不同剂量方案化疗对老年急性白血病的疗效比较

孙 琳，陶有为，郑 银

不同剂量方案化疗对老年急性白血病的疗效比较

孙 琳，陶有为，郑 银

老年；急性白血病；化疗；疗效

急性白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者在发病时，以幼稚细胞大量繁殖，抑制造血或者是骨髓中的原始细胞抑制造血为主要特征，病情严重时可迅速浸润肝、脾、淋巴等组织器官中，因此，特殊的治疗方案非常重要［1］。该文对随机抽取的58例患者中29例实施常规剂量化疗，延长了患者生存时间，病情也得到缓解，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取老年急性白血病患者58例，均为笔者所在医院血液科2013年2月—2015年2月期间住院者。为了保证实验结果的公平性和公正性，按照不同治疗方案征求患者及家属同意，将患者分为两组，对照组采用小剂量化疗，观察组采用常规剂量化疗。对照组29例中男16例，女13例；年龄56～78岁，平均（69.7±3.4）岁。观察组29例中男18例，女11例；年龄58～80岁，平均（72.1± 3.6）岁。两组相比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者入院后，均接受细胞化学染色检查，骨髓检查并结合白血病的临床病理证实，符合急性白血病的相关诊断标准。

1.2.2 排除标准 58例均排除精神疾病、瘫痪、心功能损害、肝功能损害及脾脏功能损害患者的干扰。

1.3 方 法

1.3.1 对照组 实施小剂量化疗，采用阿糖胞苷10～30 mg/d，以皮下注射的形式给药，15 d为1个疗程。

1.3.2 观察组 实施常规剂量诱导化疗，具体方案是阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、柔红霉素、米托蒽醌等联合用药，针对老年患者中的急性淋巴细胞白血病使用VDCP方案，连续15 d治疗；对急性非淋巴细胞白血病患者治疗方案根据患者有无基础心脏病病史选择HA、DA或MA方案，连续联合给药7 d；此外，在两组患者接受化疗过程中，需要注意的是，在化疗前后要给予患者相应的护理干预，并为患者提供辅助治疗，确保患者在延长生命周期的同时，能够提高机体免疫能力，从而有效避免其他并发症或者是不良反应情况的发生［2］。

1.4 疗效评价指标 患者接受上述不同化疗方案后，对其临床疗效进行评价，具体参照1987年苏州会议标准，并结合患者的临床表现、骨髓象以及外周血象将治疗效率分为三个层次，即完全缓解、部分缓解及不缓解，最终记录完全缓解率和部分缓解率，二者之和作为治疗总有效率。

1.5 统计学处理 文中数据采用SPSS19.0软件输入，组间计数采用%表示，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过连续15 d不同化疗方案治疗后，对两组患者的治疗总有效率进行对比分析，观察组治疗效果明显高于对照组，实验数据之间的差异用χ2检验后，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗疗效对比分析

3 讨论

急性白血病是一种造血组织的恶性肿瘤，通常将其称为“血癌”。该病以骨髓中细胞呈肿瘤性增殖，病情在迅速发展、蔓延的同时，会浸润人体的各个组织器官及脏器。根据该病的临床特征，将其分为两大类：即急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。大量医学资料证明：患者中男性多于女性。急性白血病由遗传因素、环境因素及病毒因素等引起，患者在临床上表现出胸骨压痛、发热、淋巴结肿大以及性欲减退等症状。该文主要探究人群为老年患者，由于受到患者机体免疫力低下及组织器官功能减退的影响，给临床治疗带来一定的难度。为缓解患者的病情，使其生命周期和生存质量得到延长和改善，恰当的治疗方案十分重要。该文采用常规剂量化疗和小剂量化疗治疗两种治疗方案，其中常规化疗治疗方案疗效更佳，值得为老年急性白血病患者普及和推广［3］。

老年急性白血病患者在接受化疗期间表现出：病死率比较高、缓解率比较差，易对患者的组织器官或者是脏器造成损害、感染。基于这种情况，对老年患者实施常规化疗方案，不仅减少了治疗期间的负面影响，对于患者的生存质量有一定的保障作用。阿糖胞苷主要作用于细胞S增殖期的嘧啶类抗代谢药物，它通过抑制细胞DNA的合成，能够达到抑制细胞增殖的作用，此外，该药物的抗病毒作用也十分强。米托蒽琨对白血病有一定疗效，尤其是对长期应用其他药物治疗耐药的患者。三尖杉碱能够抑制真核细胞内蛋白质的合成，临床上将其用于治疗急性单核细胞白血病、急性粒细胞白血病及恶性淋巴癌等疾病，取得了理想的治疗效果。总之，相比小剂量化疗方案来说，常规剂量化疗更为合适，且易于老年患者接受。结合该次研究结果示，两组老年急性白血病患者，接受不同化疗方案后，观察组治疗总有效率的幅度较对照组更为显著 （P＜0.05）。

综上，临床上针对血液科的急性白血病老年患者，实施常规剂量化疗，相比其他化疗方案来说：不良反应少，不会对患者的脏器功能造成影响，且对改善患者生存质量有显著的意义。

［1］俞庆宏，沈一平，叶宝东.小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞性白血病临床观察［J］.中国肿瘤，2014，23（5）：435－436.

［2］孙 巍，王晓华.CAG方案治疗急性髓系白血病及高危骨髓增生异常综合征临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（14）：59－60.

［3］范 蕾，哈力达·亚森.老年急性髓细胞白血病的治疗进展［J］.医学综述，2012，18（1）：110－113.

［2016－03－15收稿，2016－04－12修回］ ［本文编辑：董冰媛］

R737.71

B

10.14172/j.issn1671－4008.2016.09.015

463008河南驻马店，解放军159医院（孙琳，陶有为，郑银）