中药治疗顽固性荨麻疹96例

刘效文　张小平



中药治疗顽固性荨麻疹96例

刘效文1张小平2

目的观察中医辨证论治治疗顽固性荨麻疹的临床疗效。方法采用中医辨证分型的方式，将96例患者按证候的不同,分为风热型24例占25%、风寒型31例占32%、气血两虚型19例占20%、肾虚型22例占23%进行观察。结果中医治疗顽固性性荨麻疹有效率高，达91.6%，复发率低。结论中医治疗顽固性荨麻疹疗效显著，值得推广。

顽固性荨麻疹；临床表现；辨证论治；中医治疗

荨麻疹是一种顽固性过敏性皮肤病，俗称“风疹块”。本病中医学称之为瘾疹、风骚瘾疹、鬼饭疙瘩、赤疹、白疹等，最早见于《素问·四时刺逆从论》中记载：“少阴有余，病皮痹瘾疹”。如接触食物、药物、植物、动物及感染、冷热刺激和精神紧张等都可诱发本病。主要表现为:突然皮肤出现淡红色或苍白色风团，大小不等、瘙痒，并有刺痛或烧灼感。皮损骤起骤退，不留任何痕迹，常易反复发作。本病可发行于任何年龄，男女均可犯病，中医学认为本病为素体凛赋不足，加之饮食不节，天时气候刺激及肠道寄生虫等因素导致营卫不和，以致外不得通达，内不得疏泄，郁于皮肤腠理之间。

1　资料与方法

1.1一般资料患者资料均为我院2010—2012年门诊病例，共96例，男52例、女44例，分为风热型24例占25%、风寒型31例占32%、气血两虚型19例占20%、肾虚型22例占23%，年龄最大者78岁，最小者6岁，病程最短者3个月，最长者12年。

1.2临床症状本病大多有全身不断发生红丘疹，剧烈瘙痒时起时落，早晚发疹较重，部位不一，受凉受寒加重，无明显季节关系，风团初起色淡，并高出皮肤表面，继而肿胀，留有红斑，瘙痒剧烈。

1.3诊断标准本组病例符合慢性荨麻疹诊断标准。①突发瘙痒；②不规则风团呈红色或苍白色或有红斑，反复发作，连续瘙痒六周以上，并可排除其它皮肤病；③血常规示嗜酸性白细胞增加；其中①、②为必备条件。

1.4治疗方法

1.4.1风热型(24例)荆芥12 g，防风12 g，当归15 g，生地黄12 g，苦参9 g，苍术10 g，胡麻仁9 g，牛蒡子12 g，知母12 g，石膏30 g，木通9 g，黄芩10 g，甘草6 g, 每日1剂，水煎服，分早晚2次，3周为一疗程，用3～4疗程，根据症状可加减药物。

1.4.2风寒型(31例)麻黄6 g，防风9 g，荆芥穗12 g，大黄5 g，陈皮9 g，白鲜皮15 g，干姜9 g，五加皮6 g，每日1剂，水煎服，分早晚2次，3周为一疗程，用3～4疗程，根据症状可加减药物。

1.4.3气卫两虚型(19例)黄芪30 g，防风12 g，蝉蜕10 g，乌梅10 g，地肤子20 g，鸡血藤30 g，煅牡蛎20 g，白术10 g，甘草6 g，每日1剂，水煎服，分早晚2次，3周为一疗程，用3～4疗程，根据症状可加减药物。

1.4.4肾虚型(22例)熟地黄10 g，山萸肉10 g，茯苓12 g，牡丹皮10 g，炒山药30 g，泽泻10 g，制附子5 g，桂子9 g，防风9 g，麸炒白术15 g，黄芪30 g，地肤子20 g，甘草6 g，每日1剂，水煎服，分早晚2次，3周为一疗程，用3～4疗程，根据症状可加减药物。

1.5疗效标准治愈：风团消退，临床体征消失，随访半年不再发生者；好转：风团消退30%以上，或风团消退间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；无效:风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30%。

2　结果

本组96例慢性荨麻疹患者经过中医辨证治疗，治愈51例，占53.1%，有效37例，占38.5%，无效8例，占8.4%。以治愈加有效统计总有效率，总有效率91.6%。

3　讨论

慢性荨麻疹属于中医学“瘾疹”范畴，多因内伤七情，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固，复感风邪而诱发，或因过食膏粱厚味，晕腥动风之物，脾胃滞热，再感风邪而诱发。若平素体虚，阴血不足，阴虚内热，血虚生风反复发作，气血耗散，风邪侵袭而致。由此可知，风邪是本病发病的主要因素，“风为百病之长，善行而数变”，突出了本病的本质，风与寒相结合而为风寒之邪，风与热相结合而为风热之邪，风寒、风热在一定条件下可以互相转化。内虚是发病的基础，为本，外因是发病的条件，为标。慢性荨麻疹病因复杂，系统观察96例顽固性荨麻疹患者，风热型24例占25%、风寒型31例占32%、气血两虚型19例占20%、肾虚型22例占23%，标象明显时发病快，来势急，本象突出时，虚实夹杂，绵缠难愈。治疗本病，疏风解表，疏导风邪外出是首要任务，麻黄、防风、荆芥、蝉蜕等可达到这一目的，患者皮肤瘙痒难忍，除因风客肌肤腠理外，还与湿蕴肌肤有关，故投以祛湿之药物如地肤子、白鲜皮、土茯苓等，即可加强疏风诸药的止痒效果。现代医学研究表明，荆芥、蝉蜕、苦参、白鲜皮、地肤子、黄芩等具有明显的抗过敏作用，临床可根据辨证随症选用。根据慢性荨麻疹的中医病因特点，对症治疗，凛赋不耐，补凛赋以固表；卫气失调，固表御风；风寒风热外袭，清热疏风，祛风散寒，调和营卫；气血亏虚，补气养血，祛风止痒。治疗中应注意本虚标实，虚则补之，实则泄之，急则治其标，缓则治其本。治疗中要做好应对紧急情况措施，对严重病例若出现胸闷、心悸、咽喉发堵，甚至过敏性休克的患者，应针对其标及时采用西医治疗，保护患者的生命安全，更好地体现急则治其标，缓则治其本。在药物治疗过程中，应注意天气变化，加强体育锻炼，增强抵抗力，尽可能祛除发病诱因，避免诱发本病；临床表明慢性荨麻疹发病与患者日常饮食有着密切的关系，要尽量减少容易引发荨麻疹及与之成分类似的食物摄入。注意饮食禁忌，如辛辣等刺激性食物，鱼腥等动风之物。对容易产生药疹的药物和容易引起过敏的药物，荨麻疹患者应当慎用，以免引起不必要的过敏反应。对日光、冷热等物理刺激反应明显者，应时刻关注气象变化，及时增减衣物，防止过度疲劳，控制感染。在治疗期间或在恢复以后对饮食的禁忌也必须注意。提高自身免疫力，才能达到治愈的目的。

1.山西省吕梁市骨结核病专科医院中医科(吕梁 033000); 2.山西省吕梁市人民医院呼吸科(吕梁 033000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.029

1003-8914(2016)-03-0360-02

(本文校对：刘静霖2015-01-20)