中西医结合优质护理对儿童慢性咳嗽效果的影响

许　芳　管志伟

（河南中医学院第一附属医院儿科医院，郑州　450000）



中西医结合优质护理对儿童慢性咳嗽效果的影响

许芳管志伟

（河南中医学院第一附属医院儿科医院，郑州450000）

摘要：目的观察中西医结合优质护理方案对儿童慢性咳嗽的效果。方法选择60例慢性咳嗽住院患儿，按随机数字表法将入选患儿随机分为常规护理组和优质护理组各30例，2组均在中西医结合治疗的基础上进行护理，优质护理组在常规护理基础上进行中西医结合优质护理，疗程2周，观察两组临床疗效、治疗完成率及护理满意度。结果优质护理组在临床疗效、治疗完成率、护理满意度方面与常规护理组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合优质护理在临床疗效、治疗完成率、护理满意度方面均优于常规护理组，值得在临床中推广应用。

关键词：中西医结合疗法；护理；慢性咳嗽；儿科学

儿童慢性咳嗽是儿科门诊常见病症之一，发病率约为6.4%[1]，约占儿科门诊量的40%～50%[2]，对儿童的学习、生活造成一定的影响，成为家长和医生关注的焦点[3]。笔者探究中西医结合优质护理对儿童慢性咳嗽的辅助效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料60例均为河南中医学院第一附属医院2014年5月—2015年5月住院患儿。其中，年龄最小1.5岁，最大8岁；平均年龄（4.88±3.27）岁；平均病程（50.61±20.55）天。随机分为常规护理组和优质护理组各30例。常规组中男22例，女8例；平均年龄（4.62± 2.70）岁，平均病程（47.89±24.51）天。优质组中男19例，女11例；平均年龄（4.81±3.01）岁；平均病程（52.12±18.33）天。经χ2检验、t检验，在年龄、病程方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准参照2013年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的“中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）”[4]。

1.3纳入标准（1）符合诊断标准；（2）同意中医药治疗、微波治疗、中医定向透药治疗、压缩雾化吸入及中医特色治疗，并无禁忌症者。

1.4排除标准除外近期呼吸道感染、反复呼吸道感染、支气管哮喘、肺结核、肺部发育、气管异物等引起咳嗽不愈者。

1.5护理措施

1.5.1常规护理措施（1）心理护理：护理人员应积极有效的与患儿家属进行沟通和交流，缓解或消除其担忧、焦虑等情绪，使其能够积极配合治疗及护理；（2）饮食护理：给予患儿容易消化且清淡的流质或半流质食物，嘱患儿多喝水，少食油炸或粗糙的食物；同时，注意患儿的饮食搭配；（3）药物护理：向患儿家属讲解药物的剂量及方法，服药后会出现的不良反应等；（4）健康宣教：向患儿家属讲解疾病发生的原因，告知患儿尽量少带患儿到人口较为密集的地方，并嘱其开窗通风，保持室内空气清新，避免交叉感染等。

1.5.2中西医结合优质护理中西医结合优质护理是以高质量的护理团队为基础，“以人为本“的护理理念为指导，以辨证施护为纽带，进行深层次的护患沟通、密切的护患配合、详实的护理指导，促使治疗方法的完成，促进疾病的康复，提高患儿家属满意度。

高质量的护理团队：根据科室现有的护理人员性格特点进行合理配伍，并且在一定的程度和范围内保持护理成员的相对稳定，护理小组成员根据自己的实际工作情况选择主动的学习方式，同时也要保证一定的集中授课时间，通过合理的学习安排，用理论来指导护理工作的实践。与患儿家属进行深层次的一对一的沟通与健康宣教，包括疾病的介绍、护理的指导，解除患儿家长的焦虑与紧张。正确指导药物的服用及穴位贴敷、中医定向透药治疗、微波治疗、雾化吸入等使用，并督促所有治疗及时完成，定期巡视液体输注、留置针是否存在异常，定期询问病情变化，适时给予饮食、生活指导，解除住院期间所产生的困惑与困难，达到相互信任而最终让患者满意的效果。

辨证施护：慢性咳嗽常见中医证型为痰湿蕴肺、痰热郁肺、阴虚肺热、肺脾气虚4型。（1）痰湿蕴肺型：咳嗽声重，痰多色白而稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆，口不渴，神疲肢倦，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉滑或指纹紫滞。护理原则：燥湿化痰，肃肺止咳。护理要点：适当增加休息时间，注意保暖，避免受凉，避免尘烟刺激，卧床患儿头胸部稍抬高，使呼吸通畅，做好翻身拍背，吸痰、口腔护理；饮食宜高营养、高维生素，清淡渗利之品，忌食生冷、油腻、海腥、糯米、甜食及煎炸食物以免助湿生痰；服中药期间隔日食用1次“山药、扁豆、冬瓜、鸭梨、陈皮、苡米、杏仁”以健脾利湿化痰。（2）痰热郁肺型：咳嗽痰多，或痰稠色黄难咯，发热口渴，面赤心烦，或伴气促，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫滞。护理原则：清热化痰，肃肺止咳。护理原则：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，增加患儿休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅，做好口腔护理；饮食宜高营养、高维生素、易消化的流质和半流质食物；进食后喂适量温开水；忌食生冷、辛辣、油腻食物等助热动火之品；多食水果如梨、勃荠等。服中药期间隔日食用1次“枇杷叶粳米粥”以助肺清热。（3）阴虚肺热型：干咳无痰，或痰少难咯，或痰中带血，咽痛声嘶，口舌干燥，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，大便干结，舌红少苔，脉细数或指纹紫。护理原则：养阴清肺，润肺止咳。护理要点：合理安排病室，做好呼吸道隔离；每天湿擦地，盗汗过多时，随时擦干并更换衣物；严格探视，定期空气消毒以防交叉感染；多食蔬菜、水果，增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鲜鱼类；服中药期间隔日食用1次“梨汁、甘蔗汁、川贝母炖冰糖”以养阴生津止咳。（4）肺脾气虚型：咳嗽无力，痰稀色白，久延难愈，神疲自汗，气短懒言，面白少华，少食纳呆，反复感冒，舌质淡，苔薄白，脉细无力或指纹淡。护理原则：补肺健脾，益气化痰。护理原则：适当调高室内温度，湿度适宜，注意为患儿保暖；协助卧床患儿翻身、叩背；婴儿便后要用温水清洗臀部，勤换尿布；饮食以清淡、易消化的软食为主，如稀饭、面条、麦片、鸡蛋汤等；服中药期间隔日食用1次“山药、薏米粥、萝卜、陈皮粥”以补肺脾、化痰止咳。

