影响护理本科生临床实习的因素及管理对策研究

杨淑洁，马 蕾，陈 波

（江苏省溧阳市人民医院1．护理部；2．急诊科，江苏 溧阳 213300）

・综 述・

影响护理本科生临床实习的因素及管理对策研究

杨淑洁1，马 蕾2，陈 波1

（江苏省溧阳市人民医院1．护理部；2．急诊科，江苏 溧阳 213300）

临床实习是护理本科生学校教育的延伸和深化，是护生由理论知识学习向临床实践转变的重要阶段，能够灵活运用所学的知识。临床护理带教工作是护理教育中的重要组成部分。本研究通过大量文献回顾总结，针对影响护理本科生临床实习的因素：教学管理体系不完善；临床师资不足；护生素质偏低；社会医疗环境因素等，提出可行的管理对策：为提升护理队伍的综合素质，培养适合时代发展的实用型护理人才提供参考依据。

护理本科生；临床实习；影响因素；管理对策

临床实习是护理本科生理论联系实践，提高综合能力的重要学习阶段，带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的护理专业人才[1]。培养符合时代发展需求的人才，能够更好的推动社会发展，为临床实践操作水平的提升奠定较好的基础[2]。现将影响护理本科生临床实习的因素及管理对策综述如下。

1 影响护理本科生临床实习的因素

1.1 教学管理体系因素

教学管理体系的研究已成为做好实习护生临床带教管理的突破口，是提高护生实习质量的基础。但对护理本科生临床实习的管理方面还没有具体理论的应用和指导文章，以经验性文章为主。针对临床给予的护理教师资格缺乏统一的标准，导致考核缺乏效力，无法发挥应有的作用。临床上的护理教师主要由护理部门或是护士长任命，导致很多护士在自身缺乏经验的情况下，被安排开展临床实习带教工作，给本科护生实习的质量带来相当大的影响[3]。

1.2 临床带教老师因素

带教意识不强，缺乏责任感：某些医院带教老师带教意识不强，观念滞后。不重视临床教学工作，把护生当帮手使用，带教无计划或计划不落实，考核不严格。

老师素质偏低，缺乏教学技能：带教工作具有强烈的典范性，带教老师的一言一行，所表现出的知识水平，专业素质直接影响到护生的身心发展[4]。

带教时间与精力不足：临床教师在实践中主要体现出双重身份，在科室运作中具有突出作用，其既有护士职责又需要进行知识教授，需要在繁重的护理工作中，承担教学责任与科研工作。

1.3 本科护生自身因素

专业思想不稳定，缺乏专业认同感：护理本科生经历中考和高考的筛选，在学校阶段的学习成绩较优秀，对工作或事业的期望较高；因为多种因素的影响，对护理专业的选择并不是出于本心，导致参与护理工作的学生并不热爱这份工作，无法安心学习。一些护理本科生在进入临床后，发现其所参与的工作，与其他学生存在差异，心理会不平衡，失掉信心，从而影响整体工作的推进。

主动性差，缺乏沟通交流的技巧：护理本科生大多为独生子女，由于家庭娇惯，有惰性，到临床实习后，一下子适应不了繁忙的护理工作，易产生胆怯、畏难的心理，常对自己缺乏信心，实习中缺乏工作热情和主动性。

1.4 社会医疗环境因素

政府及管理层对护理了解少、重视不够、支持力度小导致护士地位低。在传统观念的影响下，很多患者认为护士是一种培养层次低、技术含量不高的工作，无需高素质人才，技术水平不高的人就能胜任。这种情况下，患者与护理本科生的接触中，无法感受到其对大学生身份的认同，又叠加社会经验与技能等，导致患者于护士无法建立一个良好的沟通环境，导致护理本科生的工作与学习受到影响，严重者会影响患者的治疗效果。

2 管理对策

2.1 健全临床教学管理体制

教学主要方面是教学质量和教学效果，在护理本科生教学中，应提升教学质量，满足培养学生技能与能力的条件。主要手段是建立临床护理教学管理体系，通过护理部教学组、内外科总带教以及科室总带教，三级纵向教学管理，与三级横向教学管理相融合，其内容有护士长、科室总带教以及科室分带教。这种手段能够明确教学目标，更好的落实教学计划，对教学质量进行层层监控。

2.2 加强带教老师管理

2.2.1 严格选拔带教老师

建议医院护理部选拔带教老师的原则不再是论资排辈，应注重带教老师的综合素质及能力。护理本科学生认为临床带教老师应具备的条件为：挑选真正热爱教学，热爱专业的护理人员承担临床带教任务，有一定的科研能力，能理论联系实际地引导学生从临床实践中发现护理问题，确立科研项目，指导护生开展护理科研[5]。

2.2.2 增强带教老师的责任感

带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，身教胜于言教。老师要认真总结经验，不但要教知识，还要教作风、态度、程序和经验[6]。

2.2.3 提升带教老师的教学技能

教学能力是提高教学质量的基础，临床教师通过创造学习环境，将知识、技能、态度、情感以一定方式转化为学生学习成果[7]。

稳定专业思想，提升专业认可度：护理本科生在选择专业中，主要包括正面积极动机与负面消极动机，其中正面的积极动机，主要有热爱护理事业、方便就业、个性适合、掌握一种知识和技能等；消极的动机有：父母或老师的规劝、高考成绩的限制、专业调剂等。这种情况下，护理本科生在参与到临床工作中，会对未来的学习与发展造成一些影响[8]。

强化职业规划意识：护生进行职业规划，能够帮助护理本科生更好的确定未来规划，提升生长空间，在空闲时还能够对未来进行规划。良好的心态和职业规划意识，可以把握学习的节奏，主动适应社会，为护理人才市场的调节奠定较好的基础[9]。将职业生涯规划教育贯穿于护理教育的全过程，可以帮助护生更好地进行职业生涯规划设计，促进理性择业和就业[10]。

[1] 饶 丹.临床护理带教存在的问题与对策[J].全科护理,2009, 7(1):174-175.

[2] 程 宇.影响护理本科生临床实习积极性的因素分析[J].医学信息,2011,24(11):11.

[3] 江 宁,陈慧珍,张 雯.护理本科生临床实习行为因素及对策研究现状[J].中国医药科学,2011,(14):52-53.

[4] 刘桂双,陈晓红.临床护理带教相关性问题分析与对策[J].中外医学研究,2010,8(20):74.

[5] 刘 芳,何凤仪,梁少敏.护理本科生对临床带教老师应具备带教素质需求的调查分析[J].国际医药卫生报道,2008,14(23): 108-109.

[6] 周 瑛,徐文花,王青青,等.临床带教老师对护士实习效果影响因素的调查分析与对策[J].2013,19(33):4143-4145.

[7] 屈新云.新形势下护理实习生临床带教管理存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(6):118-119.

[8] 于艳霞,杨瑞贞,田焕阁.护理本科生专业选择动机与就业意向的调查[J].中华现代护理杂志,2011,17(16):1945-1947.

[9] 齐玉梅,王生锋.在校护生职业规划调查研究[J].护理研究,2011, 25(10);2562-2563.

[10] 李 荣,申洪娇,冯占春.护理本科生职业生涯规划教育需求调查[J].护理研究,2011,25(3):599-601.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.10.009.02

杨淑洁（1961.9-），女，江苏溧阳人，主任护师，本科，研究方向：临床护理教育2.4 加强护理本科生的教育