清肺止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风热型咳嗽33例

李　君

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山　467000）



清肺止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎风热型咳嗽33例

李君

（河南省平顶山市中医院儿科，平顶山467000）

摘要：目的本研究旨在观察清肺止咳颗粒对小儿急性支气管炎（风热型咳嗽）的临床疗效。方法收集符合入组标准的急性支气管炎（风热型）患者66例，随机分为对照组和治疗组各33例，治疗组给予清肺止咳颗粒口服，对照组给予小儿麻甘颗粒口服，分别观察两组患儿在用药后3天的临床疗效。结果治疗后两组总体疗效比较，差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论①清肺止咳颗粒治疗小儿风热型咳嗽优于小儿麻甘颗粒；②清肺止咳颗粒具有清肺化痰、止咳平喘的作用。

关键词：儿科；急性支气管炎；清肺止咳颗粒；风热型咳嗽；中医药疗法

急性支气管炎是小儿时期以咳嗽为主要症状的呼吸系统疾病之一，是儿科的常见病和多发病。它指支气管黏膜发生炎症，多继发于上呼吸道感染之后，气管常同时受累，故又称急性气管支气管炎[1]。多于寒冷季节或气候多变时节发病。

现代医学证明该病病因主要是感染[2]。病原主要为各种病毒、细菌等，其中病毒感染是小儿急性支气管炎最常见的病因。治疗上，目前西医主要是控制感染，佐以退热、止咳等，在很大程度上只是针对疾病局部病理改变及临床症状的对症处理，有着明显的局限性。中医学认为小儿咳嗽病相当于现代西医学中的急性支气管炎。咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽症状为主证的肺系疾病[3]。咳嗽的发生外有邪气侵袭，内因肺脾虚弱，在治疗咳嗽病时强调辨证论治，明确病因，辨别疾病的虚实、寒热，随证施治；同时注重标本兼治，顾护肺脾二脏，达到治病求本，扶正驱邪的目的。祖国医学对咳嗽的治疗不仅能有效地控制疾病的症状，而且能够调节全身机能，减少咳嗽的反复发作，有明显的优势。

清肺止咳颗粒（杏仁、前胡、黄芩、川贝、青黛、桔梗等）经过多年临床实践证明是治疗小儿风热型咳嗽的有效方剂，为进一步验证其临床疗效，2015年4月—2015年9月，对平顶山市中医院的66例急性支气管炎（风热型咳嗽）患儿进行了临床观察，取得了较好效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2015年4月—2015年9月我院儿科门诊患者66例，因疾病进展为肺炎剔除1例，有效病例65例，其中治疗组33例，对照组32例，男38例，女27例。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》2012年“咳嗽”、汪受传主编《中医儿科学》全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材第九版中“咳嗽”的诊断标准，拟定标准如下：①咳逆有声，或伴咽痒咳痰；②外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；③病毒感染者白细胞数正常或稍低，细菌感染者白细胞总数或中性粒细胞增高；④两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音；⑤胸部X线正常或肺纹理增粗。

风热型咳嗽：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。

1.2.2西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美主编）、《咳嗽的诊断与治疗指南》、薛辛东《西医儿科学》卫生部“十一五”规划教材第2版中的“急性支气管炎”的诊断标准，拟定标准如下：①症状：以发热、咳嗽、咳痰为主症。急性起病，大多先有上呼吸道感染症状；②体征：肺部听诊呼吸音粗，可闻及不固定的、散在的干、湿罗音；③实验室检查：胸部X线检查正常或仅见两肺纹理增粗、模糊。1.2.3中医辨证标准参照《中医病症诊断疗效标准》及《中药新药临床指导原则》（郑筱萸主编）[4]拟定如下：风热型咳嗽：主症：发热，咳嗽，咳痰，痰黄；兼症：恶风，鼻流浊涕，咽痛，头痛，口微渴；舌脉、指纹：舌质红，苔薄黄，脉浮数、指纹紫滞。

