东西方思想融合在防治骨关节病方面的优势

庞会心



东西方思想融合在防治骨关节病方面的优势

庞会心

骨关节病是造成老年人运动障碍的第一杀手，它不是简单的一种疾病，而是指一大类疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、骨质增生等。现代医学认为骨关节病是一种老化的病理过程，称为退行性病变，又分为骨质退变和关节退变，中医学认为骨关节的衰老与肾有关。现引用实例阐述东西方思想融合防治骨关节病的特点及优势，能提高骨关节病治疗效果。

骨关节病；退行性病变；东西方治疗

骨关节病这一名称在学术界尚未形成统一认识，其发病原因及病理过程非常复杂。骨关节病，也称退行性关节病、骨性关节炎，它不是一种简单的疾病，而是一大类疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、骨质增生等[1]。目前教科书上仅把骨关节炎作为重点来论述，其它如骨质疏松归属于代谢性疾病，风湿性关节炎归属于免疫系统疾病等。本文不对其学术命名进行讨论，为了阐述其病理机理，以提高临床效果为目的，暂将这些疾病归纳总结进行讨论。

1　相似的发病原因

骨关节病均有近似的发病原因，如年龄、关节创伤、肥胖、遗传等[2,3]，还有一些特殊原因，如类风湿性关节炎目前原因不明，这不影响我们从追求临床效果的角度来制定相应的防治措施。

2　共同的病理过程

风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、骨质增生等一系列疾病其病理过程相同，现代医学称之为退行性病变，又分为骨质退变和关节退变。骨质退变主要是指由于体内钙吸收减弱而造成的骨质疏松，骨质疏松进而会引起代偿性增生，形成骨赘；关节退变主要是指关节软骨的磨损退化，引起关节腔内炎症，形成各种关节病变。关节退变和骨质退变是骨关节病共同的病理过程，在具体患者身上，不会单独表现为某一种病变。

3　对骨关节病的认识

3.1西方医学对骨关节病的认识现代西方医学认为氨糖与骨关节病的关节退变有最直接的关系。正常关节的表面均覆盖一层光滑而富有弹性的软骨，到中年后氨糖大量流失造成关节软骨破损、关节滑液减少，出现关节疼痛、僵硬、肿胀等症状。骨关节病的骨质退变与钙的关系最直接，骨质退变主要是指钙的大量流失，导致骨质疏松，进而易发生骨折。

3.2中医学对骨关节病的认识骨关节病的发病原因，除受伤等外，基本可视为一种衰老的表现。中医对衰老的认识有丰富的理论和实践，如肾虚衰老学说、脏腑虚损学说、阴阳失调学说、脏腑经络学说、气虚血瘀学说等，其中肾虚衰老学说占主导地位。中医认为“肾藏精”，肾中的精气能够促进人体生长发育和生殖，推动调节全身生理活动，是生命的原动力。而肾中精气又分为先天之精与后天之精，先天之精得益于父母的遗传，先天之精不足则小儿发育迟缓，有“五迟”表现。后天之精是指五脏六腑的精气，《黄帝内经》中说，肾者受五脏六腑之精气而藏之。

年龄的增长和不正确的饮食及生活方式导致人体肾精减少，这种减少既包括先天之精减少，也包括后天之精减少。当肾中精气虚衰到一定程度，会表现为脱发、牙齿松动、记忆力减退等，这是衰老的根本原因。

在中医理论里，还有“肾主骨”[4]的论述，肾不仅与全身的衰老有关系，更与骨骼的衰老退化有直接联系，调理肾脏可以有效预防骨骼老化。

4　东西方治疗思想融合

本文论述了现代医学及传统中医对骨关节病的认识，目前在临床治疗上东西方思想各有特点。治疗骨关节病西方医学思想是缺什么补什么，主要以补充氨糖和钙为核心治疗方法。由于骨关节病不同的归属及病理解释，很少将氨糖和钙作为复方使用。而中医学的治疗方法大多数以祛风湿药物为主，主要目的是尽快缓解症状。

