根据面神经损伤平面针灸治疗周围性面瘫的疗效观察

●汤仲杰

根据面神经损伤平面针灸治疗周围性面瘫的疗效观察

●汤仲杰

目的：探究面神经损伤平面针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选取本院2014年5月～2015年5月住院收治的患者患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组在面瘫急性期介入面神经损伤平面针灸治疗，对照组采用常规针法。结果：本组病例在经过2～6个疗程的治疗后，观察组痊愈12例（35.29.%），有效19例（55.88%），无效5例（8.83%），总有效率（91.18%）。对照组痊愈7例（20.58.%），有效14例（41.18%），无效13例（38.24%），总有效率（61.76%）治疗组治疗面瘫临床疗效总有效率达91.18%明显优于对照组61.76% (P＜0.01)。结论：根据面神经损伤平面针灸可以明显提高治疗周围性面瘫的临床疗效，值得在临床上推广使用。

周围性面瘫；针灸；临床疗效

周围性面瘫是临床常见病、多发病，是针灸治疗最常见的病种之一。针灸治疗该病的临床研究文献丰富，鉴于周围性面瘫具有不同分期的临床特点，我们就周围性面瘫的分期、针刺时机、神经定位以及疗效评价等问题，对近年来针灸择期治疗周围性面瘫的临床研究现状进行分析评价，本文选取本院2014年5月～2015年5月住院收治的患者患者68例患者作为研究对象，现将研究接轨报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月～2015年5月住院收治的患者患者68例，随机分为治疗组和对照组各34例。对照组34例,其中男18例,女16例，年龄9～61岁,平均31.2岁；病程6～28d,平均11.1 d；分期：恢复期12例，静止期22例；病变部位：右侧15例，左侧19例；损伤平面定位类型：贝尔氏面瘫9例,亨特氏面瘫14例。单纯性面瘫11例；治疗组34例,其中男21例,女13例；年龄8～61岁,平均33.4岁；病程7～32 d,平均11.3 d；分期：恢复期15例，静止期19例；病变部位：右侧21例，左侧13例；损伤平面定位类型：贝尔氏面瘫11例,亨特氏面瘫14例。

单纯性面瘫8例；两组患者在年龄、性别上午显著差异，组间具有可比性。

2 治疗方法

2.1 取穴原则

以手足六阳经为主。主穴：下关、地仓透颊车、太阳、颧髎、四白、攒竹、风池、翳风、合谷(健侧 )、足三里。配穴：迎香、阳白透鱼粳、水沟、承浆、牵正、太冲、承泣每次选用6～8个穴位，轮流交替使用。

2.2 操作方法

先局部常规消毒后再行针刺。上述穴位主要用针刺平补平竭或针刺热补手法，足三里与合谷穴用泻法 在留针的过程中，用1寸长的艾卷套在下关或颧髎穴的针柄上，点燃施灸，每次灸1～2壮，以施灸处周围皮肤红润为佳。翳风穴针刺与温和灸交替进行，每次灸10～l5分钟。

2.3 治疗时间与疗程

每日1次，每次20-40分钟。10次为一疗程，治疗2个疗程，疗程间休息3天。治疗期间嘱患者每日热敷1次，每次15分钟。勿用冷水洗脸，并注意患侧面部及耳周的保暖 。

2.4 诊断标准

根据查找相关文献和《临床常见疾病诊疗标准》诊断周围性面瘫。多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊嘴巴歪斜。病侧前

额皱纹消失、鼻唇沟平坦、眼裂扩大、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻。面瘫常被人们称为"毁容病"。

3 结果

本组病例在经过2～6个疗程的治疗后，观察组痊愈12例（35.29.%），有效19例（55.88%），无效5例（8.83%），总有效率（91.18%）。对照组痊愈7例（20.58.%），有效14例（41.18%），无效13例（38.24%），总有效率（61.76%）治疗组治疗面瘫临床疗效总有效率达91.18%明显优于对照组61.76% (P＜0.05)。

4 讨论

面瘫是针灸治疗的优势病种。针灸治疗周围性面瘫具有肯定的临床疗效。然而周围性面瘫具有不同分期的临床特点，不同时期的病理变化是不同的，针灸治疗应该如何根据不同分期的特点，在发病时面神经呈水肿状态,髓鞘或轴突部位的神经最为显著,尤其是一些亨特氏面瘫主要损害在膝状神经节处,大多数患者在罹患早期已出现面神经管内神经髓鞘或神经纤维变性,因此疗效较差。患者要少吃多餐，主要以流食或者软食为主，根据病患的体质合理调配饮食。进食后要及时的做好口腔的护理。除此之外，面神经损伤患者还应该多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮，如豆类；忌辛辣热性补血、辛辣食物；适当保持心情愉快、劳逸适度充足睡眠。使面瘫患者在最佳的治疗时期获得最佳的治疗效果，在最短的时间恢复身心健康，正是周围性面瘫临床研究中亟待解决的重要问题。

无效病例是因为病变的面神经细胞疲劳减低了神经的兴奋性,使病情处于相对静止状态;同时频繁的刺激在某种程度上不利于疾病的恢复。此外,面瘫患者受到刺激后，神经膜的渗透性增加,同时在过重的电刺激或过强的震颤下,使阴阳离子重新排列组合,导致面神经麻痹的临床体征不能得以完全恢复。

专家建议:在发病后6～8天的急性期内,手法宜轻;进入恢复后期以较强手法助尽快恢复;如发病后4个月病情仍未好转,即应改为温和手法以避免出现面肌痉挛等后遗症。急性期使用大剂量激素治疗有可能加重茎乳孔内的组织水肿,使面瘫体征难以恢复。

5 结论

鉴于此，我们拟根据周围性面瘫的不同神经定位，针对急性期、静止期和恢复期的分期特点，采用多中心大样本随机对照研究，使用国际通行的HBFNGS量表、FDI量表以及神经电生理检查等客观指标，科学评价择期针灸治疗该病的临床疗效，明确针灸治疗周围性面瘫 的最佳介入时机和不同分期的最佳治疗方案，形成周围性面瘫的针灸实践指南，为临床提供可靠的应用依据和指导原则 。

（作者单位：贵州省锦屏县人民医院）

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