1.3方法

1.3.1对照组口服小儿麻甘颗粒（石膏、麻黄、黄芩、桑白皮、紫苏子、五味子、青皮、半夏、炙甘草等）。小儿麻甘颗粒（四川巴中普瑞制药有限公司国药准字Z51021909）用法用量：6月~2岁：每次1/2袋；2岁~6岁每次1袋。水冲服，一日3次。3日为一疗程。

1.3.2治疗组口服清肺止咳颗粒。由我院制剂药房统一炮制生产，规格：10 g/袋10袋/包，用法用量：6月~ 2周岁，一次1袋，2岁~6岁，一次2袋。每日3次，口服。1.4疗效观察观察治疗后两组的痊愈率、显效率、有效率和无效率。疗效判断标准参考国家中医药管理局2002年颁布的《中医药新药临床指导原则》的评价标准。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，主症积分减少≥95%；显效：临床症状、体征明显消失，主症积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转，主症积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，主症积分减少<30%。注：疗效比是指治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值。即尼莫地平法。

1.5统计学方法使用SPSS21.0统计分析软件进行数据的处理；计数资料采用χ2检验。计量资料符合正态分布且方差齐者采用单因素方差分析，不符合者采用非参数检验。

2　结果

见表1。

表1　2组临床疗效比较　[例(%)]

3　讨论

小儿时期脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易为外邪侵袭。“风者，百病之始也”，风邪致病，首犯肺卫，而其他病邪又可随风邪侵袭人体。根据风邪兼夹病邪不同，分为风热咳嗽与风寒咳嗽。又因小儿属“纯阳之体”，且“阳常有余，阴常不足”，临床上咳嗽以风热多见。清肺止咳颗粒全方配伍严谨，用药精简，切中外感风热咳嗽之机要，是治疗急性支气管炎的有效方剂。本研究通过临床观察，进一步证明清肺止咳颗粒的临床疗效，为清肺止咳颗粒的应用及推广提供有力的临床依据，同时为中医药治疗咳嗽开辟新的途径，具有重要的学术、社会价值。

小儿急性支气管炎属于中医“咳嗽”的范畴。中医学对咳嗽的认识和发展已有数千年的历史，对咳嗽病的认识、治疗有着丰富的经验，目前对咳嗽的认识及治疗已有完整的理论及治疗体系。在治疗本病方面，强调辨证论治，整体观念，同时注重个体化治疗，标本兼治，既避免了长期服用西药带来的副作用，又避免了患儿输液困难的问题，减轻了家长的心理负担及经济负担。中医药治疗小儿急性支气管炎能标本兼治，且中药制备工艺简单，药源充足，服用方便，因此中医学治疗小儿咳嗽方面具有广阔的发展前景。

参考文献

[1]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2010:270．

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002: 1171.

[3]汪受传.中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，2009:59.

[4]郑筱萸.中药新药临床指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002: 267-269.

Qingfei Zhike Granule in the Treatment of Wind Heat Cough of Pediatric Acute Bronchitis for 33 Cases

LI Jun
(Department of Pediatrics,Pingdingshan Hospital of TCM,Henan Province,Pingdingshan 467000,China)

Abstract:Objective This study was designed to investigate the clinical efficacy of Qingfei Zhike granule in the treatment of pediatric acute bronchitis(wind heat cough).Methods Collecting 66 cases accorded with acute bronchitis(wind heat cough),the patients were randomly divided into control group and treatment group.The treatment group received Qingfei Zhike granule,and the control group was given Xiaoer Magan granule.The clinical curative effect of the two groups was observed after three days.Results The difference of curative effect between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion The curative effect of Qingfei Zhike granule in the treatment of pediatric pulmonary cough was better than that of the Xiaoer Magan granule.Qingfei Zhike granule has effect of clearing lung-heat and dissipating phlegm,relieving cough and stoping asthma.

Keywords:Pediatric;acute bronchitis;Qingfei Zhike granule;wind heat cough;therapy of TCM

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：苏玲2015-10-30）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.036

文章编号：1672-2779（2016）-04-0078-02