组总有效率72.4%。李昕[9]选取恶性肿瘤末次化疗患者轻、中度白细胞减少者36例，行针灸治疗，每日1次，10次为一个疗程，结果针灸治疗后白细胞达到正常时间3～7天，平均5天，表明针灸对升高白细胞有较好疗效。韩予飞等[10]选取化疗后白细胞减少患者86例，随机分为粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+针刺组及G-CSF组。结果：第10天两组有效率100%；第31天G-CSF+针刺组有效率97.7%，高于G-CSF组的81.4%；第10、17、24天时G-CSF+针刺组成熟中性粒比例数高于G-CSF组。

3.2艾灸疗法赵新喜等[11]将白细胞减少症患者分为隔姜灸组113例、中药组108例进行对比。10天后隔姜灸组治愈率84.1%、有效率66.4%，中药组分别为35.2%、33.3%，结果表明隔姜灸组疗效可靠并优于中药组。李培红[12]在隔姜灸治疗癌症化疗后白细胞减少症临床研究中，对照组30例皮下注射利生素注射液，治疗组应用隔姜灸大椎、脾俞、胃俞等，结果两组治疗后白细胞均明显提升，但治疗组白细胞提升平稳持久且无并发症，且很快改善化疗药物不良反应。王春萍[13]通过背俞穴隔姜灸预防化疗后白细胞减少40例患者随机分为自身前后对比，化疗后血白细胞计数与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。邓宏等[14]艾灸防治化疗致白细胞减少症46例疗效观察分为艾灸组和非艾灸组，艾灸组发生Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少的例次较非艾灸组明显减少,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。武华清等[15]隔药灸脐法治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少50例，选取乳腺癌患者50例采用隔药灸脐法治疗后，显效18例、好转24例、无效8例，总有效率84.0%。

3.3针灸并用隋胜莲等[16]对因放化疗、再障等原因致白细胞减少患者行针灸治疗，结果痊愈67例，好转12例，无效5例，半年后随访16例，巩固12例。吴建军等[17]对21例乳腺癌放化疗后白细胞减少患者行针灸治疗，主穴足三里，针刺得气后将1寸艾条放置足三里针柄上，将其从底部点燃，每次灸2壮，隔天1次，10次为一个疗程，结果1～2疗程后19例显效，1例有效，1例无效。总有效率95.24%。徐琳[18]针灸配合中药治疗白细胞减少症46例，针灸取穴足三里、三阴交、关元、合谷、太溪等穴，针用补法，15天1疗程，且主穴加用温针灸，中药用自裁补血升白汤加减，结果治愈31例、好转12例、无效3例，总有效率93.5%。

4　讨论

放化疗是目前治疗恶性肿瘤最常用的方法，但在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时，也对正常的细胞有杀伤作用，严重影响了患者的生活质量。中医学认为恶性肿瘤始于瘤毒内生，但根本源于正气不足，阴阳失调，邪毒内侵，痰瘀交结，本虚标实，病变主要在脾肾。脾为后天之本，为人体气血生化之源，脾胃虚弱或受损则气血生化乏源；肾为先天之本，骨生髓，肾虚精亏则髓海不充，均可引起气血不荣，出现血象下降或贫血。因此治疗上应主从健脾补肾、培元固本入手。针灸治疗此病具有作用平稳、见效快、疗效好的特点,在提升白细胞的同时，还可提高机体的免疫功能，避免使用药物所产生的毒副作用，很好的改善临床症状，提高患者的生活质量。针灸疗法治疗此病虽取得可喜成绩，然而在实验研究与临床研究结合方面、实验设计规范化方面、针灸疗法提升白细胞机理等方面还有待进一步研究。相信在不久的将来针灸疗法在治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症方面将发挥更大的作用。

参考文献

[1]李佩文.中医药治疗化疗毒副反应的现状与展望[J].中国中医药信息杂志，1996,3(1)：22-25.

