鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床观察

张　宁

（辽宁省大石桥市中心医院耳鼻喉科，营口　115100）



鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床观察

张宁

（辽宁省大石桥市中心医院耳鼻喉科，营口115100）

摘要：目的观察鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法将90例临床确诊的鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为观察组45例和对照组45例。观察组行鼻内镜手术后除常规抗生素、激素治疗外还给予鼻渊舒口服液治疗，每次10 ml，每天3次，共20天；对照组行鼻内镜手术后仅给予常规抗生素、激素治疗20天，随后比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为91.11%，对照组总有效率为71.11%。观察组疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉可有效缓解患者的临床症状，提高疗效，可在临床推广使用。

关键词：鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜；鼻渊舒口服液；中成药疗法

鼻窦炎、鼻息肉发病率高且易复发，是耳鼻喉科的常见病多发病，临床表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉改变、记忆力减退等，并伴有鼻黏膜和鼻腔解剖结构的改变，严重影响患者的正常生活。近年来，随着微创技术的兴起，鼻内镜手术在临床上广泛应用，取得了较好的疗效。以往术后常规使用抗生素、强的松等药物，但有研究表明，其在缩短术腔黏膜修复时间以及修复鼻腔解剖结构中预后欠佳[1]。鼻渊舒口服液是根据传统中医理论研制的现代中药制剂，临床上用于治疗急慢性鼻窦炎，效果良好。笔者于鼻内镜术后联合使用鼻渊舒口服液治疗鼻窦炎鼻息肉，预后较满意。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料观察病例均选自2013年1月—2015年1月在本院治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，共90例，采用随机分组方法分为2组各45例。观察组男28例，女17例；年龄为21~53，平均（41.73±3.32）岁；病程7月~6年，平均（2.73±0.35）年；其中额窦10例，蝶窦6例，颌窦19例，筛窦10例。对照组男26例，女19例；年龄为22~54岁，平均（42.39±3.24）岁；病程9月~7年，平均（2.58±0.45）年；其中额窦9例，蝶窦8例，颌窦17例，筛窦11例。经统计学分析，两组患者性别、平均年龄、病程以及病变部位等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者入院后行鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉手术。取平卧位，局部麻醉后切除鼻腔前端及后孔的息肉，并对筛窦进行开放处理。对于并发鼻腔黏连及鼻中隔偏曲的患者，通过鼻内镜进行黏膜分离或鼻中隔偏曲矫正术。于术后2天取出填塞鼻腔的凡士林纱条。术后7天，对鼻窦腔用生理盐水清洗。术后1～2天行地塞米松静脉滴注，术后3～7天给予广谱抗生素治疗。术后定期清理鼻腔，鼻内窥镜密切随访观察，6个月后评定临床疗效[2]。

1.2.2实验组在对照组手术用药的基础上同时给予鼻渊舒口服液治疗，每次10 ml，每天3次，共使用20天。术后定期清理鼻腔，鼻内窥镜密切随访观察，6个月后评定临床疗效。

1.3观察指标观察实验组和对照组用药后头痛、鼻塞、流涕、嗅觉障碍等症状消失情况、鼻腔鼻窦黏膜恢复情况以及鼻腔解剖结构改变情况。

1.4疗效判定参照内窥镜下鼻窦手术疗效评定标准。治愈：症状消退，鼻内镜显示窦口开放良好，鼻窦腔黏膜正常上皮化，未见脓性分泌物；好转：症状有明显改善，鼻内镜显示窦腔黏膜部分区域发生水肿、肥厚或出现肉芽组织，可见少量脓性分泌物；无效：症状未有改善，鼻内镜发现鼻窦腔黏连，鼻窦口狭窄或闭锁，形成息肉，可见脓性分泌物[3]。临床有效率=（痊愈病例数+好转病例数）/总病例数×100%。

1.5统计学方法数据采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（平均数±标准差）（±s）表示，并行t检验，计数资料采用χ2检验。检验指标设为0.05，P<0.05时，具有统计学意义。

2　结果

2.1 2组临床疗效比较观察组总有效率为91.11%，对照组总有效率为71.11%。观察组疗效显著优于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较见表1。

表1　2组临床疗效比较　[例(%)]

2.2 2组鼻腔解剖结构恢复情况比较观察组4例无效病例中发生鼻腔结构改变者0例，对照组13例无效病例中发生鼻腔结构改变者4例，2组差异有统计学意义（P< 0.05），说明实验组鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗可有效促进鼻腔解剖结构恢复。