1.6观察指标观察咳嗽、咳痰症状改变，记录治疗完成次数，进行满意度调查，1周记录、评价1次，共2周。

1.7判定标准疗效标准：参照卫生部药政局1988年制定的中药治疗小儿呼吸道感染疗效评定标准，同时结合临床实际自拟。（1）痊愈：咳嗽、咳痰症状消失；（2）显效：咳嗽、咳痰症状基本消失；（3）好转：咳嗽次数症状减少；（4）无效：治疗前后症状无明显变化。

治疗完成率标准：完成率=（治疗完成次数/治疗总次数）%，>90%为高，80~90%为较高，<80%为一般，高完成率=（高＋较高）/组例数×100%。满意度标准：采用本院自制满意度调查表，调查家属对护理的满意度情况，实行打分制，满分为100分，＞90分为非常满意，75~80分为满意，＜75分为一般，护理满意度=（非常满意＋满意）/组例数×100%。

1.8统计学方法采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料均数±标准差（±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料用独立样本t检验，等级资料分析应用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效方面比较见表1。

表1　临床疗效比较　[例(%)]

2.2治疗完成方面比较见表2。

表2　治疗完成比较　[例(%)]

2.3护理满意度方面比较见表3。

表3　护理满意度比较　[例(%)]

3　讨论

儿童慢性咳嗽多属中医“内伤咳嗽”“久咳”“顽咳”等范畴。小儿为稚阴稚阳之体，又因脏腑娇嫩，形气未充，冷暖不知自调，易于感邪。小儿肺常不足，肺为娇脏，不耐寒热，外邪袭肺，肺失宣降，则见咳嗽，津液输布失常，聚而成湿成痰，痰阻气道，而见咳痰；若先天不足，后天失养，抗邪无力，正不胜邪，则见咳嗽迁延不愈，时轻时重，反复发作，严重影响了儿童身心健康，有效的中西医结合药物、物理治疗能够明显减轻患儿症状，但治疗的时候有效的护理起到关键作用[5]。

本次研究发现，中西医结合优质护理能够在常规护理的基础上有发挥更好的效果，结果显示优质护理组的临床疗效、治疗完成率、护理满意度方面分别为96.7%、93.3%、90%，显著优于常规组，差异具有显著意义（P<0.05），提示能够更好的辅助中西医治疗方法的完成，提高临床疗效和护理满意度。优质护理的过程中，需要护理人员、家属、医院三者进行一个良性的互动和配合，做好以“患者为中心”的服务理念，就需要将三者要素充分调动起来，改变以前护理人员单方面努力的错误思路[6]，采取优质的护理措施，能够优化诊断和治疗的时间，合理分配和利用医疗资源[7]，值得临床推广应用。

参考文献

[1]ChowPY，Ng DK.Chronic cough in children.Singapore Med J，2004，45:462-469.

[2]宋阿冬，朱立春，宋阿辉.儿童慢性咳嗽的诊治[J].中国中医急症，2010，19 (6):975.

[3]陆权.非典型微生物感染与慢性咳嗽[J].中国实用儿科杂志，2004，19(12): 708-710.

[4]中华医学会儿科分会呼吸学组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志，2014，52(3):184-188.

[5]张秀英，王雪峰，杨晓蕾.王雪峰教授治疗小儿慢性咳嗽用药规律分析[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(2):109-111.

[6]赵桂英，李艳.实施优质护理服务，提高输液室护理质量[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(6):232.

[7]刘云娥，张银凤，杨新梅.开展优质护理服务病房调查分析[J].全科护理，2011，9(7):1863-1864.

Effect of High-quality Integrated Medicine Nursing on Chronic Cough in Children

XU Fang,GUAN Zhiwei
(Pediatric Hospital of The First Affiliated Hospita of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China)

Abstract：Objective To observe the effects of high-quality integrated medicine nursing on chronic cough in children.Methods 60 cases of hospitalized children with chronic cough were randomized into routine nursing group and high-quality nursing groups(with 30 cases in each group)according to random number table method.Both groups were nursed on the basis of combined traditional Chinese and western medicine treatment.However,high-quality nursing group were given raditional high-quality integrated Chinese-Western nursing.After 2 weeks,the clinical curative effect,the nursing satisfaction and the treatment completion rate of the two groups were observed.Results Compared with routine nursing group,the high-quality nursing group was better in the aspect of the clinical curative effect,the treatment completion rate and the nursing satisfaction,and the difference has statistical significance(P< 0.05).Conclusion High-quality nursing care is superior to the routine nursing in respect of clinical curative effect,treatment completion rate and nursing satisfaction.Therefor,it is worth popularizing in clinical application.

Keywords：therapy of integrated medicine;nursing;chronic cough;pediatrics

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：佘悦2015-11-24）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.057

文章编号：1672-2779（2016）-04-0118-03