阴道分娩产后出血的原因分析及护理

张佳楠

（河南省人民医院产房，河南 南阳 450003）

阴道分娩产后出血的原因分析及护理

张佳楠

（河南省人民医院产房，河南 南阳 450003）

目的 总结阴道分娩产后出血的具体原因，并针对出血原因提出临床护理措施。方法 选择我院2015年1月～12月行阴道分娩后出血的患者40例为研究对象。针对产后出血患者实施护理、治疗措施。结果 分娩产后出血原因中，因子宫收缩乏力20例（50.0%），软产道损伤6例（15.0%），胎盘因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。这说明引发阴道分娩产后出血的高危原因就是子宫收缩乏力。另外，与子宫收缩乏力一起排在前三位的有软产道损伤以及胎盘因素。结论 针对阴道分娩产后出血原因来看，包含子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素，为了降低出血问题发生率，需要从阴道分娩过程加以注意，并重视孕期产妇保健工作。在后期的护理及治疗中，需要配合相应的护理措施，降低产后出血问题。

产后出血；阴道分娩；护理措施；孕期保健；分娩过程

产后出血（胎儿娩出一天内产妇出血量在500 mL以上）已经成为分娩期高危并发症，如果没有得到及时有效地处理，就会造成产妇死亡问题[1]。临床数据调查结果显示，产后出血已经成为产妇死亡的最高原因[2]。具体分析产妇的预后情况，其与早期诊断以及治疗有直接关系。本次实验就产妇产后出血的原因进行分析，总结必须实施的早期诊断以及治疗工作，针对产后出血实施临床有效护理措施，可提高产后出血抢救成功率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～12月行阴道分娩后出血的患者40例为研究对象，年龄20～42岁，平均年龄35岁；初产妇15例，经产妇25例；孕周30～41周，平均孕周35周；自然分娩30例、助产者10例。

1.2 方法

于产程中，第一产程最为需要的就是对孕妇进行营养补充，叮嘱孕妇必须注意休息，安排护理人员观察孕妇的情况（例如宫缩、胎心问题）。同时，需要了解胎先露下降、宫口开大的情况，对于发现的异常及时处理。于第二产程时，需要对产妇会阴侧切的适应证情况进行全面了解，必须主要产程操作需要规范，避免软产道损伤。同时，告知孕妇如何进行腹压处理，避免出现胎儿较快娩出的情况。娩出胎儿后，还需要配合宫缩素使用，这样做能够避免出现宫缩乏力导致的产后出血问题。于第三产程时，对于表现出巨大儿及双胎等危险因素，需要应压砂袋，来避免可能发生的产后出血问题。在此基础上，协助胎盘正常娩出处理，检查胎盘胎膜情况，看其是否完整，然后判断产妇产后出血的具体原因，并采取对应措施处理。

1.3 观察指标

观察并记录40例阴道分娩产后出血患者的原因情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验[3]。

2 结 果

分娩产后出血原因中，因子宫收缩乏力2 0例（50.0%），软产道损伤6例（15.0%），胎盘因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。这说明子宫收缩乏力占整体产后出血原因的一半，成为最高危的产后出血原因。

3 讨 论

综合本文研究内容来看，想要最大程度上预防产后出血，最为重要的就是做好孕妇产前筛查工作[4]。临床护理工作中，需要对前置胎盘、妊高症、双胎、巨大儿等情况视为危险因素，将这些问题告知患者及家属，并强化健康教育，告知孕妇定期到医院进行检查，以及时对比孕妇的身体情况[5]。同时，孕妇由于自身身体状态不佳，以及对新生儿的期盼，所以其会出现产前的心理焦虑、烦躁等情况，所以针对这种情况，需要从心理护理上开始着手，并正确评估孕妇的心理状态。结合孕妇的不同心理，对其实施护理和沟通，让其保持一个良好的心理状态，这样能够利于产程的顺利进行[6-7]。

结合本次实验研究来看，分娩产后出血原因中，因子宫收缩乏力20例（50.0%），软产道损伤6例（15.0%），胎盘因素10例（25.0%），其他原因4例（10.0%）。这说明引发阴道分娩产后出血的高危原因就是子宫收缩乏力。另外，与子宫收缩乏力一起排在前三位的有软产道损伤以及胎盘因素。因此，这就要求在产后对产妇进行监护工作，特别是产后2 h，因为这个阶段会成为产后出血的高峰期。对产妇的会阴情况进行观察，看其是否出现血肿、膀胱充盈及呼吸、脉搏和血压等问题，观察生命体征变化，例如呼吸、脉搏及血压情况，需要每半小时进行一次记录。另外，对产后出血相对严重的人员需要建立静脉通道，补充血容量。

综上所述，针对上述原因进行分析，导致阴道分娩产

后出血的主要因素就是子宫收缩乏力，想要规避此问题。需要从孕期保健开始着手重视，并对产后出血问题加以预防。同时，注意围产期的护理措施，护理措施的规范性能够降低产后出血率。

[1] 朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(15):42.

[2] 钱 君.经阴道分娩的产妇产后出血的原因及护理[J].解放军护理杂志,2012,29(14):52-53.

[3] 刘 嘉,周 静,安菊芳,等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):66-67.

[4] 沈小芳.护理干预对阴道分娩产后出血发生率的影响[J].中国基层医药,2013,20(8):1256-1257.

[5] 李 敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,(11):3095-3097.

[6] 仇 艺,谢 涵.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用[J].复旦学报(医学版),2014,41(1):102-105.

[7] 邓 丽,韦业平,卲世清,等.阴道分娩产后出血危险因素分析及处理对策[J].广西医学,2014,(9):1297-1298.

本文编辑：张 钰

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.07.144.02

张佳楠（1987-），女，河南南阳人，助产士，护师，本科，研究方向：产房、助产