PICC置管肿瘤患者居家期间护理问题分析

李汉芬，凌 瑛*，麻玲霞，杨媛媛 ，黄雪玲

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

PICC置管肿瘤患者居家期间护理问题分析

李汉芬，凌 瑛*，麻玲霞，杨媛媛 ，黄雪玲

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

目的探索PICC置管肿瘤患者居家期间护理问题以及干预方式。方法选取2015年5月～2016年4月我院收治的PICC置管肿瘤患者100例为研究对象，对所有患者居家期间的维护需求、置管情况等进行随访调查。结果100例中有X例出现了置管并发症，包括静脉炎，穿刺点局部感染，导管脱出或移位等。发生并发症的患者平均年龄为X岁，文化程度不高，居住地已城乡结合部或农村居多，收入处于中低水平。多数患者因体力、时间、经济等原因，大多有居家自理及社区护理的愿望。结论在PICC置管肿瘤患者居家期间的护理问题影响到置管的稳定性及安全性。

PICC置管；肿瘤；居家期间；护理问题

PICC（外周中心静脉）置管是一种安全可靠的静脉输液通路，目前在我国已被广泛应用于长期输液患者，比如化疗、肿瘤患者。由于PICC置管时间通常较长，在化疗间歇期，对导管实施正确的维护可直接影响置管的时间和并发症的发生率。由于我国目前医疗资源分布不均，PICC置管患者出院后大部分均需要居家治疗，有研究显示，PICC置管患者及其家属对与居家维护的需求比例达到52.50%[1]。因此，针对PICC置管肿瘤患者居家期间所存在的护理问题及对策的研究，对提高肿瘤患者的生存质量以及减少置管并发症的出现，有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年4月我院收治的PICC置管肿瘤患者100例为研究对象，男女比例为55:45，年龄26～67岁，平均年龄（45.74±2.32）岁。肿瘤类型：乳腺癌患者44例，肺部肿瘤患者36例，结直肠癌患者20例；穿刺部位：头静脉4例，肘正中静脉43例，贵要静脉53例。

1.2 方法

在患者出院后第一周由患者责任护士对患者进行随访，并对患者建立随访档案登记表，主要内容包括患者姓名、家庭住址、文化程度、家庭收入、置管长度、置管日期、导管异常情况、有无发热、置管局部皮肤情况、居家维护的需求及问题等，经电话随访后，将此次随访内容详细记录于档案以便于分析。

2 结 果

患者100例中有X例出现了置管并发症，包括静脉炎，穿刺点局部感染，导管脱出或移位，导管堵塞等。发生了并发症的患者平均年龄为X岁，文化程度不高，居住地已城乡结合部或农村居多，收入处于中低水平。多数患者因体力、时间、经济等原因，大多有居家自理及社区护理的愿望。

3 讨 论

出院后的导管维护效果直接影响到PICC的使用寿命，乃至患者的治疗效果，以及安全性[2]。居家期间护理问题产生的原因与患者本身及专业医疗机构有关。

在患者方面，本次调查显示，居家期间置管维护不当而出现并发症的的患者文化程度普遍较低、年龄偏大，其理解及接受能力有限，这可能导致患者在出院接受PICC置管相关健康宣教时，对置管护理的认识及了解不全面，依从性较差。有些患者因为家庭经济条件差，认为换药太花钱，往往延时进行置管维护甚至不进行维护。也有患者会认为进行置管维护会给家属带来诸多不便，影响家人正常休息工作等。有学者指出，文化程度、经济状况、对病情的认知以及患者身边的照顾者是影响肿瘤PICC置管患者自我管理行为的重要影响因素[3]。

在医疗机构方面，由于目前我国医疗资源分配不均，大多数医院还没有能力开设PICC专科门诊，尽管目前出现了社区服务、私人诊所、家庭护士等新的居家护理模式[4]，但这些模式对护理人员的要求十分严格，由于相关考核培训机制在一些地区普及率不高，很难保证这些护理人员的专业性和维护能力。这就给患者置管的护理带来了诸多不便。

针对上述所存在的问题，需要针对性的制定相应对策。例如，在患者出院时，除了向患者进行指导和教育外，对患者的照顾者或家属也要对PICC置管的相关知识、护理方式以及注意事项进行讲解，亲自向其示范如何操作。其次，建立一人一档的患者随访档案，有责任护士每周一次进行随访，了解患者的置管维护情况，督促其按时维护，对其遇到的问题尽最大努力予以解决。对于出现不良事件的患者，应合理分析其不良事件发生因素，从而对患者进行针对性健康教育，并嘱咐患者至医院就诊，必要时可与病人当地医院联系。

总而言之，在PICC置管肿瘤患者居家期间实施相应护理措施，做好置管后的维护，可保证导管安全性，减少不良事件的发生，是PICC广泛运用于临床的关键。

[1]王 翊,张 艺,杨国芳,等.留置PICC肿瘤患者居家维护需求调查及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2014(21):69-71.

[2]金晓燕,么 莉,尚少梅,等.PICC置管后日常护理实施状况的调查与分析[J].中国护理管理,2009(02):19-21.

[3]马丽珍,吴慧红.肿瘤患者PICC自我管理现状与影响因素分析[J].中医药管理杂志,2016(04):99-100.

[4]赵林芳.国内外输液小组与PICC管理研究进展[J].中国护理管理,2009(02):5-9.

本文编辑：鲁守琴

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.09.126.02

2016广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题，项目编号Z2016332