3　讨论

鼻窦炎鼻息肉是鼻腔黏膜炎症性疾病，由多种因素共同作用产生，其中感染以及变态反应是最为主要的因素。长期感染引起的变态反应使鼻腔黏膜充血肿胀，鼻窦腔内分泌物排出受阻，诱发炎症，长期慢性炎症以及滞留分泌物刺激鼻腔黏膜，导致静脉淋巴回流受阻，从而黏膜肿胀形成息肉。其病理改变为鼻黏膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状化生以及息肉样改变，表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退以及记忆力减退等，严重影响患者的正常生活和工作学习。临床上对于鼻窦炎伴发鼻息肉者，常规首选手术治疗。鼻内镜技术是微创医学在耳鼻喉科的重要应用，大大延伸的术者的视野，扩大了手术范围，同时具有照明好、暴露佳、便于处理鼻腔复合病变等优势，可显著提高手术长期疗效。同时，术后的治疗情况也可显著影响疾病预后。以往常规术后给予抗生素、激素等药物治疗，但其在术后黏膜修复过程中效果欠佳，疗程较长，疗效欠佳[4]。传统中医认为鼻窦炎、鼻息肉是由于脾肺虚弱、卫表不固、邪毒湿热积聚鼻窦腐败化脓所致。鼻渊舒口服液依据中医传统理论配制，其主要成分为苍耳子、辛夷、川木通、薄荷、黄芩、栀子、细辛、白芷、柴胡、川芎、黄芪、桔梗等13味中药，活血止痛、散热通窍、脾健化湿，数药连用，具有疏风清热、祛湿通窍的作用，可有效缓解鼻窦炎鼻息肉的临床症状[5]。本实验应用鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗，通过观察患者术后临床症状缓解以及鼻粘膜、鼻腔解剖结构恢复情况，发现实验组鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退以及记忆力减退等临床症状缓解、窦口开放、鼻黏膜及鼻腔解剖结构修复等方面显著优于对照组（P<0.05），可显著改善预后，提高鼻内镜手术疗效，缩短病程，减轻患者负担。本实验将传统中药制剂与现代西医手术相结合，有效改善了疾病预后，为中西结合以及传统中医在临床上的潜在价值提供了很好的范例。

观察组在术后常规药物的基础上加用鼻渊舒口服液，临床症状缓解情况以及鼻腔黏膜、鼻腔解剖结构修复情况，都明显优于对照组（P<0.05）。因此，鼻渊舒口服液联合鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉可显著改善预后，提高临床疗效，减轻患者负担，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵威，吴拥军.功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎综合治疗研究述评[J].中医学报，2013，28(2):188-190.

[2]符牧，李春林.鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉疗效及影响因素分析[J].山东医药，2010，50(24):100-101.

[3]朱俊所，马明.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].安徽医药，2015，19(9):1813-1815.

[4]李锐涛，谢小华，李明.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察[J].当代医学，2015，21(8):58-59.

[5]邵瑜.鼻渊舒口服液治疗鼻窦炎的临床效果[J].中外医学研究，2013，11 (22):72-73.

Clinical Observation of Biyuanshu Oral Liquid combined with Endoscopic in the Treatment of Chronic Sinusitis and Nasal Polyps

Zhang Ning
(Department of ENT,Dashiqiao Central Hospital,Liaoning Province,Yingkou115100,China)

Abstract:Objective To observe the clinical effect of Biyuanshu oral liquid combined with endoscopic in the treatment of chronic sinusitis and nasal polyps.Methods Selecting 90 cases of patients with sinusitis and nasal polyps,they were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group underwent nasal endoscopic surgery in addition to conventional antibiotics and hormone therapy was given Biyuanshu oral liquid,10ml each time,three times a day,a total of 20 days.The control group underwent nasal endoscopic surgery only was given conventional antibiotics and hormone therapy for 20 days.The clinical effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Biyuanshu oral liquid combined with nasal endoscopy in the treatment of sinusitis and nasal polyps can effectively relieve the clinical symptoms,and improve the therapeutic effect.

Keywords:sinusitis;nasal polyps;endoscopic;Biyuanshu oral liquid;therapy of traditional Chinese patent medicines and simple preparations

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李亮2015-11-02）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.039

文章编号：1672-2779（2016）-04-0083-03