[2]崔瑾,申定珠,熊芳丽，等.针刺膈腧对白细胞共同抗原及免疫系统的影响[J].四川中医，2006,24(2):100-102.

[3]刘萍，刘艳.穴位注射配合艾灸治疗化疗后白细胞减少症的临床研究[J].辽宁中医杂志，2003,30(3):43-45.

[4]郑雪峰,聂焱,王志强，等.艾灸关元穴对化疗后低白细胞模型大鼠外周血象影响的研究[J].湖北中医杂志，2009,31(5):5-6.

[5]赵喜新，黄喜梅，王和平，等.针灸抗化疗骨髓抑制提升白细胞机制[J].上海针灸杂志，2003,22(1):29-33.

[6]张斌，徐乾，杜建霞，等.针刺治疗干扰素骨髓抑制30例临床研究[J].江苏中医药，2006,27(9):58-59.

[7]付亚红，迟春燕，张春燕.针灸治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014,12(12)：269.

[8]任建军.针药并用治疗化疗后白细胞减少疗效观察[J].上海针灸杂志，2013,32(4)：272-273.

[9]李昕.针灸治疗恶性肿瘤化疗致白细胞减少症36例临床分析[J].中国当代医药，2009,16(24):141-143.

[10]韩予飞,龚正,黄利青,等.针刺治疗化疗后白细胞减少辅助作用观察[J].中国针灸，2010,30(10):802-804.

[11]赵喜新,路玫,朱霞,等.隔姜灸治疗化疗所致白细胞减少症：多中心随机对照研究[J]，中国针灸，2007,27(10)：715-720.

[12]李培红.隔姜灸治疗癌症化疗后白细胞减少症临床研究[J].中医学报，2012,27(10):1244-1245.

[13]王春萍.背俞穴隔姜灸预防化疗后白细胞减少40例疗效观察[J].河北中医，2008,30(4):412.

[14]邓宏，龙顺钦，吴万垠，等. 艾灸防治化疗致白细胞减少症46例疗效观察[J].新中医，2007,39(6):90-91.

[15]武华清,苏秀贞,苏全德,等，隔药灸脐法治疗乳腺癌术后化疗白细胞减少50例[J].光明中医，2013,28(10):2107-2108.

[16]隋胜莲,刘秀珍.针灸治疗白细胞减少症84例[J].中医外治杂志，2004,13(1):16-17.

[17]吴建军,戚玲娟.针灸足三里治疗乳腺癌放化疗后白细胞减少21例[J].浙江中医杂志，2008,43(1):46.

[18]徐琳.针灸配合中药治疗白细胞减少症46例[J].针灸临床杂志，2003,19(6):17-18.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.073

文章编号：1003-8914(2016)-09-封Ⅲ-02

收稿日期：(本文校对：刘媛春2015-10-16)

The Research Status of Acupuncture and Moxibustion in the Treatment of Leucopenia after Radiation and Chemotherapy

LIU AiqinZHANG JihaiZHAO ChanglinWANG Shuyun

(Preventive Treatment of Disease Center, Weifang City Hospital of TCM, Shandong, Weifang 261000, China)

Abstract：ObjectiveTo provide simple and effective method for the prevention and treatment of leucopenia after tumor radiation and chemotherapy. MethodsBy looking up the literature of acupuncture and moxibustion in the treatment of the disease in recent years, a summary on the related research was carried out. ResultsIn recent years, more and more researches have been applied in the treatment of leucopenia by acupuncture and moxibustion, and achieved gratifying achievements. ConclusionThe acupuncture and moxibustion in treatment of leucopenia has steady, quick effect and good curative effect. It not only increased white blood cells, but also increased the body's immune function, avoided the side effects of drugs produced, and improved the clinical symptoms and the quality of life of patient.

Key words：Radiation and chemotherapy; Leucopenia; Acupuncture and moxibustion therapy