本文在现代医学对骨关节病的治疗方法基础上，结合中医补肾理论，提出一个独特的骨关节病治疗方案。该方案由三组成分组成，具体作用特点如下。

4.1氨糖+硫酸软骨素氨糖是合成软骨的材料，补充氨糖能够快速修复软骨损伤[5]，祛除关节因摩擦产生的疼痛等各种症状。硫酸软骨素来源于鲨鱼软骨[6]，它能够促进身体对氨糖的吸收，进而加快软骨生成，并能刺激关节滑膜分泌滑液，润滑关节[7]。这两者主要解决关节退变问题。

4.2生物碳酸钙+酪蛋白磷酸肽生物碳酸钙来源于海洋生物牡蛎，其补钙效果是葡萄糖酸钙的四倍。酪蛋白磷酸肽是从牛乳中提取，在促进钙吸收方面明显优于维生素D[8]。这两者能够有效治疗骨质退变，可快速增加骨密度，防止骨折。

目前，很多医务人员或患者提到补钙就首先想到维生素D，其实这是一些大众媒体的误导。维生素D最早被用作治疗小儿佝偻病，它对协助补钙的作用机理是维持人体的血钙水平。维生素D通过三条作用途径，一是促进小肠对钙的吸收，二是加强肾小球对钙的重吸收，三是动员骨骼当中的钙进入血液。对于骨质疏松患者来说，第三条是有害的。而应用酪蛋白磷酸肽则更安全，其作用机理是在小肠内与钙结合，促进小肠钙吸收[9]。

4.3淫羊藿+骨碎补淫羊藿和骨碎补是中医祛风湿、补肾强筋骨方面的最有效组合之一，不仅能够快速缓解疼痛、肿胀、麻木等症状，而且通过中药补肾强筋骨作用，全面调理骨关节，使骨骼恢复强健年轻状态[10～12]。

以上三组成分组成的配方的创新性特点在于，首先将钙与氨糖结合，实现了同步补充。并且在补充氨糖时引入了硫酸软骨素，在补钙时引入了酪蛋白磷酸肽，提高了补钙和补充氨糖的效果。此外，淫羊藿和骨碎补不仅具有祛风湿效果，更具有补肾强筋骨作用，这是从中医学思想“调”的角度来治疗的。将这三组成分组合在一起，可以分三个阶段起作用。首先通过祛风湿作用可以短时间内缓解疼痛等各种临床症状；接着通过钙与氨糖的补充，达到修复软骨及增加骨密度的作用，这时基本上大部分症状都已经消失；最后通过补肾强筋骨，改善人体内在的机能，使骨关节恢复年轻状态。大量实践证明，这种治疗方法效果非常显著。

医学研究的目的是为了治病救人，对于骨关节病的防治和治疗，将西方医学思想与中医学思想相融合，可以达到更理想的效果，希望本文能够带来启发和思考。

[1]丕琪,沈霖,杨艳萍,等.补肾法治疗骨关节炎合并骨质疏松患者的作用机理研究[J].中国中医骨伤科杂志,2003,11(5):22-24.

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[5]吴静,杨国栋,路红. D-氨基葡萄糖衍生物诱导Eca- 109 细胞凋亡的机制[J].中国药理学通报,2008,24(1):33.

[6]刘克为,迟·依荷巴丽,吕静.鲨鱼软骨素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2009,16(2):167-169.

[7]阎继红,刘玲蓉,李学敏,等.胶原透明质酸一硫酸软骨素复合三维支架体外构建组织工程软骨的实验研究[J].中国修复重建外科杂志,2006,20 (2):130-133.

[8]李勇竞,汪以真.酪蛋白磷酸肽调节动物免疫功能的研究进展[J].动物营养学报,2005,37(3):7-9.

[9]尤丽菊.酪蛋白磷酸肽(CPP) 的药理作用[J].中国实用医药,2008,3(34):224 - 225.

[10]张婷,张大威,张金超,等.淫羊藿黄酮的分离鉴定及其对前破骨细胞株增殖的影响[J].中草药，2006,37(10):1458-1462.

[11]谢雁鸣，许勇刚，赵晋宁，等.骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠骨密度和细胞因子IL-6.IL-4,TNF-a水平的影响[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(1):34-37.

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.056

1003-8914(2016)-18-2729-02

(本文校对：张杰2016-04-28)